Oversikt
Et Salter-Harris-brudd er en skade på vekstplateområdet til et barns bein.
Vekstplaten er et mykt område av brusk i endene av lange bein. Dette er bein som er lengre enn de er brede. Salter-Harris-brudd kan oppstå i alle lange bein, fra fingre og tær, til arm- og benbein.
Et barns beinvekst skjer hovedsakelig i vekstplatene. Når barna er fullvoksne, stivner disse områdene til fast bein.
Vekstplatene er relativt svake og kan bli skadet ved et fall, en kollisjon eller for stort trykk. Salter-Harris-brudd utgjør
Det er viktig å diagnostisere og behandle et Salter-Harris-brudd så snart som mulig for å sikre normal beinvekst.
Hva er symptomene?
Salter-Harris-brudd oppstår oftest ved fall eller skade som forårsaker smerte. Andre symptomer inkluderer:
- ømhet nær området
- begrenset bevegelsesområde i området, spesielt ved overkroppsskader
- manglende evne til å bære vekt på det berørte underekstremiteten
- hevelse og varme rundt leddet
- mulig benforskyvning eller deformitet
Typer Salter-Harris-frakturer
Salter-Harris-frakturer ble først kategorisert i 1963 av de kanadiske legene Robert Salter og W. Robert Harris.
Det er fem hovedtyper, kjennetegnet ved måten skaden påvirker vekstplaten og omgivende bein. De høyere tallene har en
Vekstplaten er kjent som physis, fra det greske ordet «å vokse». Vekstplaten er plassert mellom den avrundede toppen av beinet og beinskaftet. Den avrundede beinkanten kalles epifysen. Den smalere delen av beinet kalles metafysen.
Type 1
Dette bruddet oppstår når en kraft treffer vekstplaten som skiller den avrundede kanten av beinet fra beinskaftet.
Det er
Type 2
Dette bruddet oppstår når vekstplaten blir truffet og deler seg vekk fra leddet sammen med en liten del av beinskaftet.
Dette er
Type 3
Dette bruddet oppstår når en kraft treffer vekstplaten og den avrundede delen av beinet, men involverer ikke beinskaftet. Bruddet kan involvere brusk og gå inn i leddet.
Denne typen skjer vanligvis etter fylte 10. Om
Type 4
Dette bruddet oppstår når en kraft treffer vekstplaten, den avrundede delen av beinet og beinskaftet.
Om
Type 5
Dette uvanlige bruddet oppstår når vekstplaten knuses eller komprimeres. Kneet og ankelen er oftest involvert.
Færre enn 1 prosent av Salter-Harris-frakturer er type 5. Det er ofte feildiagnostisert, og skaden kan forstyrre beinveksten.
Andre typer
Ytterligere fire bruddtyper er ekstremt sjeldne. De inkluderer:
- Type 6 som påvirker bindevev.
- Type 7 som påvirker beinenden.
- Type 8 som påvirker beinskaftet.
- Type 9 som påvirker den fibrøse membranen i beinet.
Hvordan diagnostiseres dette?
Hvis du mistenker et brudd, ta barnet med til lege eller legevakt. Rask behandling for vekstplatebrudd er viktig.
Legen vil gjerne vite hvordan skaden oppsto, om barnet har hatt tidligere brudd, og om det var smerter i området før skaden.
De vil sannsynligvis bestille et røntgenbilde av området, og muligens av området over og under skadestedet. Legen kan også ønske et røntgenbilde av den upåvirkede siden for å sammenligne dem. Hvis det er mistanke om et brudd, men det ikke vises på bildet, kan legen bruke en gips eller skinne for å beskytte området. En gjentatt røntgenundersøkelse om tre eller fire uker kan bekrefte brudddiagnosen ved å avbilde ny vekst langs bruddområdet.
Andre avbildningstester kan være nødvendig hvis bruddet er komplekst, eller hvis legen trenger en mer detaljert oversikt over bløtvev:
- En CT-skanning og muligens en MR kan være nyttig for å evaluere bruddet.
- CT-skanninger brukes også som veiledning i kirurgi.
- En ultralyd kan være nyttig for bildediagnostikk hos et spedbarn.
Type 5-brudd er vanskelig å diagnostisere. En utvidelse av vekstplaten kan gi en pekepinn på denne typen skade.
Behandlingsmuligheter
Behandlingen vil avhenge av typen Salter-Harris-brudd, benet som er involvert, og om barnet har ytterligere skader.
Ikke-kirurgisk behandling
Vanligvis er type 1 og 2 enklere og krever ikke kirurgi.
Legen vil legge det berørte beinet i en gips, skinne eller slynge for å holde det på rett sted og beskytte det mens det gror.
Noen ganger kan disse bruddene kreve ikke-kirurgisk omstilling av beinet, en prosess som kalles lukket reduksjon. Barnet ditt kan trenge medisiner for smerte og lokal eller muligens generell bedøvelse for reduksjonsprosedyren.
Type 5-brudd er vanskeligere å diagnostisere og vil sannsynligvis påvirke riktig beinvekst. Legen kan foreslå å holde vekten unna det berørte beinet for å sikre at vekstplaten ikke skades ytterligere. Noen ganger vil legen vente for å se hvordan beinveksten utvikler seg før behandling.
Kirurgisk behandling
Type 3 og 4
Kirurgen vil sette beinfragmentene på linje og kan bruke implanterte skruer, ledninger eller metallplater for å holde dem på plass. Noen type 5-brudd behandles med kirurgi.
I operasjonstilfeller brukes en gips for å beskytte og immobilisere det skadde området mens det gror. Oppfølgingsrøntgen er nødvendig for å kontrollere beinvekst på skadestedet.
Tidslinje for gjenoppretting
Restitusjonstidene varierer, avhengig av skadens plassering og alvorlighetsgrad. Vanligvis leges disse bruddene i løpet av fire til seks uker.
Hvor lang tid skaden forblir immobilisert i gips eller slynge avhenger av den spesielle skaden. Barnet ditt kan trenge krykker for å komme seg rundt, hvis det skadde lemmet ikke skal være vektbærende mens det gror.
Etter den første perioden med immobilisering, kan legen foreskrive fysioterapi. Dette vil hjelpe barnet ditt å gjenvinne fleksibilitet, styrke og bevegelsesområde for det skadde området.
I løpet av restitusjonsperioden kan legen bestille oppfølgingsrøntgenbilder for å kontrollere tilheling, beinjustering og ny beinvekst. Ved mer alvorlige brudd kan de ønske regelmessige oppfølgingsbesøk i ett år eller til barnets bein er ferdig utvokst.
Det kan ta tid før barnet ditt kan bevege det skadede området normalt eller gjenoppta sporten. Det anbefales at barn med brudd som involverer ledd venter
Hva er utsiktene?
Med riktig behandling,
Noen ganger kan beinvekst på skadestedet skape en beinrygg som trenger kirurgisk fjerning. Eller mangel på vekst kan hemme det skadde beinet. I dette tilfellet kan det skadede lemmet være deformert eller ha en annen lengde enn det motsatte. Varige problemer er
Det pågår forskning på cellulære og molekylære terapier som kan bidra til å regenerere vekstplatevev.
Forebyggingstips
De fleste Salter-Harris-brudd oppstår på grunn av et fall mens du spiller: faller av en sykkel eller skateboard, faller av lekeutstyr eller faller mens du løper. Selv med sikkerhetstiltak skjer barneulykker.
Men det er spesifikke tiltak du kan ta for å forhindre sportsrelaterte brudd. Om en
American Medical Society for Sports Medicine foreslår:
- begrense ukentlig og årlig deltakelse i idretter som involverer repeterende bevegelser, for eksempel pitching
- overvåking av idrettstrening og trening for å unngå overforbruk i perioder med rask vekst, når tenåringer kan være det
mer utsatt til brudd på vekstplaten - holde pre-season condition og trening, noe som kan redusere skadefrekvensen
- legger vekt på ferdighetsutvikling, snarere enn «konkurranse»
Discussion about this post