Stent og blodpropp

Forbindelse mellom stenter og blodpropp

Tette arterier er et resultat av plakk, som er oppbygging av fett, kolesterol og kalsium. Fettavleiringene stivner over tid, noe som kan gjøre det vanskelig for blod å passere gjennom disse delene av arteriene. Etter at plakket bygger seg opp, får områder av hjertemuskelen din mindre blod, mindre oksygen og færre næringsstoffer. Når plakkoppbyggingen øker, kan disse områdene bli utsatt for utvikling av blodpropp.

Hvis en blodpropp blokkerer blodstrømmen fullstendig, er all hjertemuskelen utenfor blodproppen sultet på oksygen og et hjerteinfarkt kan oppstå.

Stenter brukes for å hjelpe de tidligere blokkerte arteriene forbli åpne etter en angioplastikk. Dette gjør at blodet fortsetter å strømme gjennom koronararteriene. Å la blodet flyte fritt bidrar til å forhindre hjerteinfarkt.

Men på grunn av den sarte naturen til hjertet og arteriene, er stentplasseringer ikke fri for risiko. Prosedyren kommer med noen potensielle problemer, inkludert blodpropp og fartøyruptur.

Stentprosedyre

En PCI bestilles når arteriene i hjertet blir tette. Under en typisk stentprosedyre skjer følgende:

• Kirurgen din setter inn et kateter, eller rør, med en liten ballong nær spissen inn i arterien.
• Under røntgenveiledning plasserer kirurgen kateteret forsiktig inn i arterien slik at ballongseksjonen er innenfor blokkeringsområdet.
• Kirurgen din blåser deretter opp ballongen, vanligvis med en saltvannsløsning eller røntgenfarge. Dette åpner blokkeringen og hjelper til med å gjenopprette riktig blodstrøm.
• Etter at arterien din er utvidet til en akseptabel bredde, fjerner kirurgen kateteret.

Ved en generell PCI risikerer koronararteriene å lukke seg igjen over tid. Stenter brukes for å holde arterien åpen. Ifølge American Heart Association (AHA), ser omtrent en tredjedel av personer som har hatt angioplastikk uten stent at arteriene blir smalere etter prosedyren.

Stentprosedyren ligner på en PCI som bare bruker en ballong. Forskjellen er at stenten er plassert over kateteret. Når kateteret er på plass med stenten, utvides det sammen med ballongen. Når stenten utvider seg, blir den låst på plass permanent. De fleste stenter er laget av nettingmateriale for å lette prosessen. For større arterier kan stoffstenter brukes.

Hensikten med en stentprosedyre

Fordelen med å bruke en stent er at den kan gi jevn blodstrøm til hjertet ditt slik at du har færre relaterte symptomer, som brystsmerter eller angina. Angina oppstår når hjertemuskelen trenger mer oksygen enn den innsnevrede arterien kan gi.

Du kan være en kandidat for en stent som en del av en PCI hvis du har en eller flere av følgende relaterte tilstander:

• åreforkalkning, eller en opphopning av plakk i arteriene dine

• kronisk kortpustethet
• historie med hjerteinfarkt
• vedvarende brystsmerter

• ustabil angina, en type angina som ikke følger et vanlig mønster

Ifølge The Lancet anbefales ikke PCI for personer med stabil angina.

I noen ekstreme tilfeller kan stenter ikke brukes i det hele tatt. Noen av hovedårsakene til at legen din vil gi avkall på PCI og stenter inkluderer:

• arteriene dine er for smale
• du har mange syke eller svekkede blodårer
• du har alvorlig sykdom i flere kar
• du har en historie med diabetes

Etter prosedyren

Selv om stenter generelt er effektive, er det fortsatt en risiko for at arteriene dine kan lukke seg. Blodpropp kan oppstå, og det må iverksettes tiltak for å forhindre hjerteinfarkt. Noen mennesker krever koronar bypass-operasjon (CABG) på dette tidspunktet. CABG innebærer å ta blodårer fra et annet område av kroppen eller en syntetisk blodkarerstatning for å omgå blod rundt den blokkerte arterien.

Du kan redusere risikoen for blodpropp etter stentplassering ved å:

• opprettholde en sunn vekt
• kontrollere blodtrykket ditt
• ser på kolesterolet ditt
• trener regelmessig
• avstå fra å røyke

Risikoer

Stenter er ikke helt idiotsikre. De Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt anslår at personer med stent fortsatt kan oppleve en 10 til 20 prosent sjanse for blokkerte arterier. Også, som med andre prosedyrer, kommer stenter med mulig risiko.

Selv om stenter brukes til å behandle koronararteriesykdom (CAD) og dens komplikasjoner, inkludert blodpropper, kan stenter i seg selv også føre til blodpropp.

Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, for eksempel en stent, i konstant kontakt med blodet kan føre til koagulering hos noen mennesker. Om 1 til 2 prosent av personer som mottar stenter, utvikler blodpropp i stentstedet.

Outlook

De fleste moderne stenter er medikamentdekkede stenter, som er belagt med medisiner for å forhindre blodpropp. I noen tilfeller brukes fortsatt tradisjonelle bart metallstenter. Disse er ikke belagt med medisiner som forhindrer blodpropp.

Legen din vil også foreskrive antikoagulerende medisiner å ta etter operasjonen for å forhindre blodpropp. De mest brukte medisinene er klopidogrel (Plavix) og aspirin (Bayer). Regelmessige blodprøver er nødvendig, spesielt når du tar klopidogrel. Hvis du har medikamentdekkede stenter, må du ta antikoagulasjonsmedisiner i minst seks måneder til et år. Med bare metallstenter må du ta medisinene i minst en måned.

En aneurisme er en sjelden, men alvorlig og livstruende risiko. Det er viktig å snakke med legen din om din spesifikke tilstand og personlige risikofaktorer som kan øke risikoen for blodpropp.