Infertilitetsbehandlinger: 9 spørsmål å stille legen din

Hva er den første behandlingslinjen for infertilitet?

Å høre ordet «infertilitet» kan være helt ødeleggende for mange par. Men den gode nyheten er at medisinske fremskritt gjør det svært sannsynlig at du til slutt vil være i stand til å bli (eller forbli) gravid med intervensjon, avhengig av din spesielle omstendighet.

Medisiner er vanligvis førstelinjebehandlingen hvis legen din diagnostiserer deg med infertilitet. Disse medisinene er utviklet for å øke sannsynligheten for unnfangelse og graviditet.

De kan komme i form av hormonerstatninger for å stimulere eggløsning hos kvinner, eller medisiner for å behandle erektil dysfunksjon hos menn.

Leger kan også foreskrive medisiner for å øke sjansene dine for å forbli gravid når du blir gravid, avhengig av årsakene dine til tidligere spontanaborter.

I tillegg kan legen din anbefale livsstilsendringer for begge partnere, for eksempel å spise et sunt kosthold, begrense alkoholforbruket eller slutte å røyke.

Hvordan påvirker helse fruktbarhet før unnfangelse?

Selv om det er sant at fruktbarheten kan avta med alderen, har dette noen ganger å gjøre med helsemessige forhold som kan utvikle seg når du blir eldre. For eksempel kan tilstander i skjoldbruskkjertelen hos kvinner påvirke fruktbarheten. Infeksjoner, kreft og dårlig ernæring kan påvirke både mannlige og kvinnelige reproduksjonsmuligheter.

Også alkoholforbruk, røyking og visse medisiner kan forstyrre fruktbarheten. Sjekk om medisinlisten din – så vel som partnerens – er kompatibel med å prøve å bli gravid (TTC, som du kanskje har sett den forkortet i sosiale fora).

Ideelt sett vil du og partneren din ønske å ha god helse før oppfatning. Dette bidrar ikke bare til å øke sjansene for graviditet, men foreldres helse påvirker også babyens helse direkte.

En gjennomgang av studier fra 2019 fastslo at alkoholforbruk av menn selv 6 måneder før unnfangelsen kan øke risikoen for medfødte hjertesykdommer hos babyen. Forskere anbefalte kvinner å slutte å drikke et år før TTC.

Legen din vil gi spesifikke anbefalinger for å hjelpe deg med å få best mulig helse ved medisinsk undersøkelse.

Fertilitetsbehandlinger for menn og kvinner

Mens kvinner noen ganger bekymrer seg for at de er årsaken til infertilitet, er det umulig å vite uten en medisinsk vurdering av begge partnere. En lege kan avgjøre om mannlig eller kvinnelig infertilitet (eller begge deler) hindrer deg i å bli gravid.

Lavt antall sædceller eller manglende evne til å få eller opprettholde ereksjon under samleie kan påvirke fruktbarheten hos menn. I noen tilfeller kan medisiner mot erektil dysfunksjon hjelpe. Lavt antall sædceller eller lav kvalitet betyr ikke at en graviditet ikke kan skje, men det kan gjøre det vanskeligere eller det kan ta lengre tid.

Kvinner som opplever infertilitet kan trøste seg med det faktum at det er flere alternativer for å hjelpe med eggløsningsvansker, som er en vanlig årsak til kvinnelig infertilitetsproblemer.

Noen kvinner trenger rett og slett et løft med eggløsning, eller regelmessig eggløsning. Legen din kan også foreskrive høydosehormoner, for eksempel østrogen, for å indusere eggløsning.

Andre mer potente medisiner kommer i form av injeksjoner, en prosess referert til som kontrollert ovariehyperstimulering (COH).

Disse kan behandles med in vitro fertilisering (IVF). Denne prosessen innebærer befruktning av sæd med et egg i et laboratorium. Når befruktningsprosessen er fullført, overføres eggene til livmoren din under eggløsning.

IVF er en god løsning for noen par, men det kan virke utenfor rekkevidde for andre da det kan bli kostbart.

Et nyere og billigere alternativ til IVF kalles INVOcell (IVC). Dette 2016 studie avslørte «både IVF og IVC produserte identiske blastocyster for overføring, noe som resulterte i lignende levende fødselsrater.»

Hovedforskjellen mellom de to prosedyrene er at med IVC brukes skjeden som inkubator for blastocysten (fremtidig baby) i en 5-dagers periode før den overføres til livmoren. Prosessen involverer færre fruktbarhetsmedisiner enn IVF, så det er en generelt lavere prislapp.

Hvordan fungerer assistert reproduktiv teknologi?

Når par som er TTC ser for seg fertilitetsbehandlinger, tenker de ofte bare på medisin og IVF, men det er andre alternativer tilgjengelig.

Assistert reproduksjonsteknologi (ART) er navnet på fertilitetsbehandlinger som involverer mer avanserte prosedyrer og teknikker. Dette inkluderer IVF. ART inkluderer også intrauterin inseminasjon (IUI), en type prosedyre der sædceller injiseres direkte inn i livmoren for å hjelpe til med å befrukte egg.

Tredjepartsassistert ART er et annet alternativ der par kan velge å få egg-, embryo- eller sæddonasjoner. Beslutningen om å få et donert egg, sæd eller embryo kan være en følelsesmessig prosess, og legen din kan lede deg gjennom fordeler og ulemper med denne potensielle løsningen.

Hovedforskjellen mellom ART og COH er at unnfangelsen skjer ved hjelp av et laboratorium med ART. COH gir mulighet for befruktning i kroppen uten å måtte gå til legekontoret.

Når brukes kirurgi i fertilitetsbehandlinger?

Legen din kan anbefale kirurgi hvis de finner problemer med reproduktive organer. Kirurgi brukes noen ganger til å reparere revne eller blokkerte eggledere slik at et egg kan frigjøres og befruktes.

Kvinnelige fertilitetsoperasjoner kan også bidra til å behandle:

• arr i forplantningsorganene
• livmorfibroider
• endometriose
• polypper

Hos menn kan kirurgiske alternativer brukes til å reparere åreknuter, kalt varicoceles, i testiklene som kan bidra til infertilitet hos noen menn (selv om mange menn med denne tilstanden ikke har noen problemer med fruktbarhet).

Opp til 15 prosent av menn opplever varicoceles i livet. De forekommer hos 35 prosent av menn med primær infertilitet.

Denne gjennomgangen av studier fra 2012 antyder at varicoceles-kirurgi forbedrer ellers uforklarlig infertilitet – selv om forskere påpeker at det er behov for flere studier som rapporterer om levendefødte eller graviditetsrater som det tiltenkte resultatet.

Kirurgi brukes også noen ganger for å hjelpe åpne rør som overfører sædceller til penis.

Hva er risikoen for foreldre og baby?

Mens de fleste medisinske prosedyrer har en viss grad av risiko, har teknologien utviklet seg slik at mange fertilitetsbehandlinger nå blir sett på som ganske trygge for foreldrene og den kommende babyen.

Kirurgi kan innebære risiko, som infeksjon, og egglederkirurgi hos kvinner kan også øke risikoen for ektopisk graviditet (en potensielt alvorlig tilstand der et egg og påfølgende foster vokser på utsiden av livmoren din).

Spør legen din så mange spørsmål som nødvendig for å sikre at du er klar over og komfortabel med enhver potensiell risiko før du starter en behandling.

Forskere prøver å finne ut om fertilitetsbehandlinger utgjør noen trussel mot en babys helse når de først er født. En 2019 studie bestemte babyer født etter en frossen embryooverføring hadde en noe økt risiko for barnekreft. Dette gjaldt imidlertid kun frosne embryooverføringer, ikke babyer født etter IVF eller andre behandlinger.

Andre risikoer kan utgjøres for babyen, der en lav fødselsvekt er mulig. I følge a 2015 studie, er det også en høyere sjanse for for tidlig fødsel når ART brukes for fruktbarhet. For tidlig fødsel skjer når babyen din blir født tidligere enn 37 ukers svangerskap. Risikoen er enda høyere hvis du bærer flere babyer.

Hva er sjansene for å få flere babyer?

ART-behandlinger kan gi flere graviditeter samtidig. Mens slike tilfeller er på vei ned, estimerte forskere at i 2011 var rundt 35 prosent av tvillingfødsler og 77 prosent av trillingfødsler eller høyere ordensfødsler i USA et resultat av unnfangelse assistert av fertilitetsbehandlinger.

Leger kan nå redusere dette ved å begrense antall embryoer som overføres til livmoren på en gang.

Hva er suksessraten for fertilitetsbehandlinger?

I følge American Society for Reproductive Medicine kan mellom 85 og 90 prosent av infertilitetstilfellene behandles. Dette er velkomne nyheter for de mange familiene som søker å overvinne infertilitet i Amerika. Men bortsett fra alder og helse, avhenger suksessraten også av behandlingstypen du velger.

For eksempel kan IUI ha en 20 prosent suksessrate for graviditet sammenlignet med en 50 prosent suksessrate fra en embryodonasjon. Legen din kan hjelpe deg med å gi deg en bedre ide om dine individuelle sjanser for suksess basert på ulike behandlinger.

Hvor lang tid tar fertilitetsbehandlinger før de virker?

Dessverre er det ikke noe enkelt svar her. Noen par har suksess den første måneden de får medisinsk hjelp, mens andre prøver i årevis. Prosessen med fertilitetsbehandlinger kan være lang og slitsom, noe som kan øke stress hvis du har prøvd å bli gravid.

For å hjelpe deg med å velge de best mulige behandlingsalternativene, vil legen din gjennomgå helsehistorien din og se etter potensielle reproduktive problemer hos både deg og partneren din.

COH kan prøves før ART, avhengig av resultatene av legens undersøkelse. Selv om ART er forsøkt, kan det ta flere forsøk før graviditet oppstår. På toppen av det gjøres disse en gang i måneden, da en kvinne i gjennomsnitt bare har eggløsning én gang i løpet av en 28-dagers periode.

Å velge fertilitetsbehandlinger er ingen enkel oppgave, men legen din kan hjelpe deg med å bestemme riktig kurs for et mest mulig vellykket resultat.

For par som prøver å bli gravide, er utsiktene gode for å ha en sunn graviditet og nyte magien ved å bli foreldre.

Opptil 9 av 10 personer som har blitt ansett som infertile kan få hjelp med fertilitetsbehandlinger. Selv om noen behandlinger kan være kostbare og stressende, og ha noen risikoer, er det fortsatt verdt å ta en samtale med legen din om den beste handlingen.

Medisinske intervensjoner har utviklet seg, og det er en av de beste tidene i historien å motta hjelp på reisen for å bli gravid.