Hva er Lachman-testen og hva brukes den til?

Hvordan utføres Lachman-testen?

Her er en trinn-for-trinn-guide for hvordan en lege utfører Lachman-testen:

1. Du legger deg flatt på ryggen, med bena rett ut og musklene avslappet, spesielt hamstringsmusklene i overbenet.
2. Legen din bøyer kneet sakte og forsiktig til omtrent en 20-graders vinkel. De kan også rotere benet ditt slik at kneet peker utover.
3. Legen din legger en hånd på underlåret og en hånd på underbenet rett under der benet ditt bøyer seg.
4. Legen din trekker forsiktig, men bestemt underbenet fremover, og holder låret ditt stabilt med den andre hånden.

Hvordan blir Lachman-testen karakterisert?

Det er to hovedmål som Lachman-testen bruker for å tildele en karakter til ACL-skaden din:

• Endepunkt. Hvor mye beveger leggbenet og kneet seg under testen? ACL reagerer på skinne- og knebevegelser ved å holde dem innenfor et visst begrenset bevegelsesområde. Hvis de beveger seg mer enn normalt, kan du ha en ACL-skade. Dette kan også hjelpe legen din å avgjøre om andre vev er skadet og ikke stabilisere leddet ordentlig.
• Slapphet. Hvor fast føles ACL når den beveger seg innenfor sitt normale bevegelsesområde under testen? Hvis ACL ikke reagerer med et fast endepunkt når den når grensen for sitt normale bevegelsesområde, kan den bli skadet eller revet.

Legen din vil sannsynligvis utføre Lachman-testen på det andre benet ditt også, for å sammenligne bevegelsen med bevegelsen til ditt mulig skadede bein.

Ved å bruke observasjoner av begge bena dine med de to kriteriene ovenfor, graderer legen din skade på denne skalaen:

• Vanlig. Det er ingen nevneverdig skade på benet ditt, spesielt sammenlignet med det andre benet ditt.
• Mild (grad 1). Det skadde benet beveger seg 2 til 5 millimeter (mm) mer enn det som er normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre benet.
• Moderat (grad 2). Det skadde benet beveger seg 5 til 10 mm mer enn det som er normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre benet.
• Alvorlig (grad 3). Det skadde benet beveger seg 10 til 15 mm mer enn det som er normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre benet.

Noen leger foretrekker å bruke et instrument kjent som KT-1000 artrometer for å få en mer nøyaktig avlesning av beinets bevegelsesområde.

KT-1000 kan være foretrukket hvis legen din tror du har en spesielt alvorlig ACL-skade eller hvis du har hatt en langvarig skade som kanskje ikke er merkbar med en gang. Dette kan være tilfelle fordi ACL kan utvikle arrvev som deretter begrenser beinets bevegelsesområde.

Hvilke tilstander hjelper Lachman-testen til å diagnostisere?

Lachman-testen brukes oftest for å diagnostisere ACL-skader.

ACL-skader involverer vanligvis rifter som oppstår fra repeterende eller voldsomme bevegelser som slites bort ved leddbåndet over tid. Med nok repeterende belastning eller en plutselig nok bevegelse, kan ACL smekke i to deler og gjøre det smertefullt eller umulig å bevege kneet.

Hvordan er Lachman-testen sammenlignet med en fremre skufftest?

En fremre skuffetest (ADT) utføres vanligvis samtidig med Lachman-testen for å bekrefte diagnosen ACL-skade.

Denne testen gjøres ved å bøye hoften 45 grader og kneet 90 grader, og deretter trekke kneet fremover med et plutselig rykk for å teste beinets bevegelsesområde. Hvis den beveger seg 6 mm utover det normale bevegelsesområdet, kan du ha en ACL-rivning eller skade.

Noen studier viser at ADT er litt mer nøyaktig når det gjelder å diagnostisere en ACL-skade enn Lachman-testen. Imidlertid er ADT ikke alltid antatt å være like nøyaktig som Lachman-testen, spesielt på egen hånd.

Å gjøre begge testene gir vanligvis mye mer nøyaktige resultater enn hver test alene.

Hvor nøyaktig er denne testen?

Mange studier har vist at Lachman-testen er svært nøyaktig for å diagnostisere ACL-skader, spesielt når den brukes sammen med en ADT eller annet diagnostisk verktøy.

En studie fra 1986 av 85 personer testet under anestesi med kneskader fant at denne testen hadde nesten 77,7 prosent suksessrate i å hjelpe diagnostisere ACL-skader som skjedde mindre enn to uker før testen ble utført.

Det er imidlertid en viss subjektivitet. EN 2015 studie fant at to leger som testet samme pasient var enige i 91 prosent av gangene. Dette betyr at det er en viss feilmargin mellom leger om hvorvidt de tolker resultatene riktig.

EN 2013 studie som så på 653 personer med ACL-rupturer fant at Lachman-testen hadde en suksessrate på 93,5 prosent, bare 1 prosent mindre nøyaktig enn ADT. De 2015 studie noterte en tilsvarende suksessrate på rundt 93 prosent.

Arrvevsdannelse på ACL kan resultere i en falsk positiv. Dette får beinet til å se ut som det er begrenset til det normale bevegelsesområdet når det egentlig bare er arrvev som holder det tilbake.

Til slutt, studier har funnet ut at å være under generell anestesi gjør det mer sannsynlig for legen din å stille en nøyaktig diagnose.

Hva er de neste trinnene?

Basert på resultatene dine, kan legen din anbefale en eller flere av følgende behandlinger:

• Bruker RICE-metoden (hvile, is, kompresjon, elevasjon) lindrer hevelse rett etter at du har blitt skadet.
• Iført en knestøtte holder kneet stabilt og avlaster trykket på ACL.
• Fysioterapi eller rehabilitering for en anstrengt, arret eller nylig reparert ACL som tidligere ble revet kan hjelpe deg med å gjenvinne styrke eller bevegelse i kneet.
• Gjennomgår leddbåndsrestaurering kirurgi å erstatte eller gjenopprette vevet som ble revet eller skadet med et transplantat, enten med vev tatt fra et nærliggende leddbånd eller fra en donor.

ACL-skader kan være smertefulle og begrense din evne til å bruke knærne eller bena til deres fulle evner.

Hvis du tror du har en ACL-skade, kan Lachman-testen brukes sammen med flere andre tester for å bekrefte skaden og hjelpe deg med å finne ut hva du skal gjøre videre.

Med riktig behandling for skaden eller riften din, kan du få tilbake det meste, om ikke alt, av styrken og bevegelsen som ACL gir for beinet ditt.