Hva er scaphoid?
Skafoidbenet er et av de åtte mindre karpalbeina i håndleddet ditt. Den ligger på tommelsiden av håndleddet rett under radiusen, ett av de to større beinene i underarmen. Det er involvert i å bevege og stabilisere håndleddet. Et eldre navn på den er navikulærbenet.
Du kan finne skafoidbenet ditt ved å holde tommelen opp mens du ser på baksiden av hånden. Den trekantede fordypningen som dannes av sener i tommelen kalles den «anatomiske snusboksen». Skafoidet ditt er plassert nederst i denne trekanten.
Hva skjer ved skafoidfraktur?
Skafoidens plassering på siden av håndleddet og relativt store størrelse gjør den sårbar for skader og brudd. Faktisk er det det hyppigste frakturerte karpalbeinet, som står for ca
Skafoidet har tre deler:
- proksimal pol: enden nærmest tommelen
- midje: den buede midten av beinet som ligger under den anatomiske snusboksen
- distal pol: enden nærmest underarmen
Omtrent 80 prosent av skafoidfrakturer skjer i midjen, 20 prosent ved den proksimale polen og 10 prosent ved den distale polen.
Stedet for bruddet påvirker hvordan det vil gro. Brudd i distale pol og midje gror vanligvis raskt fordi de har god blodtilførsel.
Det meste av den proksimale polen har dårlig blodtilførsel som lett kan kuttes av ved et brudd. Uten blod dør beinet, som kalles avaskulær nekrose. Brudd i den proksimale polen gror ikke like godt eller så raskt.
Hva forårsaker et skafoidbrudd?
FOOSH står for «fall på en utstrakt hånd». Det er mekanismen bak mange brudd i øvre lemmer.
Når du føler at du er i ferd med å falle, reagerer du instinktivt ved å spenne håndleddet og strekke ut armen for å prøve å bryte fallet med hånden.
Dette beskytter ansiktet, hodet og ryggen mot skader, men det betyr at håndleddet og armen tar den fulle kraften av støtet. Når det får håndleddet til å bøye seg lenger tilbake enn det er ment å gå, kan det oppstå et brudd.
Vinkelen på håndleddet når det treffer bakken påvirker hvor et brudd oppstår. Jo lenger håndleddet er bøyd bakover, jo mer sannsynlig er det at skafoidbeinet ditt vil knekke. Når håndleddet ditt er mindre forlenget, tar radiusbenet støtkraften som resulterer i et distalt radiusbrudd (Colles’ eller Smith-brudd).
En FOOSH-skade påvirker vanligvis scaphoid fordi det er hovedforbindelsen mellom hånden og underarmen. Når du faller på hånden, går all energien som produseres når hånden din treffer bakken til underarmen gjennom skafoidet. Kraften legger en enorm mengde stress på dette lille beinet, noe som kan forårsake brudd.
FOOSH-skader forekommer i mange idretter, spesielt ting som ski, skøyter og snowboard. Å ha på seg en håndleddsbeskytter er en enkel måte å forhindre disse skadene på.
Å delta i idretter som gjentatte ganger stresser skafoidbenet ditt, for eksempel kulestøt eller gymnastikk, kan også forårsake skafoidbrudd. Andre årsaker inkluderer et hardt slag direkte mot håndflaten og ulykker med motorkjøretøyer.
Hvordan diagnostiseres et skafoidbrudd?
Skafoidfrakturer er ofte ikke alltid åpenbare og kan være vanskelig å diagnostisere.
Det vanligste symptomet er smerte og ømhet over den anatomiske snusboksen. Smertene er ofte milde. Det kan bli verre ved å knipe og gripe.
Det er ofte ingen merkbar deformitet eller hevelse, så det ser ikke ut som brudd. Smertene kan til og med bli bedre i dagene og ukene etter bruddet. Av disse grunnene tror mange at det bare er et forstuet håndledd og utsetter å få riktig behandling.
Når det ikke behandles med immobilisering med en gang, kan bruddet ikke leges. Dette kalles nonunion, og det kan forårsake alvorlige langsiktige komplikasjoner. Om
Røntgen er det primære diagnostiske verktøyet. Imidlertid opp til
Hvis et brudd ikke er sett, men legen din fortsatt mistenker at du har en, vil håndleddet ditt bli immobilisert med en tommelskinne til gjentatte røntgenbilder tas 10 til 14 dager senere. På den tiden har et brudd begynt å gro og er mer merkbart.
Hvis legen din ser et brudd, men ikke kan fortelle om beinene er riktig justert eller trenger mer informasjon, kan en CT-skanning eller MR hjelpe legen din med å finne riktig behandling. En beinskanning kan også brukes, men den er ikke så allment tilgjengelig som de andre testene.
Hva er behandlingen for et skafoidbrudd?
Behandlingen du får avhenger av:
- innretting av knuste bein: om benendene er flyttet ut av posisjon (forskjøvet fraktur) eller fortsatt er på linje (ikke forskjøvet fraktur)
- tid mellom skaden og behandlingen: jo lengre tid, desto mer sannsynlig er det at det ikke er forening
- bruddsted: nonunion forekommer oftere med proksimale polbrudd
Casting
Et ikke-forskjøvet brudd i midjen eller den distale polen på skafoidet som er behandlet like etter skaden, kan behandles ved å immobilisere håndleddet med gips i seks til 12 uker. Når et røntgenbilde viser at bruddet er leget, kan gipsen fjernes.
Kirurgi
Brudd som er i den proksimale polen av skafoidet, fortrengt eller ikke behandlet like etter skaden krever kirurgisk reparasjon. Målet er å sette knoklene tilbake på linje og stabilisere dem slik at de kan gro ordentlig.
Etter operasjonen vil du vanligvis være i gips i åtte til 12 uker. Gipsen fjernes så snart et røntgenbilde viser at bruddet er leget.
For ikke-unionsbrudd er kirurgi med beintransplantasjon nødvendig der det er lang tid mellom bruddet og ikke-foreningen, de brukne beinendene ikke er tett sammen, eller blodtilførselen er dårlig.
Når tiden mellom brudd og ikke-forening er kort, de brukne benendene er tett sammen, og blodtilførselen er god, kan en benstimulator brukes.
Stimulering av beinvekst
Stimulering av beinvekst kan innebære injeksjon av medisiner. Bærbare enheter kan også stimulere både vekst og helbredelse ved å bruke enten ultralyd eller et lavt nivå av elektrisitet på det skadde beinet. Under de rette omstendighetene kan disse alternativene være nyttige.
Enten du trenger kirurgi eller ikke, vil du sannsynligvis trenge fysioterapi og ergoterapi i to eller tre måneder etter at gipsen er fjernet for å gjenvinne styrke og bevegelighet i håndleddet og musklene rundt det.
Hva er utsiktene for personer som har skafoidbrudd?
Når et skafoidbrudd ikke behandles med en gang, kan det hende at det ikke gror ordentlig. Mulige komplikasjoner inkluderer:
- forsinket forening: bruddet har ikke grodd helt etter fire måneder
- ingen Union: bruddet har ikke grodd i det hele tatt
Dette kan føre til ustabilitet i håndleddet. År senere vil leddet vanligvis utvikle slitasjegikt.
Andre potensielle komplikasjoner inkluderer:
- tap av bevegelighet i håndleddet
- tap av funksjon, for eksempel redusert grepstyrke
- avaskulær nekrose, som forekommer i opptil 50 prosent av bruddene i den proksimale polen
- slitasjegikt, spesielt hvis ikke-union eller avaskulær nekrose oppstod
Utfallet er vanligvis veldig bra hvis du oppsøker legen din like etter bruddet, så håndleddet er immobilisert tidlig. Nesten alle vil merke noe stivhet i håndleddet etter et skafoidbrudd, men de fleste vil gjenvinne mobiliteten og styrken de hadde i håndleddet før bruddet oppsto.
Discussion about this post