Vurderer du kirurgi for endometriose? Her er det du trenger å vite

Hvorfor utføres endometrioseoperasjon?

Endometriose er en kronisk, ikke-kreftsyk tilstand der celler som ligner livmorslimhinnen, kalt endometrieceller, vokser utenfor livmoren. Det endometriumlignende vevet vises i områder som eggstokkene, magen og tarmen.

Dette feilplasserte vevet kan forårsake symptomer som smerte som kan oppstå under mensen, samleie eller tarmbevegelser. Å ha endometriose kan også gjøre det vanskeligere for deg å bli gravid.

Når det gjelder behandling av endometriose, kan legen din anbefale kirurgi hvis:

• Du har sterke smerter: Fordi endometriet vokser der det ikke hører hjemme, kan endometriose påvirke omkringliggende vev, noe som fører til smerte og betennelse. Noen ganger kan smerte være alvorlig og forstyrre dine daglige aktiviteter betydelig.
• Medisiner har ikke hjulpet: Hormonbehandling og smertestillende medisiner kan ofte bidra til å lindre symptomer i enkelte stadier av endometriose. Noen stadier av endometriose reagerer imidlertid ikke godt på medisiner.
• Du har prøvd å bli gravid: Endometriose kan forårsake skade på sæd og egg. I alvorlige tilfeller kan arrvev fra endometriose blokkere egglederne. Dette kan gjøre det vanskeligere for en med endometriose å bli gravid.

Snakk over alle alternativene dine med legen din. Vei fordeler og ulemper med hver enkelt. Det er også nyttig å få en annen mening.

Hvilke typer kirurgi brukes for å behandle endometriose?

Leger bruker to hovedbehandlinger for endometriose: medisin og kirurgi. Legen din vil først prøve å behandle endometriose med medisiner.

For noen med milde symptomer er smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) nok til å kontrollere symptomer på smerte, men vil ikke bremse celleveksten.

For andre kan p-piller eller gonadotropinfrigjørende hormonagonister hindre endometriumlignende vev i å vokse utenfor livmoren.

Kirurgi er vanligvis ikke en første reaksjon, med mindre symptomene fortjener det. Når kirurgi anbefales, utfører leger tre hovedtyper av kirurgi for å behandle endometriose. Vi vil undersøke hver av disse mer detaljert nedenfor.

Før operasjonen din vil legen din gi deg spesifikke retningslinjer om når du skal slutte å spise og drikke. Du må kanskje også slutte å ta noen typer medisiner.

Sørg for å følge legens retningslinjer nøye slik at prosedyren kan fortsette som planlagt.

Laparoskopi for endometriose

Laparoskopi er en type minimalt-invasiv kirurgi. Den bruker et lite, slankt kamera kalt et laparoskop og krever bare små snitt for å se inn i magen.

Laparoskopi utføres under generell anestesi. Det betyr at du vil sove mens prosedyren utføres og ikke vil føle noe.

Under laparoskopi vil følgende ting skje:

1. Magen din vil bli fylt med gass for å hjelpe kirurgen å se innsiden av magen din.
2. Kirurgen vil gjøre noen små snitt nær navlen din. De setter inn et opplyst laparoskop i ett snitt. Kirurgiske instrumenter vil bli satt inn i de andre åpningene.
3. Kirurgen vil bruke en kniv, varme eller en laser for å fjerne så mye av vevet som mulig fra organer som eggstokkene, blæren, egglederne og endetarmen. En prøve av dette vevet kan gå til et laboratorium for testing.
4. Kirurgen vil også fjerne eventuelt arrvev i organene ovenfor.
5. Til slutt vil kirurgen lukke opp snittene dine.

Du skal kunne reise hjem samme dag som operasjonen.

Laparotomi kirurgi for endometriose

Laparotomi kalles også åpen kirurgi. Dette regnes som en større abdominal kirurgi og bruker større snitt enn laparoskopi.

Som med laparoskopi, gjøres laparotomi under generell anestesi, noe som betyr at du vil sove og ikke føle smerte under operasjonen.

Å bruke en laparotomi for endometriose er sjelden. Det er imidlertid mulig at det kan brukes når endometriose er omfattende eller legen din trenger å fjerne flekker av endometriose som ikke kan sees godt ved hjelp av laparoskopi.

Under laparotomi vil følgende ting skje:

1. Kirurgen vil gjøre et snitt i nedre del av magen.
2. Kirurgen vil bruke kirurgiske verktøy for å fjerne endometrie- eller arrvev fra organer som eggstokker, blære, eggledere og endetarm.
3. På slutten av prosedyren vil kirurgen lukke opp snittet ditt.

På grunn av operasjonens mer intensive natur, er restitusjonstiden for en laparotomi lengre enn for en laparoskopi. Det er også sannsynlig at du må bli på sykehuset over natten etter at operasjonen er fullført.

Hysterektomi for endometriose

Hysterektomi er en prosedyre som kan brukes til å behandle mer alvorlig endometriose når bevaring av fruktbarhet ikke er et problem.

I motsetning til konservativ kirurgi, vil kirurgen fjerne livmoren din, og muligens livmorhalsen, eggstokkene (ooforektomi) og egglederne (salpingektomi).

Hvis du har denne operasjonen, vil du ikke lenger være i stand til å bære en graviditet selv. Men hvis eggstokkene dine er bevart, kan eggene fortsatt brukes med en svangerskapsbærer.

Det er viktig å diskutere kirurgiske alternativer nøye med legen din før du bestemmer deg for å ha en hysterektomi.

Hysterektomi kirurgi kan gjøres på noen forskjellige måter:

• Laparoskopisk: I denne minimalt-invasive operasjonen gjør kirurgen noen få små snitt i magen din. Livmoren din og muligens livmorhalsen og eggstokkene fjernes gjennom disse snittene. Denne prosedyren kan noen ganger bruke robotkirurgi, assistert av dataassistert teknologi.
• Ved laparotomi: Også kalt abdominal hysterektomi, gjør kirurgen et snitt i nedre del av magen og fjerner livmoren og andre reproduktive organer gjennom dette snittet.
• Vaginalt: Kirurgen fjerner livmoren og livmorhalsen gjennom et lite kutt i skjeden. Det er ikke et magesnitt. Hvis du har en stor livmor eller arrdannelse fra en tidligere operasjon, kan det hende du ikke kan ha en vaginal hysterektomi.

Det er mulig at du kan gå hjem samme dag som en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi. Imidlertid krever en abdominal hysterektomi vanligvis en overnatting på sykehus.

Hva du kan forvente etter operasjonen

La oss nå gå over hva du kan forvente etter en operasjon for endometriose:

Hvor lang tid vil restitusjonen min ta?

Du vil komme deg raskere etter laparoskopisk kirurgi enn etter en laparotomi. Uavhengig av hvilken type prosedyre du har hatt, vil aktivitetene dine være begrenset de første par dagene eller ukene etter prosedyren.

Du kan føle deg godt restituert etter en laparoskopi (uten hysterektomi) i løpet av 1 til 2 dager, men kan trenge mer tid før du gjenopptar normale aktiviteter.

I mellomtiden kan utvinning fra en laparoskopisk eller vaginal hysterektomi ta 3 til 4 uker. En full utvinning fra en abdominal hysterektomi kan ta 4 til 6 uker.

Det er veldig viktig å snakke med legen din om når du kan gå tilbake til aktiviteter som å kjøre bil, jobbe og trene. Nøye å følge deres instruksjoner kan bidra til å fremme en jevn utvinning.

Hva kan jeg føle etter bedring?

Smerter eller ubehag er vanlig etter enhver operasjon. Legen din vil foreskrive medisiner for å hjelpe deg med dette i dagene etter prosedyren.

I tillegg kan legen din foreskrive hormonmedisiner for å forhindre at endometriosesmerter gjentar seg i fremtiden.

Etter en laparoskopisk prosedyre kan du ha skulder- eller ryggsmerter. Dette er forårsaket av gass fanget i magen din. Smertene skal forsvinne i løpet av noen timer eller dager.

Etter en hysterektomi

Når du har hatt en hysterektomi, vil du ikke lenger få mensen.

Hvis du fikk fjernet eggstokkene dine, kan du begynne overgangsalder hvis du ikke starter hormonbehandling. Dette betyr at du kan oppleve effekten av overgangsalder, som hetetokter, vaginal tørrhet og bentetthetstap.

Det er heller ikke uvanlig at noen som har hatt en hysterektomi føler seg deprimerte eller har en følelse av tap ved ikke å kunne få barn.

Det er viktig å snakke med legen din om hvordan du håndterer de fysiske og følelsesmessige symptomene som kan følge en hysterektomi.

Kostnader for endometriosekirurgi

Den nøyaktige kostnaden for endometriosekirurgi kan avhenge av mange forskjellige faktorer, inkludert:

• din forsikring
• den spesifikke typen prosedyre du har
• kirurgen som utfører operasjonen
• anlegget der operasjonen utføres
• din geografiske plassering

Generelt sett vil en mer invasiv type kirurgi, for eksempel en abdominal hysterektomi, være dyrere enn en laparoskopi.

En europeisk studie fra 2012 fant at gjennomsnittskostnaden for endometriosekirurgi generelt var 899,3 euro (litt over 1000 dollar) i 10 land.

De fleste forsikringsselskaper vil dekke operasjoner hvis de anses som medisinsk nødvendige for å diagnostisere eller behandle en tilstand. Hvis du er usikker på om forsikringen din vil dekke endometriosekirurgi, kontakt dem før du planlegger prosedyren.

Arr fra endometriosekirurgi

De fleste typer kirurgi for endometriose bruker en slags snitt. På grunn av dette kan du ha bekymringer om arrdannelse.

Fordi snittene er mindre, har du lavere risiko for merkbare arrdannelser etter å ha tatt en laparoskopisk prosedyre. Laparotomi bruker større snitt som potensielt kan føre til en merkbar tilstedeværelse av arr.

I mange tilfeller vil et arr fra et snitt falme eller flate ut over tid. Denne prosessen kan ta en periode på måneder til år, avhengig av størrelsen og plasseringen av snittet.

Etterbehandling av snittet etter operasjonen er også svært viktig for å minimere arrdannelse. På grunn av dette, følg alltid instruksjonene som kirurgen din gir med detaljer om riktig sårpleie.

Risiko ved operasjon

Kirurgi for å behandle endometriose er trygt. Men som alle operasjoner kan det ha risikoer, for eksempel:

• blør
• infeksjon
• skade på nærliggende nerver og blodårer
• en unormal forbindelse mellom to organer i magen (fistel)

Ring legen din hvis du har noen av disse symptomene etter operasjonen:

• rødhet, hevelse eller puss som renner ut fra snittstedet
• feber over 101°F (38°C)
• kraftig blødning fra skjeden eller snittstedet
• smerte som er alvorlig eller som blir mer intens
• besvimelse
• ikke klarer å tømme blæren

Kan kirurgi kurere endometriose?

Det er foreløpig ingen kur for endometriose, selv om en hysterektomi med ooforektomi (fjerning av eggstokkene) er 85 prosent effektiv for å forhindre fremtidige symptomer.

Imidlertid kan kirurgi bidra til å lindre smerte, og laparoskopisk kirurgi kan potensielt hjelpe deg med å bli gravid.

Hvis noe endometriumlignende vev er igjen i magen, kan du fortsatt ha symptomer. Gjenværende vev kan vokse, og det er umulig å fjerne hver eneste celle med feilplassert vev.

Endometriose kan også komme tilbake etter operasjonen. ACOG anslår at endometriosesymptomer som smerte kommer tilbake hos 40 til 80 prosent av mennesker innen 2 år etter operasjonen.

Sannsynligheten din for å få et tilbakefall avhenger av alvorlighetsgraden av endometriose og om kirurgen din er i stand til å fjerne det meste av det endometriumlignende vevet under prosedyren.

Å ha begge eggstokkene fjernet kan hjelpe med langsiktig lindring. Dette er fordi det senker nivåene av hormonet som vevet reagerer på.

Men når eggstokkene er fjernet, vil du være i overgangsalder, og det vil sannsynligvis føre til overgangsaldersymptomer med mindre det behandles med hormonbehandling.

Vei disse fordeler og ulemper når du bestemmer deg for å operere for endometriose.