Tamoxifen og brystkreft: behandling, bruk, bivirkninger og risiko

Hva er tamoxifen?

Tamoxifen (Nolvadex® eller Soltamox®) er et medikament som behandler hormonreseptorpositiv (hormonpositiv) brystkreft. Det kan også bidra til å forhindre brystkreft. Siden Food and Drug Administration (FDA) godkjente tamoxifen i 1998, har det blitt en av de mest brukte brystkreftbehandlingene.

Hva er hormonreseptor-positiv brystkreft?

Brystkreftsvulster som er hormonreseptor-positive trenger hormonene østrogen eller progesteron (eller noen ganger begge deler) for å vokse. Omtrent 75 % av brystkrefttilfellene er hormonpositive hos postmenopausale pasienter. Din helsepersonell vil utføre en biopsi og laboratorietester for å bestemme krefttypen og den mest effektive behandlingen.

Hvordan virker tamoxifen?

Tamoxifen er en type hormonbehandling kjent som en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM). Legemidlet fester seg til hormonreseptorer (spesifikke proteiner) i brystkreftceller. Når medisinen er inne i cellene, stopper den kreften fra å få tilgang til hormonene de trenger for å formere seg og vokse.

Hvem bør bruke tamoxifen?

Tamoxifen kan hjelpe kvinner og menn med hormonreseptor-positiv brystkreft. Legemidlet kan redusere risikoen for brystkreft i:

• Kvinner som har høy risiko for brystkreft på grunn av en familiehistorie med sykdom eller muterte (endrede) brystkreftgener (BRCA).
• Kvinner og menn som allerede har blitt diagnostisert med brystkreft for å forhindre tilbakefall (retur) av kreft, inkludert:
  • Utvikling av brystkreft i motsatt, ubehandlet bryst.

  • Tilbakefall av brystkreft etter operasjon, kjemoterapi eller strålebehandling.

Legen din vil avgjøre om tamoxifen er riktig for deg.

Hvor effektivt er tamoxifen?

Millioner av mennesker har brukt tamoxifen for å forebygge eller behandle brystkreft. Legemidlet kan redusere risikoen for:

• Brystkreft i motsatt bryst med 50 %.
• Residiv av brystkreft hos premenopausale kvinner med 30 % til 50 %.
• Residiv av brystkreft hos postmenopausale kvinner med 40 % til 50 %.
• Innledende brystkreftdiagnose med opptil 40 %.
• Invasiv brystkreft etter diagnosen tidlig stadium, ikke-invasiv brystkreft (ductal carcinoma in situ eller DCIS) med opptil 50 %.

Hva er de andre fordelene med å ta tamoxifen?

I tillegg til å redusere risikoen for brystkreft og tilbakefall av kreft, tamoxifen:

• Forhindrer bentap (osteoporose) etter overgangsalderen.
• Senker kolesterolnivået.

Hvordan tar du tamoxifen?

Du må ta tamoxifen daglig gjennom munnen, helst til samme tid hver dag. Legemidlet kommer i to former:

• Nolvadex® pille.
• Soltamox® væske.

Hvor lenge bør du ta tamoxifen?

De fleste tar tamoxifen eller annen hormonbehandling i minst fem år og noen ganger opptil 10 år. Behandlingslengden avhenger av egenskapene til kreftdiagnosen din.

Helsepersonell kan anbefale å ta tamoxifen i fem år og deretter bytte til annen hormonbehandling i flere år.

Hva er bivirkningene ved å ta tamoxifen?

Bivirkninger av tamoxifen kan omfatte:

• Menopause-lignende symptomer, inkludert hetetokter, nattesvette og vaginal tørrhet.
• Vektøkning (mer vanlig) eller væskeretensjon (ødem).

• Uregelmessig eller tap av menstruasjon.

• Hevelse i ben.

• Kvalme.

• Vaginal utflod.

• Hudutslett.

• Erektil dysfunksjon.

• Utmattelse.

• Hodepine.

Hva er risikoen ved å ta tamoxifen?

I sjeldne tilfeller kan tamoxifen forårsake alvorlige problemer som:

• Blodpropp, dyp venetrombose (DVT) og slag.

• Grå stær eller andre øyeproblemer.

• Endometriekreft (livmor).

Er det trygt å ta tamoxifen under graviditet?

Tamoxifen kan forårsake fødselsskader. Du bør ikke ta medisinen hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. For å forhindre graviditet, snakk med helsepersonell om ikke-hormonelle prevensjonsalternativer. (Hormonelle prevensjonsmidler kan stimulere veksten av hormonpositiv brystkreft). Du må bruke prevensjon mens du tar tamoxifen og i to måneder etter at du har sluttet med medisinen.

Hvilke andre medisiner reduserer risikoen for brystkreft?

Andre medisiner som kan redusere risikoen for brystkreft inkluderer:

• Raloxifen (Evista®) er en annen type SERM som blokkerer østrogenreseptorer på brystkreftceller. I motsetning til tamoxifen, er dette stoffet kun godkjent for postmenopausale kvinner og er ikke assosiert med økt risiko for endometriekreft (livmorkreft). Det kan redusere risikoen for invasiv brystkreft med nesten 40 %.
• Aromatasehemmereinkludert anastrozol (Arimidex®) og exemestan (Aromasin®), kan senke østrogennivået hos postmenopausale kvinner.

Når bør jeg ringe legen?

Du bør ringe helsepersonell hvis du tar tamoxifen og opplever:

• Brystsmerter eller kortpustethet.

• Feber.

• Tegn på hjerneslag, inkludert sløret tale, tåkesyn eller plutselig nummenhet i bena, armene eller ansiktet.

• Hevelse i bena, anklene eller føttene.
• Ukontrollert oppkast.

Tamoxifen er en svært effektiv behandling for brystkreft. Det kan redusere risikoen for tilbakefall av brystkreft eller invasiv brystkreft betydelig. Personer som har høy risiko for brystkreft kan ta tamoxifen for å redusere sjansene for å få sykdommen. Helsepersonell kan diskutere om tamoxifen eller en annen form for hormonbehandling er riktig for deg.