Forstå din biskopscore og hva du kan forvente av arbeidsinduksjon

Det er flere faktorer som legen din vil vurdere når du beregner poengsummen din:

• Utvidelse av livmorhalsen. Dette betyr hvor langt livmorhalsen har åpnet seg i centimeter.
• Utsletting av livmorhalsen. Dette betyr hvor tynn livmorhalsen din er. Den er normalt ca 3 centimeter lang. Det blir gradvis tynnere ettersom fødselen skrider frem.
• Konsistens av livmorhalsen. Dette betyr om livmorhalsen føles myk eller fast. Kvinner som har hatt tidligere svangerskap har vanligvis en mykere livmorhals. Livmorhalsen mykner før fødselen.
• Posisjon av livmorhalsen. Når babyen går ned i bekkenet, beveger livmorhalsen – døråpningen til livmoren – seg fremover med hodet og livmoren.
• Fosterstasjon. Så langt oppe i fødselskanalen er babyens hode. Vanligvis, før fødselen begynner, beveger babyens hode seg fra –5 (høyt opp og ennå ikke i bekkenet) til stasjon 0 (der babyens hode sitter godt fast i bekkenet). Under fødselen beveger babyen seg gjennom skjedekanalen til hodet er godt synlig (+5) og barnet er i ferd med å bli født.

Legen din beregner poengsummene dine gjennom en fysisk undersøkelse og ultralyd. Livmorhalsen din kan undersøkes gjennom en digital eksamen. Plasseringen av babyens hode kan sees på en ultralyd.

Hvis Bishop-poengsummen din er høy, betyr det at det er større sjanse for at en induksjon vil være vellykket for deg. Hvis poengsummen din er 8 eller høyere, er det en god indikasjon på at spontan fødsel snart vil starte. Hvis en induksjon blir nødvendig, vil den sannsynligvis bli vellykket.

Hvis poengsummen din er mellom 6 og 7, er det usannsynlig at fødselen snart starter. En induksjon kan være vellykket eller ikke.

Hvis poengsummen din er 5 eller lavere, betyr det at det er enda mindre sannsynlig at fødselen starter spontant snart, og det er usannsynlig at en induksjon vil være vellykket for deg.

Legen din kan foreslå en induksjon til deg. Den vanligste årsaken til induksjon av fødsel er at graviditeten din har gått forbi den beregnede forfallsdatoen. En normal svangerskap hos mor er alt fra 37–42 uker. Forskning har vist at kvinner bør vente til 40 uker med å føde med mindre det er en komplikasjon. Etter 40 uker kan du bli indusert. Noen risikoer øker for både mor og baby etter 42 uker. Din helsepersonell kan anbefale induksjon etter 42 uker for å redusere disse risikoene.

Legen din kan også anbefale induksjon hvis:

• du har svangerskapsdiabetes
• vekstskanninger forutsier at babyen din vil være stor i forhold til svangerskapsalderen
• du har en allerede eksisterende helsetilstand som kan påvirke helsen din hvis graviditeten fortsetter
• du utvikler svangerskapsforgiftning
• babyen din trives ikke som den burde i utero
• vannet ditt ryker og sammentrekningene starter ikke innen 24 timer
• babyen din har en diagnostisert medfødt tilstand som vil kreve intervensjon eller spesiell omsorg ved fødselen

Induksjon er en medisinsk prosedyre. Det er langt bedre for kroppen å tillate naturlig levering uten medisinsk intervensjon. Graviditet er en naturlig prosess, ikke en medisinsk tilstand. Du vil unngå induksjon med mindre det er en klar grunn til at du eller babyen trenger det.

Det er flere forskjellige metoder som medisinske fagfolk kan bruke for å fremkalle fødsel.

Fei membranene dine

Før du tilbyr medisinsk induksjon, kan legen din eller jordmor tilby å feie membranene dine. Under denne prosedyren setter helsepersonell fingeren inn i skjeden din og gjennom livmorhalsen hvis de finner ut at den allerede er litt åpen. De skiller fostersekken manuelt fra den nedre delen av livmoren, som antas å forårsake frigjøring av prostaglandiner. Frigjøring av prostaglandiner kan modne livmorhalsen og muligens få sammentrekningene i gang.

Noen kvinner synes sweeping er ekstremt ubehagelig. Det er økt risiko for infeksjon, og det er ingen bevis for at de er effektive. Det er også fare for at vannet kan gå i stykker. Levering bør skje innen ca. 24 timer etter at vannet har gått i stykker for å forhindre infeksjon.

Prostaglandiner

Det typiske neste trinnet i induksjonsprosessen er å ha syntetiske prostaglandiner satt inn i skjeden din i form av et pessar eller gel. Disse fungerer som hormoner og kan hjelpe livmorhalsen din med å utvide seg og utslette, noe som kan føre til fødsel.

Kunstig ruptur av membranene

Hvis livmorhalsen din er klar for fødsel, kan helsepersonell tilby å sprekke membranene dine. Dette innebærer å bruke et lite hektet instrument for å bryte fostersekken. Noen ganger kan dette alene være nok til å starte sammentrekningene dine, noe som betyr at du ikke trenger å gå videre til neste stadium av induksjon.

Det er økt risiko for infeksjon, morkakeavbrudd og navleprolaps. Som med alle prosedyrer, må du veie risikoene og fordelene med helsepersonell og vurdere om det er den riktige handlingen for deg.

Syntetisk oksytocin (Pitocin)

Dette vil bli brukt når alle andre metoder har mislyktes eller ikke passer for deg. Det innebærer å gi deg syntetisk oksytocin gjennom en IV-pumpe. Oksytocin er det naturlige hormonet som kroppen din produserer under fødselen for å stimulere sammentrekninger.

I de fleste tilfeller kan kvinner trenge mellom 6 og 12 timer på et Pitocin-drypp for å gå inn i aktiv fødsel. Vanligvis vil dryppet startes på den laveste dosen og økes gradvis til sammentrekningene dine blir regelmessige. Sammentrekninger på et Pitocin-drypp er vanligvis sterkere og mer smertefulle enn de ville vært naturlig. Det er ingen skånsom oppbygging til kontraksjonstoppen som du ville fått i en fødsel som startet spontant. I stedet traff disse sammentrekningene hardt helt i begynnelsen.

Risikoen for ytterligere intervensjoner øker når du blir indusert. Disse intervensjonene inkluderer:

• epidural
• assisterte leveranser
• keisersnitt

Det er også en risiko for å forårsake stress for babyen din på grunn av intensiteten og lengden på sammentrekningene. I sjeldne tilfeller er det fare for morkakeavbrudd eller livmorruptur.

Helsepersonell vil bare foreslå induksjon hvis de mener å vente på at fødselen starter vil være mer risikabelt enn å gripe inn. Til syvende og sist er det din avgjørelse hva du skal gjøre.

Stress er en kjent hemmer av oksytocinfrigjøring. Hvis du vil at fødselen skal starte naturlig, er en av de beste tingene du kan gjøre å slappe helt av. Skjem bort deg selv, unngå kjente stressfaktorer og la hormonene flyte.

Trening kan bidra til å få babyen din i den optimale stillingen for fødsel, noe som vil tillate dem å legge ønsket trykk på livmorhalsen. Å holde seg aktiv og opprettholde et sunt kosthold gjennom hele svangerskapet er gode måter å unngå å utvikle svangerskapsdiabetes, som er en kjent risikofaktor for induksjon av fødsel.

Det er flere metoder du kan prøve for naturlig å indusere fødselen din, men det er lite vitenskapelige data som støtter effektiviteten til disse metodene. Et alternativ til induksjon kan være forventningsfull behandling, som er der du går inn på sykehuset regelmessig for å overvåke for å vurdere babyens tilstand.

Din Bishop-poengsum kan hjelpe deg og helsepersonell å forstå arbeidsprogresjonen din. Poengsummen din kan også brukes til å avgjøre om du er en god kandidat for arbeidsinduksjon.

Hvis fødselen din ikke starter spontant før 42 uker, er det risiko involvert både ved å vente på at fødselen skal starte og å få fødselen medisinsk indusert. Helsepersonell bør kunne gi deg alle bevisene du trenger for å veie risikoene og fordelene og ta en informert beslutning om hva som er riktig for deg og babyen din.