Typhlitt (nøytropen enterokolitt)

Symptomer

Tegn og symptomer på tyflitt ligner på en alvorlig tarminfeksjon. De kommer ofte plutselig og inkluderer:

• kvalme
• oppkast
• frysninger
• høy feber
• diaré
• magesmerter eller ømhet
• oppblåsthet

Personer som gjennomgår kjemoterapi kan også ha nøytropeni. Nøytropeni er en bivirkning av kjemoterapi. Det oppstår når immunsystemet har unormalt lave nivåer av nøytrofiler, en type hvite blodlegemer som er viktige for å bekjempe infeksjoner. Symptomer vil ofte dukke opp rundt to uker etter et kjemoterapikurs.

Fører til

Forskere mener at tyflitt oppstår når slimhinnen i tarmen (slimhinnen) blir skadet. Denne skaden er vanligvis forårsaket av et kjemoterapimedisin. Det antas at de fleste tilfeller av typhlitt hos voksne skyldes den økende bruken av en spesifikk type kreftbehandling kjent som cytotoksisk kjemoterapi.

Den skadede tarmen blir deretter invadert med opportunistiske bakterier eller sopp. Normalt vil en persons immunsystem reagere på denne invasjonen og drepe mikroorganismen. Imidlertid vil mennesker som er svekket immun ikke være i stand til å bekjempe infeksjonen.

Typhlitt er oftest rapportert hos personer med følgende tilstander:

• leukemi (mest vanlig), en kreft i blodcellene

• lymfom, en gruppe kreftformer som begynner i celler i immunsystemet

• multippelt myelom, en type kreft som påvirker plasmaceller som finnes i benmargen

• aplastisk anemi, en form for anemi der benmargen slutter å lage blodceller

• myelodysplastiske syndromer, en gruppe lidelser som forårsaker lave nivåer av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater

• HIV eller AIDS, et virus som ødelegger celler i immunsystemet kjent som T-celler

Det er også rapportert hos personer som har fått et solid organ- eller benmargstransplantasjon.

Behandling

Typhlitis er en medisinsk nødsituasjon og krever behandling med en gang. Legene har ennå ikke bestemt den beste måten å håndtere tyflitt på.

For tiden involverer behandlingen rask administrering av IV-antibiotika, generell støttebehandling (som intravenøs væske og smertelindring) og tarmhvile. Tarm hvile er når du ikke har lov til å spise eller drikke noe. I stedet får du væske og næringsstoffer gjennom et rør koblet til en blodåre. Et sugeslange kan også plasseres gjennom nesen inn i magen for å holde magen tømt for fordøyelsessaft.

Nødoperasjon kan være nødvendig for å behandle komplikasjoner, som blødning og tarmperforering. Imidlertid kan kirurgi hos personer med nøytropeni være svært risikabelt og kan bli forsinket, hvis mulig, til nøytropenien har bedret seg.

Hvis tyflitten var forårsaket av en spesifikk type kjemoterapi, kan senere kurer med kjemoterapi kreve bytte til et annet middel.

Komplikasjoner

Betennelsen kan spre seg til andre deler av tarmen. Hvis blodtilførselen avbrytes til tarmen på grunn av hevelse og skade, kan vevet dø (nekrose). Andre komplikasjoner inkluderer følgende:

• tarmperforering: når det dannes hull hele veien gjennom tarmen

• peritonitt: betennelse i vevet som kler bukhulen

• intestinal blødning (blødning): blødning inn i tarmen

• tarmobstruksjon: når tarmen blir helt eller delvis blokkert

• intraabdominal abscess: en lomme med betent vev fylt med puss forårsaket av infeksjon som kommer inn i magen

• sepsis: en livstruende infeksjon i blodet

• død

Outlook

Prognosen for tyflitt er generelt svært dårlig. En forskningsartikkel fant at dødeligheten kan være så høy som 50 prosent hos personer med tyflitt. De som er i stand til å komme seg raskere fra et lavt antall hvite blodlegemer har en tendens til å ha bedre resultater. Selv om det ikke er vanlig, kan tyflitt komme tilbake selv etter behandling.

Tidlig diagnose og aggressiv behandling for tyflitt er nødvendig for et godt resultat, men fremskritt innen medisinsk teknologi forventes å forbedre resultatene i fremtiden.