Oversikt
Hva er tyreoiditt?
Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel (som veier ca. 15-20 gram) som ligger foran på nedre hals mellom adamseplet og brystbenet. Skjoldbruskkjertelen lager hormoner som styrer stoffskiftet. Metabolisme er tempoet som kroppen din behandler ting med (hvor raskt den forbrenner mat for å lage energi og varme).
Tyreoiditt er hevelse eller betennelse i skjoldbruskkjertelen og kan føre til over- eller underproduksjon av skjoldbruskkjertelhormon. Det er tre faser til tyreoiditt:
- Tyreotoksisk fase. Tyreotoksikose betyr at skjoldbruskkjertelen er betent og frigjør for mange hormoner.
- Hypothyroid fase. Etter overdreven frigjøring av skjoldbruskkjertelhormoner i noen uker eller måneder, vil ikke skjoldbruskkjertelen ha nok skjoldbruskkjertelhormoner til å frigjøres. Dette fører til mangel på skjoldbruskhormoner eller hypotyreose.
- Euthyroid fase. Under den tredje euthyreoideafasen er nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner normale. Denne fasen kan komme midlertidig etter den tyreotoksiske fasen før man går til hypotyreoideafasen, eller den kan komme på slutten etter at skjoldbruskkjertelen har kommet seg etter betennelsen og er i stand til å opprettholde et normalt hormonnivå.
Hva er typene tyreoiditt?
- Hashimotos tyreoiditt: en autoimmun tilstand forårsaket av anti-thyroidantistoffer. Dette er den vanligste formen for tyreoiditt og er rundt fem ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Hashimotos tyreoiditt resulterer vanligvis i hypotyreose, og tyreoideahormonerstatningsbehandling er nødvendig.
- Stille tyreoiditt eller smertefri tyreoiditt: en annen autoimmun sykdom forårsaket av anti-thyroid antistoffer. Det er også vanlig hos kvinner og den neste vanlige årsaken etter Hashimotos tyreoiditt.
- Post-partum tyreoiditt: en autoimmun tilstand forårsaket av anti-thyroid antistoffer som noen ganger oppstår kort tid etter at en kvinne har født
- Strålingsindusert tyreoiditt: en tilstand forårsaket av ekstern stråling brukt som medisinsk behandling for visse kreftformer, eller av radioaktivt jod brukt til å behandle hypertyreose
- Subakutt tyreoiditt eller de Quervains tyreoiditt: en ofte smertefull tilstand som antas å være forårsaket av et virus
- Akutt tyreoiditt eller suppurativ tyreoiditt: en relativt sjelden tilstand forårsaket av en smittsom organisme eller bakterie
- Legemiddelindusert tyreoiditt: en tilstand er forårsaket av bruk av legemidler som amiodaron, interferoner, litium og cytokiner. Det forekommer bare hos en liten brøkdel av pasienter som bruker de krenkende medikamentene, så det er ikke vanlig i normalbefolkningen.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker tyreoiditt?
Skjoldbruskkjertelen kan angripes av forskjellige midler. Angrepene forårsaker betennelse og skade på skjoldbruskkjertelcellene, noe som fører til tyreoiditt.
Noen av midlene som er kjent for å forårsake tyreoiditt er antistoffer (den vanligste årsaken), medikamenter, stråling og organismer (virus og bakterier). Tilstander der kroppen angriper seg selv er autoimmune sykdommer. Tyreoiditt kan være en autoimmun sykdom (antistoffmediert).
Det er ikke sikkert hvorfor noen mennesker lager skjoldbruskkjertelantistoffer. Skjoldbruskkjertelsykdom er kjent for å forekomme i familier. Thyreoiditt kan være forårsaket av en infeksjon eller kan være en bivirkning av visse legemidler.
Hva er symptomene på tyreoiditt?
Symptomene på tyreoiditt avhenger av typen tyreoiditt og fasen av tyreoiditt.
-
Hypertyreoidea fase: Vanligvis kortvarig (1-3 måneder.) Hvis cellene skades raskt og det er en lekkasje av overflødig tyreoideahormon, kan du vise symptomer på hypertyreose, som:
- Å være bekymret
- Føler seg irritabel
- Problemer med å sove
- Rask puls
- Utmattelse
- Uplanlagt vekttap
- Økt svette- og varmeintoleranse
- Angst og nervøsitet
- Økt appetitt
- Skjelving
-
Hypothyroidfase (mer vanlig): Kan være langvarig og kan bli permanent. Hvis cellene er skadet og skjoldbruskkjertelhormonnivået faller, kan du vise symptomer på hypotyreose, for eksempel:
- Utmattelse
- Uventet vektøkning
- Forstoppelse
- Depresjon
- Tørr hud
- Vanskeligheter med å utføre fysisk trening
- Nedsatt mental evne til å konsentrere seg og fokusere
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres tyreoiditt?
Tester for tyreoiditt kan omfatte:
- Skjoldbruskfunksjonstester måle mengden av hormoner (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon eller TSH, T3 og T4) i blodet. TSH kommer fra hypofysen og stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere T4 og T3. Skjoldbruskkjertelen produserer hormonene T4 og T3 som utøver virkningen av skjoldbruskkjertelhormon i kroppen. T3 og T4 kalles skjoldbruskkjertelhormoner.
- Antistofftester i skjoldbruskkjertelen måle skjoldbruskkjertelantistoffer som inkluderer antithyroid (mikrosomale) antistoffer (TPO) eller tyreoideareseptorstimulerende antistoffer (TRAb).
- Erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR eller sed rate) indikerer betennelse ved å måle hvor raskt røde blodlegemer faller. ESR er høy ved subakutt tyreoiditt.
- Ultralyd (OSS), sonogram av skjoldbruskkjertelen, brukes svært ofte for å evaluere anatomien til skjoldbruskkjertelen. Det kan vise en knute (en vekst) i skjoldbruskkjertelen, en endring i blodstrømmen (dopplermodus) og ekkotekstur (intensitet/tetthet) av kjertelen.
- Opptak av radioaktivt jod (RAIU) måler hvor mye radioaktivt jod som absorberes av skjoldbruskkjertelen. Mengden er alltid lav i den tyreotoksiske fasen av tyreoiditt.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles tyreoiditt?
Hvordan tyreoiditt behandles avhenger av typen, symptomene og fasen av tyreoiditt.
- Tyreotoksisk fase: Vanligvis midlertidig, det vil etter hvert enten komme seg og gå til euthyreoidea-fasen, eller gå til hypothyroid-fasen. Denne hypothyroidfasen kan være midlertidig eller permanent. Det er kanskje ikke nødvendig å behandle symptomer ved subakutt, smertefri eller post-partum tyreoiditt. Under den tyreotoksiske fasen er behandlingen symptomatisk. Antithyroid medisiner er sjelden nødvendig.
- Hjertebank/angst/skjelvinger/varmeintoleranse/økt svetting: Disse symptomene behandles med betablokkere.
- Smerter i skjoldbruskkjertelen: Smertene kan vanligvis behandles med antiinflammatoriske medisiner som aspirin eller ibuprofen. Hvis smerten er alvorlig nok, kan steroidbehandling være nødvendig (ikke så ofte).
- I andre former, vil behandling av infeksjonen være nødvendig for å eliminere akutt (suppurativ) tyreoiditt. Medikamentindusert tyreoiditt varer vanligvis så lenge medisinene tas.
- Hypothyroid fase: Om nødvendig brukes tyreoideahormonerstatningsterapi for å behandle hypotyreose. Denne typen terapi fortsetter vanligvis i 6 til 12 måneder. Hashimotos tyreoiditt forårsaker vanligvis permanent hypotyreose og krever fortsatt behandling.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for en pasient med tyreoiditt?
Når det gjelder Hashimotos tyreoiditt, er den resulterende hypotyreose generelt permanent. Personer som utvikler subakutt tyreoiditt har vanligvis symptomer i 1 til 3 måneder, men fullstendig gjenoppretting av skjoldbruskfunksjonen kan ta opptil 12 til 18 måneder. Disse menneskene har omtrent 5 prosent sjanse for å utvikle en permanent tilstand av hypotyreose.
Tidsrammen for restitusjon til en skjoldbruskkjertel som fungerer normalt for post-partum, stille eller smertefri tyreoiditt er også omtrent 12 til 18 måneder. Personer med disse tilstandene har omtrent 20 prosent sjanse for å utvikle permanent hypotyreose.
Discussion about this post