Virtuell koloskopi

Oversikt

En virtuell koloskopi brukes til å identifisere abnormiteter i tykktarmen og endetarmen, som begge er en del av tykktarmen. I denne prosedyren blir bilder av innsiden av tykktarmen tatt fra utsiden av kroppen din.

En CT-skanning brukes til å konstruere bildene av tykktarmen din. Etter skanningen kombinerer en datamaskin bildene av tykktarmen din for å produsere 2D og 3D interiørvisninger. En virtuell koloskopi blir noen ganger referert til som en CT-kolonografi.

I noen tilfeller brukes en MR i stedet for en CT-skanning.

En virtuell koloskopi og en konvensjonell koloskopi bruker forskjellige verktøy for å hente bildene av tykktarmen din.

En konvensjonell koloskopi bruker et koloskop. Et koloskop er et langt, opplyst rør med et lite kamera i enden. Den er plassert inne i tykktarmen og endetarmen, og kameraet sender bilder av området til en videomonitor.

Diagnostisk bruk av virtuell koloskopi

En virtuell koloskopi lar legen din se på tykktarmen og endetarmen for å finne unormale områder. Abnormiteter som kan oppdages og diagnostiseres inkluderer:

• divertikulose, som forårsaker små poser i fordøyelseskanalen

• indre blødninger

• polypper, som er utvekster av vev i tykktarmen og endetarmen

• svulster i magen eller områdene rundt nyrene, leveren, bukspyttkjertelen eller milten (disse organene ligger nær tykktarmen)

• tykktarmskreft

Hvis de oppdages tidlig, kan noen polypper fjernes før de blir til kreft. Hvis kreft allerede er til stede, er det mer sannsynlig at den blir helbredet hvis den oppdages tidlig.

Screeninganbefalinger for tykktarmskreft

British Medicine Journal (BMJ) og American College of Physicians (ACP) anbefaler begge at personer med gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft starter screening når de er minst 50 år gamle og slutter screening når de er i 70-årene.

De American Cancer Society (ACS) anbefaler at personer med gjennomsnittlig risiko starter screening når de er minst 45 år og slutter screening når de er i 70- eller 80-årene.

BMJ-retningslinjene sier at å ta en koloskopi bare én gang er tilstrekkelig for personer med gjennomsnittlig risiko. Imidlertid nevner de ikke spesifikt den virtuelle koloskopien.

På den annen side anbefaler ACP og ACS at personer som mottar virtuelle koloskopier blir screenet hvert 5. år.

Når du skal skjerme oftere

Hvis du har høyere risiko for tykktarmskreft, vil legen din sette opp en screeningsplan for deg.

Høyrisikofaktorer inkluderer å ha:

• en tidligere historie med polypper eller tykktarmskreft
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• en familiehistorie med polypper eller tykktarmskreft
• diabetes
• fedme

Du kan starte vanlige visninger før du når alderen 45–50.

Risikoer ved en virtuell koloskopi

Den virtuelle koloskopien er et relativt nytt screeningsverktøy, så mer bevis er nødvendig for å bedømme skadene og fordelene.

Det ser imidlertid ut til å være få risikoer forbundet med en virtuell koloskopi.

Luften som slippes ut i tykktarmen kan få deg til å føle deg oppblåst, men følelsen bør forsvinne når du passerer luften fra kroppen.

Det er en veldig liten risiko for at oppblåsing av tykktarmen kan forårsake skade. ACS anser denne risikoen for å være mye lavere med en virtuell koloskopi enn en konvensjonell koloskopi.

Reaksjon på kontrastmidlet

I sjeldne tilfeller har noen mennesker en negativ reaksjon på kontrastmiddelet som brukes til å fremheve tykktarmen din.

Selv om det er uvanlig, kan milde reaksjoner inkludere:

• magekramper
• diaré
• kvalme
• oppkast
• forstoppelse

Moderat til alvorlig respons på kontrastmidlet, men sjelden også, ligner en allergisk reaksjon:

• elveblest eller kløe

• problemer med å puste eller svelge
• nød eller forvirring
• rask hjerterytme
• en blåaktig hudfarge

Reaksjon på stråling

Som andre typer CT-skanninger, utsetter en virtuell koloskopi deg for en liten mengde stråling. Bivirkninger av strålingseksponering inkluderer tretthet, hårtap og endringer i huden (som blemmer).

Forberedelse

For å hjelpe legen din med å få de klareste bildene, må tykktarmen og endetarmen tømmes før en virtuell koloskopi. Dette kalles tarmpreparering (tarmprep).

For å gjøre dette, må du:

• Følg en klar flytende diett i 1 til 3 dager før eksamen.
• Unngå å spise eller drikke noe kvelden før eksamen.
• Ta et sterkt avføringsmiddel, og muligens et stikkpille, for å hjelpe til med å rense tarmene.
• Ta et kontrastmiddel i pilleform hjemme.

Fortell legen din om eventuelle medisiner du tar minst 1 uke før eksamen. Dette gir legen din tid til å gjøre nødvendige endringer i medisineringsplanen din.

Fremgangsmåte

En virtuell koloskopi er en poliklinisk prosedyre, men den utføres vanligvis på et sykehus.

Du blir ikke sjekket inn på sykehuset og kan reise samme dag som testen. Du blir heller ikke bedøvet.

Testen tar ca. 10 til 15 minutter å fullføre. Testprosessen er som følger:

1. Hvis du har en virtuell CT-koloskopi, kan du bli bedt om å drikke et flytende kontrastmiddel. I noen tilfeller kan du ta kontrasten i pilleform hjemme.
2. Et tynt, fleksibelt rør vil bli plassert inn i endetarmen.
3. For CT-prosedyrer pumpes romluft eller karbondioksid sakte inn i røret for å blåse opp endetarmen og tillate nærmere undersøkelse.
4. For MR-undersøkelser brukes et kontrastmiddel som gis rektalt for å forstørre området.
5. Bordet du ligger på vil gli inn i CT- eller MR-maskinen. Legen din kan be deg om å holde pusten i noen øyeblikk for å få et jevnt bilde.
6. Du vil ha minst 2 skanninger, som hver varer i omtrent 15 sekunder.
7. Etter eksamen vil du kunne slippe ut gassen på toalettet.
8. Du kan gå tilbake til jobb eller normale aktiviteter etter eksamen.

Fordeler med en virtuell koloskopi kontra en konvensjonell koloskopi

En virtuell koloskopi har noen distinkte fordeler fremfor en konvensjonell koloskopi, for eksempel:

• En virtuell koloskopi tar omtrent 10 til 15 minutter, mens en konvensjonell koloskopi tar omtrent 15 til 60 minutter.
• En virtuell koloskopi kan være mer behagelig for noen mennesker, siden den ikke bruker et koloskop.
• Du trenger ikke beroligende middel under en virtuell koloskopi, mens en konvensjonell koloskopi vanligvis krever en.
• Du kan gjenoppta normale aktiviteter etter en virtuell koloskopi, men folk trenger vanligvis tid til å komme seg etter de beroligende midlene som brukes i en konvensjonell koloskopi.
• En virtuell koloskopi har mindre risiko for tykktarmsrivning, eller perforering, enn en konvensjonell koloskopi.

Ulemper med en virtuell koloskopi kontra en konvensjonell koloskopi

Det er noen ulemper med en virtuell koloskopi:

• En virtuell koloskopi er ikke like følsom som en konvensjonell koloskopi for å finne mindre polypper.
• Legen din kan ikke fjerne en vevsprøve eller polypp ved hjelp av en virtuell koloskopi. Hvis en vevsprøve er nødvendig, må du ha en konvensjonell koloskopi.
• Noen helseforsikringsplaner dekker kanskje ikke en virtuell koloskopi.

Forstå resultatene av en virtuell koloskopi

Etter din virtuelle koloskopi vil en radiolog gjennomgå CT-skanningen eller MR-bildene dine. Hvis legen din ikke er fornøyd med bildene, må du kanskje gjenta prosedyren eller ha en annen type screening.

Hvis det ikke er noen abnormiteter i tykktarmen din, er den virtuelle koloskopien negativ.

Hvis det er noen abnormiteter eller polypper, er testen positiv.

Legen din kan anbefale en konvensjonell koloskopi hvis testresultatene er positive. Under denne prosedyren kan unormale vevsprøver tas og polypper kan fjernes.

Virtuelle og konvensjonelle koloskopier har begge sine fordeler og ulemper. Sørg for å snakke med legen din om eventuelle spørsmål du måtte ha og om hvilken prosedyre de anbefaler.