- Original Medicare – del A og B – dekker ikke prevensjonsmetoder som brukes for å forhindre graviditet.
- Medicare Part D reseptbelagte medisinplaner tilbyr noen prevensjonsdekning.
- Noen Medicare Advantage-planer inkluderer også dekning for reseptbelagte prevensjonsmetoder.
Selv om flertallet av Medicare-mottakerne er 65 år og eldre, er rundt 3 prosent mellom 18 og 44 år i 2011 – omtrent 919 700 kvinner i reproduktiv alder.
Hvis du er i den gruppen, kan det være viktig å vite hvilke deler av Medicare som dekker prevensjon og hvordan du får mest mulig dekning.
Medicare-dekning for prevensjon
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at ca
I USA inkluderer de mest foreskrevne prevensjonsmedisinene og enhetene:
- P-piller
-
prevensjonsimplantater som Nexplanon
- injiserbare prevensjonsmedisiner som Depo-Provera
- intrauterine enheter (IUDs)
- prevensjonsplaster
-
vaginale ringer som NuvaRing
- hysterektomi
- vasektomi
Bortsett fra under visse medisinsk nødvendige omstendigheter, dekker ikke original Medicare – del A og B – prevensjon. Noen Medicare Advantage (Del C) og Medicare Part D reseptbelagte medisinplaner tilbyr en viss dekning.
Original Medicare
Sammen utgjør Medicare-delene A og B «original Medicare».
Medicare del A dekker innlagte helsetjenester, som den typen du vil motta når du blir innlagt på sykehus, for eksempel. Medicare Part B dekker helsetjenester du mottar som poliklinisk, inkludert legebesøk, diagnostiske tester, mange former for terapi og mer.
Selv om Medicare Part B dekker mange former for forebyggende behandling (inkludert helseundersøkelser og vaksiner), er prevensjon ikke inkludert i den forebyggende dekningen som tilbys av Medicare.
Original Medicare gir vanligvis ikke dekning for valgfrie prosedyrer som vasektomi eller implantering av prevensjonsutstyr.
Det er imidlertid omstendigheter når Medicare Part B kan dekke medisiner og prosedyrer som også brukes til prevensjon.
Hysterektomi, for eksempel, kan være medisinsk nødvendig for å behandle visse helsemessige forhold. P-piller som inneholder hormoner kan også brukes til
- cyster på eggstokkene
- endometriose
- fibroider
- polycystisk ovariesyndrom
I disse tilfellene kan Medicare dekke medisinene og prosedyrene fordi de er medisinsk nødvendige for å behandle en tilstand.
Medicare del D
Medicare Part D reseptbelagte medisinplaner hjelper deg med å betale for kostnadene for medisinene dine.
Fordi disse planene tilbys av private forsikringsselskaper, varierer de spesifikke medisinene de dekker fra plan til plan. Hver plan har en formel eller liste over godkjente legemidler som omfattes av planen.
Mange del D-planer inkluderer prevensjonsmedisiner. Du kan sjekke planens skjema eller snakke med forsikringsleverandøren din for å være sikker på at prevensjonsmetoden du vurderer dekkes av planen.
Det er også viktig å forstå planens retningslinjer på forhånd. For eksempel kan noen planer kreve at du velger en generisk medisin hvis en er tilgjengelig, eller at du bruker et apotek som er en del av planens nettverk.
Medicare Advantage
Medicare Advantage (Del C) er privat forsikring du kan kjøpe i stedet for å melde deg på original Medicare. Disse planene er pålagt å inkludere den samme grunnleggende dekningen som original Medicare, men de tilbyr ofte ekstra fordeler som syn og tannpleie.
For å finne ut om Medicare Advantage-planen din dekker prevensjonsprosedyrer, sjekk med planadministratoren din eller les over plandokumentene dine. Medicare Advantage-planer er private forsikringsprodukter, så hva de dekker varierer fra plan til plan.
Noen Medicare Advantage-planer inkluderer del D reseptbelagte legemidler også. Som med enhver Medicare Part D-plan, må du sjekke planens formular for å se hvilke prevensjonsmedisiner som dekkes.
Når du diskuterer prevensjonsmetoder med helsepersonell, vil du kanskje også bekrefte planens dekning, slik at du kan holde kostnadene lave.
Medicare-tilskuddsplaner
Medicare-tilleggsplaner, også kalt Medigap, hjelper deg med å dekke din del av Medicare-kostnadene, inkludert egenandeler, copays og medforsikring.
Medigap-planer dekker bare Medicare-godkjente medisiner og prosedyrer, så det vil ikke hjelpe deg å betale for en prevensjonsmetode som ikke er dekket av Medicares regler.
Hvor mye vil prevensjon koste hvis jeg har Medicare?
Medicare Advantage og Medicare Part D reseptbelagte medisinplaner tilbys av private forsikringsselskaper. Kostnadene deres varierer i henhold til planen du velger og dekningen den gir.
Diagrammet nedenfor inneholder noen eksempler på vanlige prevensjonsmedisiner og -enheter, og hva kostnadene dine kan være etter at du har oppfylt din årlige egenandel og betalt planpremien.
| Prevensjonsmetode | Medicare dekning | Kostnad per måned |
|---|---|---|
| Yasmin p-piller |
93 % av Medicare Part D- og Medicare Advantage-planene |
Copay: $0–$2 |
| Ortho tri-syklus p-piller | ikke dekket | – |
| Desogen p-pille |
92 % av Medicare Part D- og Medicare Advantage-planene |
Copay: $0–$25 |
| Nor-Qd p-pille med kun gestagen |
98 % av Medicare Part D og Medicare Advantage-planene |
Copay: $0–$1 |
| Xulane prevensjonsplaster |
65 % av Medicare Part D- og Medicare Advantage-planene |
Copay: $3–$140 |
| Depo-Provera injeksjon |
97 % av Medicare Part D- og Medicare Advantage-planene |
Copay: $0–-$96 (én injeksjon) |
| spiral | ikke dekket | – |
| Nexplanon prevensjonsimplantater | noen Medicare Part D- og Medicare Advantage-planer | 96 % betalte $0 i egenutgifter for implantatet |
| hysterektomi | Medicare del B, Medicare Advantage hvis medisinsk nødvendig | $904–$1595 |
Få mest mulig dekning og kostnadsbesparelser
For å holde prevensjonskostnadene så lave som mulig, sørg for å velge riktig plan for dine behov.
Snakk med helsepersonell, forsikringsselskap eller fordelsadministrator for å være sikker på at medisinene du trenger er dekket under planene du vurderer.
Det er også viktig å sjekke planens krav før du velger en prevensjonsmetode.
Kostnadsbesparende programmer
Medicaid er et føderalt finansiert helseprogram som administreres av staten der du bor og dekker mange former for prevensjon.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) anslår at rundt 12,2 millioner mennesker var dobbeltkvalifisert for Medicare og Medicaid i 2018. For å finne ut om du er kvalifisert for Medicaid-fordeler, kan du sjekke her.
Hvis Medicare ikke dekker prevensjonsmetoden du trenger, kan det være lurt å sjekke med selskapet som produserer den foretrukne metoden. Noen produsenter tilbyr rabattprogrammer og reduserte kostnader til personer som kvalifiserer.
Det kan også være offentlige eller private reproduktive helseprogrammer i ditt område som tilbyr gratis eller rimelig prevensjon. Planlagt foreldreskap og din lokale folkehelseklinikk kan være to gode steder å starte.
For å finne en offentlig helseklinikk i nærheten av deg, kan du skrive inn posisjonen din i
Mens originale Medicare sannsynligvis ikke dekker prevensjonsmetoder med mindre de brukes til å behandle en annen helsetilstand, dekker noen Medicare Advantage- og Medicare Part D-planer dem.
Hvis du trenger prevensjon for å forhindre graviditet, må du kanskje vurdere å bytte til en Medicare Advantage-plan som inkluderer dekning av prevensjonsmetoden du vil bruke.
For å finne ut om planen din dekker medisinene eller enhetene dine, sjekk med planadministratoren din eller konsulter planens reseptbelagte legemiddelformular.
Medicaid, folkehelseavdelinger og reproduktive helseorganisasjoner som Planned Parenthood kan kanskje hjelpe deg med å få prevensjonen du trenger hvis Medicare-planen din ikke dekker det.
Discussion about this post