Pulsløs elektrisk aktivitet (PEA): årsaker og behandling

Pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) er en spesielt alvorlig hjertearytmi relatert til svak eller uoppdagelig elektrisk aktivitet. PEA kan være en forløper til plutselig hjertedød, så symptomene krever øyeblikkelig legehjelp.

Hjerteslaget ditt drives av et elektrisk system som opprettholder en jevn rytme av sammentrekninger og hviler 24 timer i døgnet.

Unormale rytmer kalles arytmier. De kan være milde og relativt ufarlige eller alvorlige og livstruende. De stammer ofte fra andre hjerteproblemer, for eksempel hjerteinfarkt eller andre fysiske traumer.

Pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) er en type unormal hjerterytme. Det oppstår når den elektriske aktiviteten i hjertet ditt er for svak til å opprettholde et hjerteslag eller til å pumpe blod gjennom kroppen.

PEA kan utvikle seg til plutselig hjertestans hvis den ikke behandles. PEA regnes som en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar HLR og andre behandlinger.

PEA stammer ofte fra andre hjerteproblemer, for eksempel hjerteinfarkt eller andre fysiske traumer. Selv om PEA ikke alltid kan forebygges, kan opprettholdelse av god kardiovaskulær helse og arbeid med en lege hvis du har noen form for arytmi eller annen hjertesykdom bidra til å redusere risikoen.

Illustrasjon som viser pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) i hjertet — EKG-mønstre assosiert med PEA varierer. De kan oppstå med en hastighet og rytme som ellers ville vært assosiert med blodsirkulasjonen. Denne illustrasjonen sammenligner et vanlig EKG med ett eksempel på PEA. Illustrasjon av Jason Hoffman

Hva er pulsløs elektrisk aktivitet (PEA)?

PEA er en arytmi der hjertets elektriske aktivitet har blitt så svak at det ikke kan få hjertet til å trekke seg sammen effektivt og en puls er umulig å oppdage. PEA kan ha to like, men distinkte former: pseudo-PEA og ekte PEA.

Pseudo-PEA

Pseudo-PEA beskriver elektrisk aktivitet som fortsatt kan føre til at hjertet trekker seg litt sammen og pumper litt blod. Imidlertid er hjertefunksjonen fortsatt for svak til å pumpe nok blod til å møte kroppens krav. Fordi en puls ikke kan bli funnet, kan bare et elektrokardiogram (EKG) identifisere den reduserte elektriske strømmen i hjertet.

EN 2020 studie tyder på at forekomsten av pseudo-PEA øker og at det kan være mer vanlig enn tidligere anslått. Dette kan delvis skyldes betydelig mindre forskning på pseudo-PEA enn ekte PEA.

Ekte PEA

Ekte PEA betyr at det er svak elektrisk aktivitet i hjertet, men ikke nok til å få det til å trekke seg sammen eller produsere en detekterbar puls. Det betyr også at det ikke pumpes blod inn i eller ut av hjertet.

PEA og asystoli: Hva er forskjellen?

Mens PEA betyr at det er en viss elektrisk flyt i hjertemuskelen, er asystoli en tilstand der all elektrisk aktivitet i hjertet har stoppet helt.

Asystoli er ofte kjent som “flatlining”. Det kan være dødelig hvis hjertets pumpeevne ikke startes på nytt innen minutter. Både PEA og asystoli kan føre til hjertestans.

Var dette til hjelp?

Hva er de viktigste årsakene til PEA?

PEA oppstår når hjertet lider av store traumer, for eksempel et hjerteinfarkt. EN 2021 studie antyder at en betydelig prosentandel av PEA-tilfellene skyldes tap av blodstrøm i hjertemuskelen, vanligvis forårsaket av en blokkering i en koronararterie.

PEA kan også oppstå hvis en tilstand som påvirker metabolisme, sirkulasjon eller respirasjon også fører til at en unormal hjerterytme utvikler seg.

Noen mulige årsaker til PEA er:

høye nivåer av syre i blodet (acidose)
høye (hyperkalemi) eller lave (hypokalemi) kaliumnivåer
dehydrering (hypovolemi)
kroppstemperaturen synker under 95 °F/35 °C (hypotermi)
farlig lave nivåer av oksygen i organene (hypoksi)
trombose (koronar eller lunge)
brysttraume (commotio cordis)
hjertetoksiner
hjertetamponade
spenningspneumotoraks

Risikoen for PEA øker etter fylte 70spesielt blant kvinner.

Hva er symptomene på PEA?

De primære symptomene på PEA inkluderer:

elektrisk aktivitet som kun kan detekteres på et EKG
ingen merkbar puls
ingen hjerteslag kan detekteres med et stetoskop
pustepauser (eller fullstendig pustestopp)

Hvordan diagnostiseres PEA?

Et elektrokardiogram (EKG) er den eneste måten å oppdage elektrisk aktivitet i et hjerte påvirket av PEA. Andre tester leger bruker for å diagnostisere PEA kan omfatte:

arteriell blodgassanalyse, som måler oksygen- og karbondioksidnivåer i arteriene dine
kjernekroppstemperatur
ekkokardiogram
serumelektrolyttpanel, sjekker for nivåer av natrium, kalium og andre mineraler som støtter sunn hjertefunksjon

Hvordan behandles PEA?

Behandling av PEA krever vanligvis HLR, spesielt hvis personen er utenfor sykehus.

Ved mistanke om PEA bør noen som kan HLR utføre livredningsteknikken til ambulanse kommer.

Administrering av epinefrin, den kjemiske betegnelsen for adrenalin, kan også bidra til å starte hjertet på nytt.

Når den underliggende årsaken til PEA kan bestemmes, bør den også behandles. For eksempel, hvis dehydrering har skylden, er det riktig å gi en person væske og gjenopprette sunne elektrolyttnivåer.

Kan defibrillering (elektrisk sjokk) gjenopprette hjertet til en person med PEA til en normal rytme?

PEA anses som en “ikke-sjokkbar” arytmi, noe som betyr at defibrillering ikke er en passende behandling.

Hvis HLR starter hjerteaktiviteten på nytt, men en sjokkbar arytmi er tilstede, slik som ventrikkeltakykardi, kan defibrillering være trygt og effektivt.

Var dette til hjelp?

PEA er en livstruende arytmi. Det kan utvikle seg på grunn av flere kardiovaskulære og luftveisproblemer og metabolske forstyrrelser som påvirker hjertets energireserver.

Hvis du møter noen som ser ut til å oppleve PEA, ring 911 eller lokale nødetater og start HLR umiddelbart.

Å hindre PEA fra å utvikle seg til hjertestans kan være den eneste måten å redde en persons liv. Hvis du eller en kjære blir frisk etter PEA, diskuter måter å redusere risikoen for at tilstanden kommer tilbake med en kardiolog.