Rabdomyolyse: årsaker, symptomer og diagnose

Oversikt

Rabdomyolyse er nedbryting av skadet skjelettmuskulatur.

Muskelnedbrytning forårsaker frigjøring av myoglobin i blodet. Myoglobin er proteinet som lagrer oksygen i musklene dine. Hvis du har for mye myoglobin i blodet, kan det forårsake nyreskade.

Omtrent 26 000 tilfeller av rabdomyolyse rapporteres i USA hvert år.

De fleste med rabdomyolyse behandles med væske gitt gjennom venene i et intravenøst (IV) drypp. Noen mennesker kan kreve dialyse eller hemofiltrering for å løse nyreskade i mer alvorlige tilfeller.

Kjenner igjen symptomene

De første symptomene på rabdomyolyse kan være subtile. De er ikke spesifikke og kan etterligne andre forhold. Symptomene på rabdomyolyse inkluderer:

muskel svakhet
lav urinproduksjon
utmattelse
sårhet
blåmerker
mørk, te-farget urin
sjelden vannlating
en feber
en følelse av ubehag, eller å føle seg syk
kvalme
oppkast
forvirring
opphisselse

Hva forårsaker rabdomyolyse?

Rabdomyolyse utløses alltid av muskelskade. Denne skaden kan ha fysiske, kjemiske eller genetiske årsaker. Alt som skader musklene kan forårsake denne tilstanden. Mulige årsaker inkluderer følgende:

Traumer, varme og anstrengelse

Årsaker i denne kategorien inkluderer:

en klemskade, som kan oppstå når noe tungt faller på deg
et heteslag
en tredjegradsforbrenning
blokkerte blodårer
et lynnedslag
intense skjelvinger
en iskemisk lemskade, som oppstår når vevet ditt mangler tilstrekkelig blodtilførsel
patologisk muskelanstrengelse
en bilulykke
intens trening, som maratonløping

Genetiske og metabolske forstyrrelser

Noen mennesker utvikler rabdomyolyse på grunn av genetiske forhold som problemer med metabolisme av

lipider eller fett
karbohydrater
puriner, som er i visse matvarer, som sardiner, lever, asparges

Metabolske problemer, som følgende, kan også utløse rabdomyolyse:

hypotyreose eller lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormon
diabetisk ketoacidose, eller en opphopning av ketoner i kroppen
elektrolytt ubalanse

Genetiske lidelser som kan føre til rabdomyolyse inkluderer:

karnitinmangel
McArdles sykdom
mangel på laktatdehydrogenase
Duchenne muskeldystrofi

Infeksjon og betennelse

Mange typer infeksjoner og betennelser kan forårsake rabdomyolyse, inkludert:

virusinfeksjoner
bakterielle infeksjoner
polymyositt
dermatomyositt
slangebitt

Medisiner og giftstoffer

En viktig årsak til rabdomyolyse er statinmedisiner, som er kolesterolsenkende medisiner som mange tar. Statiner inkluderer:

atorvastatin (lipitor)
rosuvastatin (Crestor)
pravastatin (Pravachol)

Selv om rabdomyolyse bare forekommer hos noen få personer som tar statiner, tar så mange mennesker disse medisinene at det er viktig å være klar over risikoen.

Tilstanden kan også oppstå på grunn av eksponering for andre rusmidler, visse giftstoffer og høye nivåer av alkohol. Andre medikamenter som kan forårsake rabdomyolyse inkluderer:

cyklosporin
erytromycin
kolkisin
kokain
amfetamin
ekstase
LSD

Det er mange andre potensielle årsaker. Dette er bare en delvis liste.

Hvordan diagnostiseres rabdomyolyse?

Legen din vil se og føle de større skjelettmusklene i kroppen din, spesielt alle som verker, for å se etter ømhet. De kan også utføre urin- og blodprøver for å bekrefte en diagnose av rabdomyolyse.

Tester for å bestemme muskel- og nyrehelse kan omfatte å bestemme nivåer av:

kreatinkinase, som er et enzym som finnes i skjelettmuskulaturen, hjernen og hjertet
myoglobin i blod og urin, som er et protein som er et biprodukt av muskelnedbrytning
kalium, som er et annet viktig mineral som kan lekke fra skadet bein og muskler
kreatinin i blod og urin, som er et nedbrytningsprodukt laget av muskler som normalt fjernes fra kroppen av nyrene

Forhøyede nivåer av disse stoffene er tegn på muskelskade.

Behandlingsmuligheter for rabdomyolyse

Hvis den oppdages tidlig i progresjonen, kan rabdomyolyse behandles med hell uten langvarig skade på nyrene.

Væskegjenvinning

Å få nok væske inn i kroppen er den første og viktigste behandlingen. De må starte IV væsker raskt. Denne væsken bør inneholde bikarbonat, som hjelper til med å skylle myoglobinet ut av nyrene dine.

Medisiner

Legen din kan foreskrive medisiner som bikarbonat og visse typer diuretika for å holde nyrene i funksjon.

De kan også behandle høye kaliumnivåer i blodet, eller hyperkalemi, og lave blodkalsiumnivåer, eller hypokalsemi, med passende IV-væsker.

Dialyse

Hvis nyreskade og akutt nyresvikt allerede har startet, kan det hende du må få dialyse. Under dialyse tas blod ut av kroppen og renses i en spesiell maskin for å fjerne avfallsstoffer.

Hjem rettsmidler

I milde tilfeller av rabdomyolyse kan hjemmebehandling hjelpe til med restitusjonsprosessen. Målene med hjemmebehandling inkluderer å hvile kroppen slik at musklene kan komme seg og rehydrering for å forhindre ytterligere nyreskade.

Når du føler deg trøtt, len deg tilbake i en komfortabel stilling og prøv å slappe av. Drikk rikelig med vann og andre klare væsker, som lett buljong og sportsdrikker.

Langsiktige utsikter

Dine langsiktige utsikter avhenger av graden av nyreskade. Hvis rabdomyolyse oppdages tidlig, kan du kanskje unngå store komplikasjoner og komme tilbake til normal helse i løpet av noen uker. Selv da kan du fortsatt ha litt vedvarende svakhet og smerter i musklene.

Hvis det oppstår større nyreskade, kan nyrene dine bli permanent skadet.

Flere av symptomene og komplikasjonene ved rabdomyolyse er alvorlige og kan føre til døden hvis du ikke får behandling for dem.

Tips for å forebygge rabdomyolyse

Du kan forebygge rabdomyolyse ved å drikke mye væske før og etter anstrengende trening. Dette vil fortynne urinen og hjelpe nyrene dine med å eliminere myoglobin som musklene dine kan ha frigjort under trening.

Hvis du har en eksisterende degenerativ muskeltilstand eller har fått skade på muskelen etter et nylig traume, kan du forhindre rabdomyolyse ved å holde deg godt hydrert til enhver tid.

Bær en full påfyllbar vannflaske med deg til enhver tid, slik at du kan være sikker på at du har tilgang til noe å drikke. Drikk hver gang du begynner å føle deg tørst. Ikke vent til tørsten øker.

Se legen din når du tror du kan være syk eller har en infeksjon. Å adressere sykdom så snart som mulig kan bidra til å forhindre muskelskade som kan føre til rabdomyolyse.