Y90 Radioemboliseringsbehandling for leverkreft

Radioembolisering er en kombinasjon av to teknikker:

• Strålebehandling: administrere høyenergibølger for å ødelegge kreftceller
• Embolisering: blokkerer en blodåre som forsyner en svulst

Forskere har studert effektiviteten og sikkerheten til Y90 radioembolisering siden 1960-tallet. Det har blitt en vanlig behandling for å håndtere leverkreft eller kreft som har spredt seg til leveren som ikke kan fjernes kirurgisk.

Y90 radioembolisering er en minimalt invasiv prosedyre som involverer å plassere små radioaktive kuler av glass eller harpiks i en blodåre som forsyner svulsten din. Helsepersonell setter perlene inn i arterien din gjennom et rør kalt et kateter.

Disse kulene reiser gjennom blodåren din til de når svulsten og sender ut stråling. Denne strålingen reiser svært kort avstand og skader først og fremst kreftceller samtidig som den skåner sunt vev.

Y90 radioembolisering er et behandlingsalternativ for personer med leverkreft som ikke kan behandles med kirurgi eller levertransplantasjon. Det kan også gis til personer som venter på en levertransplantasjon for å forhindre at kreften sprer seg.

Sammenlignet med andre behandlinger

Y90 radioembolisering har dukket opp som et alternativt behandlingsalternativ til radiofrekvensablasjon og transarteriell kjemoembolisering (TACE) for leverkreft i tidlig stadium som ikke kan behandles med kirurgi.

Radiofrekvensablasjon er ofte den første behandlingen som anbefales for disse svulstene. Den bruker varme til å ødelegge kreftceller. Hvis radiofrekvensablasjon ikke kan utføres, er neste behandlingsalternativ TACE, som innebærer blokkering av leverarterien og levering av kjemoterapimedisiner.

TACE er også velferdstandard for personer med mellomstadium leverkreft. Y90 radioembolisering er en potensiell alternativ behandling.

Forskere fortsetter å sammenligne effektiviteten av Y90-radioembolisering med effekten av andre behandlinger. Kliniske studier pågår.

SARAH rettssak

2017 fase 3 SARAH rettssak sammenlignet effektiviteten av Y90-radioembolisering med effekten av det målrettede terapimedikamentet sorafenib for behandling av personer med lokalt avansert eller mellomstadium leverkreft etter mislykket behandling med TACE.

Median total overlevelse varierte ikke signifikant mellom gruppene. Gruppen som fikk sorafenib hadde litt høyere forekomst av alvorlige komplikasjoner.

SIRveNIB-prøve

I en klinisk fase 3-studie fra 2018 sammenlignet forskere igjen Y90-radioembolisering med sorafenib for personer med lokalt avansert leverkreft.

Som i SARAH-forsøket skilte ikke total overlevelse seg signifikant mellom gruppene.

SORAMISK rettssak

I fase 2 SORAMISK rettssaksammenlignet forskere effektiviteten av sorafenib og Y90 radioembolisering kombinert med effektiviteten av sorafenib alene.

De fant at tillegg av Y90 radioembolisering ikke forbedret den totale overlevelsen. Imidlertid fant de bevis på at det kan forbedre overlevelsen i noen av undergruppene de analyserte, for eksempel:

• personer under 65
• mennesker uten skrumplever
• personer med ikke-alkoholrelatert skrumplever

Overlevelsesraten for leverkreft generelt er lav. Fra 2012 til 2018, den 5-årige relative overlevelsesrater i USA var:

Personer som mottar Y90-radioembolisering har en tendens til å ha lave totale overlevelsesrater siden de vanligvis ikke er kvalifisert for operasjon. Studier har rapportert 1- og 2-års median overlevelsesrater rundt henholdsvis 80 % og 65 % for personer behandlet med Y90 radioembolisering.

I SARAH rettssakhalvparten av personene som fikk Y90 radioembolisering med lokalt avansert eller mellomstadium leverkreft etter mislykket behandling med TACE, overlevde minst 8 måneder. Halvparten av de som fikk sorafenib levde i 9,9 måneder.

I SIRveNIB-prøvehalvparten av personene med lokalt avansert leverkreft som fikk Y90 radioembolisering overlevde 8,8 måneder, mens de som fikk sorafenib overlevde 10 måneder.

EN 2020 studie fant at median overlevelse var 27,2 måneder for personer med metastatiske leverdominante nevroendokrine svulster som fikk Y90 radioembolisering i den kanadiske provinsen British Columbia.

Faktorer som påvirker utsiktene for leverkreft

Faktorer knyttet til mindre gunstige resultater for personer med leverkreft inkluderer:

• mannlig kjønn
• eldre alder
• høyere serum alfa-fetoprotein nivå
• større tumorstørrelse

Faktorer som har vært assosiert med et mindre gunstig syn på personer som mottok Y90 radioembolisering inkluderer:

• eldre alder
• senere kreftstadium
• historie med portalvenetrombose

Y90 radioembolisering er et behandlingsalternativ for leverkreft som innebærer å injisere radioaktive perler i et blodkar som forsyner svulsten. Disse kulene frigjør bølger av energi som skader kreftcellene mens de etterlater friske celler stort sett uskadet.

Legen din vil mest sannsynlig anbefale Y90 radioembolisering hvis du har kreft som ikke kan kureres med kirurgi eller levertransplantasjon. De kan også anbefale alternative behandlinger som TACE eller radiofrekvensablasjon.