Syk sinus syndrom

Hva er sick sinus syndrome?

Sick sinus syndrome (SSS) er en generell betegnelse for en gruppe lidelser forårsaket av en funksjonsfeil sinusknute. Sinusknuten fungerer som pacemakeren til hjertet.

Sinusrytme (den normale rytmen til hjertet) styres av elektriske impulser fra sinusknuten. Uten de riktige elektriske impulsene kan ikke hjertet slå skikkelig.

Typer av syk sinus syndrom

Det er flere lidelser som oppstår når sinusknuten ikke fungerer som den skal. Den resulterende hjerterytmen eller rytmen vil være forskjellig avhengig av den spesifikke elektriske aktiviteten ved sinusknuten.

Lidelsene som karakteriserer SSS inkluderer:

• sinus bradykardi: hjertet slår veldig sakte, mindre enn 60 slag per minutt
• sinusstans eller sinuspause: sinusknuten slutter midlertidig å fungere eller stopper, noe som forårsaker en endring i hjertets slag
• sinoatrial blokkering: sinusknuteimpulsen blokkeres fra å nå atriene, de to øvre hjertekamrene
• takykardi-bradykardi (eller takykardi-bradykardi) syndrom: hjertet veksler mellom et veldig sakte og veldig raskt slag

Risikofaktorer for sick sinus syndrome

Risikoen for å utvikle SSS øker med alderen. Å ha SSS ved fødselen kalles congenital sick sinus syndrome. Medfødte hjertesykdommer er hovedårsaken til SSS hos små barn og voksne.

Risikofaktorer for SSS inkluderer:

• historie med medfødt hjertesykdom (selv med reparasjoner er hjertet fortsatt svakt)
• historie med skjoldbrusk sykdom
• søvnapné lidelse
• : kranspulsåren blir tilstoppet, og blodtilførselen til hjertet begrenses
• eldre alder

Årsaker til sick sinus syndrom

SSS kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert:

• skade eller arrdannelse i hjertets elektriske system, forårsaket av en sykdom eller annen helsetilstand
• arrvev fra en tidligere hjerteoperasjon
• visse medisiner, for eksempel kalsiumkanalblokkere eller betablokkere som brukes til å behandle høyt blodtrykk, hjertesykdom og andre tilstander
• nedbrytningen av hjertemuskelen på grunn av alder, som er den vanligste risikofaktoren

Den utbredte oppfatningen er at tilstanden er knyttet til degenerasjon av pacemakerceller.

Degenerasjonen av disse cellene forårsaker en endring i systemet som sender elektriske impulser gjennom hjertet. Sinusknuten begynner å fungere feil som et resultat, og hjertet kan ikke slå normalt.

Symptomer på syk sinus syndrom

Pasienter med SSS viser ofte ingen symptomer. Men når hjertet blir kompromittert og ikke kan pumpe en tilstrekkelig mengde blod, blir symptomene raskt tydelige.

Symptomer på SSS inkluderer:

• besvimelse eller besvimelse
• utmattelse
• svimmelhet
• hjertebank (unormale hjerteslag)
• veldig langsom puls (bradykardi)
• pustevansker
• brystsmerter
• mental forvirring
• hukommelsesproblemer
• forstyrret søvn
• treningsintoleranse

Når du skal se legen din om syk sinus syndrom

Det er viktig å se legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer, spesielt hvis du har en personlig eller familiehistorie med hjertesykdom. Dette kan være symptomer på hjerteinfarkt eller tidlig hjertestans. Symptomer inkluderer:

• brystsmerter
• pustevansker
• kraftig svette
• svimmelhet
• smerte eller ubehag i overkroppen
• mental forvirring eller panikk
• løpende hjerte eller hjertebank.
• magesmerter
• svimmelhet
• oppkast
• blackouts
• tretthet eller kortpustethet, spesielt ved anstrengelse.

Se legen din så snart som mulig hvis du opplever symptomer på SSS.

Diagnostisering av syk sinus syndrom

Diagnostisering av SSS kan være vanskelig. Du har kanskje ingen symptomer eller familiehistorie med hjertesykdom. Legen din må stole på tester som måler hjertets funksjon for å stille en diagnose. Disse testene inkluderer:

• Et elektrokardiogram (EKG eller EKG), som er en test som registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet på det tidspunktet.
• Et ekkokardiogram, som er en ultralydavbildningstest av hjertet.
• Et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE), som er en test der et spesielt ultralydapparat settes ned i pasientens hals og inn i spiserøret for å få et klart bilde av hjertestørrelsen, hjertets sammentrekningsstyrke og eventuelle skader på hjertemuskelen. .
• En Holter-overvåking, som er en test der en elektrokardiogrammonitor festes til brystet og bæres i minst en 24-timers periode. Pasienten fører en dagbok over sine aktiviteter og symptomer mens han eller hun har på seg monitoren.

Behandling av sick sinus syndrom

Behandling for milde eller tidlige tilfeller av SSS innebærer å lindre symptomer. Legene dine kan justere eller endre medisinen din hvis det er problemet. De kan også foreskrive ytterligere medisiner som kan ha en direkte effekt på hjerterytmen.

Til slutt vil imidlertid de fleste med SSS trenge et kunstig pacemakerimplantat når sinusknuten ikke lenger er i stand til å fungere tilstrekkelig.

En pacemaker er en veldig liten maskin som implanteres kirurgisk og subkutant i brystet eller magen for å regulere hjerterytmen. Den gjør dette ved å sende elektriske pulser til hjertet.

Nesten en halv av pacemakerimplantasjoner utføres på grunn av problemer relatert til sick sinus syndrome. Pacemakere tolereres generelt godt, og de fleste opplever få komplikasjoner.

Sjeldne komplikasjoner av et pacemakerimplantat inkluderer:

• myokardperforasjon (utilsiktet hull laget i hjertet under operasjonen)
• infeksjon fra implantatet (bakterier brakt inn under operasjonen forårsaker infeksjon)
• blør inn i pacemakerlommen
• venøs trombose (blodpropp i kroppens årer)
• kollapset lunge

Med moderne teknologi er det en økende interesse for å lage en biologisk pacemaker. Dette kan gjøres ved å ta celler som inneholder stimuleringsgener og implantere dem i hjertet. Cellene ville da vokse inn i hjertet og bli en ny pacemaker.

En annen tilnærming ville være å bruke stamceller. Stamceller er umodne celler som er i stand til å utvikle seg til en hvilken som helst spesifikk type moden celle. Cellene kan potensielt vokse til samme type hjertevev som sinusknuten.

Utsikter for syk sinus syndrom

Forbedringer i pacemakerteknologi har i stor grad hjulpet utsiktene for SSS. Pacemakere gir de manglende elektriske impulsene fra en defekt sinusknute. Pacemakere er ikke en kur, men de er en veldig effektiv behandling.

Utsiktene for de som ikke kan eller ikke gjennomgår behandling er mer usikre. Et hjerte som slår uregelmessig er mer utsatt for hjertestans, som kan forårsake plutselig død.

I de fleste tilfeller bør SSS ikke stå ubehandlet.