Rectocele Reparasjon: Hva du kan forvente

Hvorfor det er gjort

Rectocele-reparasjon innebærer kirurgisk korreksjon av bulen skapt ved at endetarmen skyver inn i skjeden. Det er en prosedyre reservert for rectoceles som forårsaker betydelig ubehag eller symptomer som ikke reagerer på andre behandlinger.

Uansett hvilken metode for rectocele-reparasjon som brukes, er målet å fjerne bulen av vev og forsterke den rektovaginale skilleveggen, den støttende veggen mellom skjeden og tykktarmen.

Alvorlige rectoceles krever ofte reparasjon fordi de kan forårsake alvorlige rektale og vaginale symptomer, inkludert:

• smertefull sex
• vaginal blødning
• problemer med å ta avføring
• forstoppelse
• rektal smerte
• belastning under avføring

Du må kanskje til og med presse mot skjedeveggen med fingrene under avføring for å få avføring.

Hva er involvert

Under en rectocele-reparasjon skiller kirurgen vaginal- og rektalveggene.

Den rektovaginale skilleveggen blir deretter forsterket gjennom plikasjon, en prosess med å sy sammen folder av vev for å øke strukturell stabilitet. En kirurgisk nettinglapp eller stifteprosedyre kan noen ganger brukes som forsterkning.

Når det vaginale og rektale vevet er ordentlig adskilt og strukturelt sunt, fjernes overflødig vev fra prolapsen.

Reparasjon av rectocele nærmer seg

Det er fire tilnærminger til rectocele reparasjon:

• vaginal
• abdominal
• rektal
• perineal

Den legen din anbefaler vil være basert på faktorer som alder, alvorlighetsgrad av prolaps og om symptomene dine primært er vaginale eller rektale.

Den foretrukne prosedyren kan også avhenge av spesialisten som håndterer operasjonen. Urogynekologer, for eksempel, kan gravitere mot abdominale og vaginale prosedyrer, mens en kolorektallege kan velge en rektal tilnærming.

Visse samtidige forhold kan også påvirke hvilken rectocele-reparasjon du har.

Den stiftede trans-anal rektal reseksjonsprosedyren (STARR), for eksempel, er en metode for anal rectocele reparasjon ofte foretrukket hvis du opplever symptomer på rektal obstruksjon.

Ingen rectocele-reparasjonsmetode anses som bedre enn de andre, selv om den vaginale tilnærmingen er det den mest brukte.

Hvordan forberede

Hvis helsepersonell har anbefalt reparasjon av rectocele, har du sannsynligvis allerede vært gjennom en rekke generelle fysiske undersøkelser, bekkenundersøkelser og kontrasttester (defecography) som indikerer tilstedeværelsen av en rectocele.

Imidlertid kan forberedelse til kirurgi fortsatt innebære mer laboratoriearbeid for å sikre at du er en kandidat for anestesi.

I ukene før operasjonen kan livsstilsendringer som røykeslutt også anbefales for å redusere risikoen for kirurgiske komplikasjoner.

Når laboratoriearbeidet ditt er godkjent, vil du bli gitt spesifikke pre-kirurgiske instruksjoner basert på rectocele-reparasjonsmetoden.

Fordi rectocele-reparasjon skjer under generell anestesi, er det ofte nødvendig å faste natten før prosedyren.

Sørg for å fortelle omsorgsteamet ditt om eventuelle reseptbelagte eller reseptfrie (OTC) medisiner og kosttilskudd du tar. Noen ganger kan helsepersonell anbefale justeringer av dosen eller gi råd om hva du bør unngå før prosedyren.

Hvis du gjennomgår en anal-tilnærming rectocele-reparasjon, er tarmforberedelse nødvendig for å sikre at endetarmen og tarmene er fri for avføring. Dette kan innebære bruk av klyster eller avføringsmykner dagen før operasjonen.

På dagen av, følg kirurgens hygieneanbefalinger (hvis noen) og bruk komfortable klær.

Gjenopprettingsprosess

Tidslinjen for gjenoppretting for rectocele-reparasjon varierer avhengig av prosedyren og faktorer som alder og generell helse.

Generelt bør du planlegge å være borte fra jobb, anstrengende aktiviteter og sex i flere uker.

Din kirurg kan henvise deg til en bekkenrehabiliteringsspesialist når operasjonsstedet ditt har helbredet. En rehabiliteringsspesialist kan veilede deg gjennom bekkenbunnsforsterkende øvelser for å forbedre den generelle bekkenhelsen.

Resultater og effektivitet

De fleste som gjennomgår rectocele-reparasjon rapporterer en forbedring i symptomene etter prosedyren.

I en studie fra 2011 av 37 kvinner som gjennomgikk rectocele-reparasjon ved bruk av STARR-prosedyren, hadde 87 % av deltakerne resultater som varierte fra «tilstrekkelig» til «utmerket». Litt mer enn 80 % sa at de ville velge å ta prosedyren på nytt.

EN 2021 litteraturgjennomgang så på ni studier som involverer transperineale reparasjonsprosedyrer. Median rate av symptomforbedringsnotater på tvers av studiene var litt over 70 %.

Du må kanskje ha en oppfølgingsprosedyre. En svensk nasjonal kohort fra 2022 studere fant 11,5 % av personene som krevde re-operasjon 5 år etter rectocele-reparasjon, mens 16,4 % krevde det etter 10 år.

Risiko for komplikasjoner

Rectocele-reparasjon har en risiko for komplikasjoner som ligner på andre kirurgiske prosedyrer, for eksempel:

• infeksjon
• urinretensjon
• allergiske reaksjoner på anestesi

Etter recocele-reparasjon kan du også oppleve:

• nye smerter under samleie
• fekal inkontinens

• rektovaginal fistel (en åpning mellom skjeden og endetarmen)

Det er også en sjanse for at selv etter vellykket operasjon vil prolapsen oppstå igjen og krever ytterligere behandling.

Ikke-kirurgiske alternativer

Det er flere ikke-kirurgiske strategier for å håndtere rectocele-symptomer, inkludert:

• et fiberrikt kosthold på mer enn 25 gram daglig
• drikking 2 til 3 liter vann daglig
• avføringsmyknere

• styrking av bekkenbunnen, som Kegel-øvelser

• bruk av vaginalt pessar

Rectocele-reparasjon er vanligvis neste trinn hvis disse tilnærmingene ikke gir lindring.

Bunnlinjen

Rectoceles er ikke livstruende, og de fleste krever ikke kirurgisk inngrep. Men legen din kan anbefale en reparasjonsprosedyre hvis symptomene dine er alvorlige eller ikke kan håndteres med ikke-kirurgiske metoder.

Selv om det finnes flere tilnærminger til rectocele-reparasjon, er det endelige målet å forsterke den støttende veggen mellom skjeden og endetarmen og eliminere overflødig vev.