Forrige gang du var hos hudlegen din for psoriasis, var du fornøyd med informasjonen du fikk? Hvis ikke, er det en sjanse for at du bare ikke stilte de riktige spørsmålene. Men hvordan skal du vite hva du skal spørre om?
Med det i tankene spurte vi Dr. Doris Day, en styresertifisert hudlege med base i New York, hvilke toppspørsmål hun skulle ønske psoriasispasienter stilte henne under avtalene sine. Fortsett å lese for å finne ut hva hun hadde å si.
1. Hvordan fikk jeg psoriasis?
Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker psoriasis, men det er en livslang lidelse som også har en genetisk komponent. Det vi vet er at det er en autoimmun tilstand der immunsystemet feilaktig utløses, noe som fremskynder vekstsyklusen til hudceller.
En normal hudcelle modnes og kaster av kroppens overflate i løpet av 28 til 30 dager, men en psoriatisk hudcelle bruker bare tre til fire dager på å modnes og bevege seg til overflaten. I stedet for å modnes og falle naturlig, hoper cellene seg opp og kan danne tykke røde plakk som ofte er kløende og skjemmende.
Psoriasis kan være begrenset til noen få flekker eller kan involvere moderate til store områder av huden. Alvorlighetsgraden av psoriasis kan variere fra person til person, og hos samme person fra gang til gang. Mild psoriasis anses å involvere mindre enn 3 prosent av kroppens overflateareal. Moderat psoriasis involverer vanligvis 3 til 10 prosent. Og alvorlig psoriasis er større enn 10 prosent.
Det er også en følelsesmessig komponent i alvorlighetsgradsgraderingen, der selv noen med mindre kroppsoverflatedekning kan anses å ha moderat eller alvorlig psoriasis hvis tilstanden har større innvirkning på livskvaliteten deres.
2. Hva er betydningen av min familiehistorie med psoriasis eller andre medisinske tilstander, som lymfom?
Å ha en familiehistorie med psoriasis øker risikoen, men er på ingen måte en garanti for det. Det er viktig for hudlegen din å ha en så grundig forståelse som mulig om deg, og også kjenne din familiehistorie med psoriasis og andre medisinske tilstander for å kunne veilede deg gjennom dine beste behandlingsalternativer.
De med psoriasis har en lett økt risiko for lymfom i forhold til den generelle befolkningen. Din hudlege kan bestemme at noen medisiner er å foretrekke, og andre bør unngås basert på denne historien.
3. Hvordan påvirker mine andre medisinske tilstander, eller påvirkes de av, min psoriasis?
Psoriasis har vist seg å være en systemisk inflammatorisk tilstand med likheter med andre inflammatoriske immunsykdommer. I tillegg til effektene på huden, vil 30 prosent av personer med psoriasis også ha psoriasisartritt.
Foruten assosiasjonen med leddgikt, er psoriasis assosiert med depresjon, fedme og åreforkalkning (en opphopning av plakk i arteriene). De med psoriasis kan også ha en økt forekomst av iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, perifer arteriesykdom og økt risiko for død.
Betennelse kan være en biologisk plausibel forklaring på sammenhengen mellom psoriasis og høyt blodtrykk eller hypertensjon, så vel som mellom psoriasis og diabetes. Forskning og oppmerksomhet har også vært fokusert på sammenhengen mellom psoriasis, kardiovaskulær helse og hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.
4. Hva er mine behandlingsalternativer?
Ingen enkelt psoriasisbehandling fungerer for alle, men det finnes spennende, nyere, mer avanserte behandlingsalternativer som retter seg mot den underliggende årsaken til psoriasis bedre enn noen gang før. Noen er i form av en pille, andre er injeksjoner, og andre er tilgjengelige via infusjon.
Det er viktig å vite hva alternativene dine er og risikoene og fordelene ved hver.
5. Hvilken behandling vil du anbefale for meg?
Så mye vi ønsker å gi deg alternativer, vil legen din ha en preferanse for protokoll for å hjelpe deg. Dette vil være basert på alvorlighetsgraden av din psoriasis, behandlingene du har prøvd tidligere, din medisinske historie, din familiehistorie og ditt komfortnivå med forskjellige behandlinger.
Det er vanskelig å forutsi hva som vil fungere for en bestemt person. Imidlertid vil legen din hjelpe deg med å finne den beste behandlingen eller kombinasjonen av behandlinger for deg. De vil fortelle deg hva du kan forvente av behandlingene, inkludert hvor lang tid det vil ta å se resultater, bivirkninger og behovet for overvåking under behandlingen.
6. Hva er de mulige bivirkningene?
Det er bivirkninger med hver medisin. Fra aktuell kortison til fototerapi til immunsuppressiva til biologiske midler, hver av dem har fordeler og risikoer du trenger å vite før du starter. Å kjenne bivirkningene av hver medisin er en viktig del av diskusjonen din med legen din.
Hvis du starter et biologisk legemiddel, er det viktig å ha en renset proteinderivat (PPD) hudtest for å se om du har vært utsatt for tuberkulose tidligere. Medisinene forårsaker ikke tuberkulose, men de kan redusere immunsystemets evne til å bekjempe infeksjonen hvis du har vært utsatt tidligere.
7. Hvor lenge trenger jeg å være på medisinen?
Det finnes ingen kur mot psoriasis, men mange forskjellige behandlinger, både aktuelle og systemiske, kan fjerne psoriasis i perioder. Noen ganger trenger folk å prøve ut forskjellige behandlinger før de finner en som fungerer for dem.
8. Kan noen medisiner jeg tar forverres eller forstyrre mine medisiner mot psoriasis?
Hudlegen din må kjenne til alle legemidler du tar, både reseptbelagte og reseptfrie, siden det kan være legemiddelinteraksjoner du må være oppmerksom på.
For eksempel kan paracetamol kombinert med noen biologiske legemidler øke risikoen for leversvikt, så kombinasjonen bør unngås så mye som mulig. Og regelmessige blodprøver for å evaluere leverfunksjonen er nødvendig.
Noen medisiner, som aspirin, kan også gjøre psoriasis verre. Mens andre medisiner, som orale kortikosteroider, kan føre til et livstruende tilfelle av psoriasis kalt pustuløs psoriasis, selv hos de som har mild psoriasis. Dette er fordi det orale steroidet trappes ned. Hvis du får foreskrevet orale steroider gjennom munnen, sørg for å fortelle legen at du har psoriasis før du starter medisinen.
9. Hvis jeg starter et biologisk legemiddel, må jeg stoppe mitt nåværende regime for behandlingen for psoriasis?
Ta et bilde eller lag en liste over ditt nåværende behandlingsregime for å ta med deg til kontorbesøket slik at hudlegen din kan vite hvordan du kan tilpasse eller justere behandlingen for å optimalisere resultatene. Det hjelper også å få inn nyere laboratoriearbeid. Legen din kan få deg til å fortsette aktuelle behandlinger når du først legger til et biologisk middel, og deretter trappe ned etter hvert som den nye medisinen trer i kraft.
10. Hvorfor må jeg endre eller rotere behandlingene mine for psoriasis?
Med psoriasis trenger vi noen ganger å rotere behandlinger over tid siden de kan bli mindre effektive ettersom kroppen tilpasser seg behandlingen. Din hudlege kan da bytte til andre behandlingsalternativer, og kan rotere tilbake til tidligere siden kroppen mister motstand etter en måned eller så med avbrutt bruk. Dette er mindre sant for biologiske legemidler, men det kan fortsatt skje.
Når du velger et biologisk eller et hvilket som helst behandlingsalternativ, vil legen din gjennomgå tidligere behandlinger og risikoene og fordelene ved hvert medikament som er tilgjengelig i dag, for å hjelpe deg i beslutningsprosessen. Det er nyttig å lage en liste over behandlingene du har prøvd, datoen du startet og stoppet dem, og hvordan de fungerte for deg.
Det er mange nye psoriasismedisiner på markedet, noen av dem har du kanskje ikke prøvd før, så sørg for å alltid spørre eller ta kontakt med legen din i tilfelle din nåværende diett ikke fungerer bra for deg.
Discussion about this post