Hvordan påvirker fibromer graviditet og fruktbarhet?

De fleste kvinner vil ikke oppleve noen effekter fra myom under graviditeten. Imidlertid antyder en anmeldelse fra 2010 10 til 30 prosent av kvinner med myom utvikler komplikasjoner under svangerskapet. Forskere bemerker at den vanligste komplikasjonen av myom under graviditet er smerte. Det ses oftest hos kvinner med myom større enn 5 centimeter som er i sine to siste trimestere.

Fibromer kan øke risikoen for andre komplikasjoner under graviditet og fødsel. Disse inkluderer:

• Fostervekstbegrensning. Store myomer kan hindre et foster i å vokse fullt ut på grunn av redusert plass i livmoren.
• Morkakeavbrudd. Dette skjer nårmorkaken løsner fra livmorveggen fordi den er blokkert av et myom. Dette reduserer viktig oksygen og næringsstoffer.
• For tidlig fødsel. Smerter fra fibromer kan føre til livmorsammentrekninger, noe som kan resultere i en tidlig fødsel.
• Forløsning med keisersnitt. WomensHealth.gov anslår at kvinner med myom er det seks ganger mer sannsynlig å trenge keisersnitt (keisersnitt) enn kvinner som ikke har disse vekstene.
• Kneeledd stilling. På grunn av den unormale formen på hulrommet, kan babyen ikke være i stand til å justere seg for vaginal levering.
• Spontanabort. Forskning viser at sjansene for spontanabort er doblet hos kvinner med myom.

De fleste myomer endrer seg ikke i størrelse under graviditet, men noen gjør det. Faktisk, en tredjedel av livmorfibroider kan vokse i første trimester, ifølge en gjennomgang fra 2010. Fibroids vekst er muligens påvirket av østrogen, og østrogennivået stiger under graviditet. Dette kan føre til vekst.

Likevel, for andre kvinner, kan myom faktisk krympe under graviditet. I en studie fra 2010 fant forskere det 79 prosent av myom som var tilstede før en graviditet reduserte i størrelse etter fødselen.

Mange kvinner som har myom kan bli gravide naturlig. Behandling er kanskje ikke engang nødvendig for unnfangelse.

I noen tilfeller kan fibromer imidlertid påvirke fruktbarheten din. For eksempel, submukosale fibroider, som er en type myom som vokser og buler inn i livmorhulen, øker risikoen for infertilitet eller tap av graviditet.

Mens fibroider kan forårsake infertilitet for noen kvinner, er andre forklaringer på infertilitet mer vanlige. Hvis du har problemer med å bli gravid eller opprettholde en graviditet, kan legen din undersøke andre mulige årsaker før du tilskriver problemet til myom.

Neste trinn hvis du prøver å bli gravid med myom

Snakk med legen din om størrelsen eller plasseringen av fibromer du har. Spør om de kan forårsake problemer med dine forsøk på å bli gravid eller evnen til å bære en graviditet. På samme måte, spør legen din om fibroidbehandlinger kan bidra til å forbedre sjansene dine for suksess under graviditet.

Under graviditet er behandling for livmorfibromer begrenset på grunn av risikoen for fosteret. Sengeleie, hydrering og milde smertestillende midler kan foreskrives for å hjelpe vordende mødre med å håndtere symptomer på myom.

I svært sjeldne tilfeller kan en myomektomi utføres hos kvinner i andre halvdel av svangerskapet. Denne prosedyren fjerner myom fra utsiden av livmoren eller fra livmorveggen mens livmoren forblir intakt. Fibromer som vokser i livmorhulen blir vanligvis stående på plass på grunn av mulig risiko for fosteret.

Hvordan behandles myom før graviditet for å forbedre fruktbarheten?

Behandling av livmorfibroider før graviditet kan forbedre fruktbarhetsrisikoen. De vanligste behandlingene for myom som bevarer fruktbarhet inkluderer:

• Myomektomi. Denne kirurgiske prosedyren brukes til å fjerne myom. Det kan øke behovet for keisersnitt, og du må sannsynligvis vente omtrent tre måneder etter prosedyren før du prøver å bli gravid.
• Hormonelle p-piller. Mens du går på p-piller, vil du ikke kunne bli gravid. Men dette prevensjonsmidlet kan bidra til å lette symptomene på tilstanden, som kraftige blødninger og smertefulle menstruasjoner.
• Intrauterin enhet (IUD). Som p-piller, vil en spiral forhindre graviditet så lenge du bruker den. Det kan imidlertid bidra til å eliminere noen av symptomene og samtidig bevare fruktbarheten.
• Gonadotropin-frigjørende hormon (Gn-RH) agonister. Denne typen medisiner blokkerer produksjonen av hormonene som fører til eggløsning og menstruasjon, så du vil ikke kunne bli gravid mens du tar denne medisinen. Det kan hjelpe krympe myomer.
• Myolyse. Denne prosedyren bruker en elektrisk strøm, laser eller radiofrekvent energistråle for å krympe blodårene som mater myomene.

Andre behandlinger er tilgjengelige for kvinner med myom som kanskje ønsker å få barn i fremtiden. Hver behandling har sin egen risiko og komplikasjoner, så snakk med legen din om alternativene dine.

Spør også legen din hvor lenge du må vente før du prøver å bli gravid etter behandlingen. Med noen behandlinger, for eksempel p-piller, kan du prøve å bli gravid så snart du slutter å bruke den. For andre kan det være ventetid.

Du har kanskje ingen symptomer på myom. Hvis du har symptomer, inkluderer de vanligste symptomene:

• tunge eller smertefulle menstruasjoner

• blødning mellom menstruasjoner (blødninger)

• anemi fra kraftig eller langvarig blødning

• lengre perioder
• følelsen av «mett» eller et mildt trykk i nedre del av magen
• smerte under sex
• smerte i korsryggen
• forstoppelse
• reproduktive problemer, inkludert infertilitet, spontanabort og for tidlig fødsel
• hyppig urinering
• problemer med å tømme blæren

Fibromer kan merkes under en bekkenundersøkelse. Hvis legen din mistenker at du har ikke-kreftfremkallende vekster, kan de bestille en bildediagnostisk test, for eksempel en ultralyd, for å bekrefte at vekstene faktisk er myom og ikke noe annet.

Myomer i livmoren kan påvirke fruktbarheten din. De kan også påvirke din evne til å gjennomføre en graviditet med hell. Imidlertid vil de fleste kvinner ikke oppleve noen fruktbarhetsproblemer eller graviditetskomplikasjoner som følge av disse svulstene.

Hvis du har myom og ønsker å starte en familie, snakk med legen din om behandlingsalternativene og risikoene dine. Sammen kan dere to bestemme hva som er tryggest for din fremtidige graviditet.

Selv om du ikke kan forhindre myom, kan en sunn livsstil redusere risikoen. På samme måte kan en sunn livsstil, som inkluderer å opprettholde en sunn vekt, redusere risikoen for fertilitetsproblemer og høyrisikosvangerskap.