Hva er adjuvant kjemoterapi, og når er det nødvendig?

Hva er adjuvant kjemoterapi?

Adjuvant terapi er enhver type terapi som følger den primære behandlingen. Så, adjuvant kjemoterapi finner sted etter at du har hatt førstelinjebehandling, for eksempel kirurgi for å fjerne en kreftsvulst.

Hovedmålet med adjuvant kjemoterapi er å redusere sjansen for at kreften kommer tilbake, og å forbedre resultatet av førstelinjebehandling.

Noen ganger kan kreftceller bli liggende igjen etter operasjonen. Det er også mulig at kreftceller kan sirkulere i blodet eller lymfesystemet.

De reisende kreftcellene dukker ikke opp på bildeundersøkelser. Uten behandling kan de finne veien til fjerne organer for å danne nye svulster.

Kjemoterapi er en systemisk behandling. Kjemomedisiner angriper raskt delende celler, for eksempel kreftceller, i hele kroppen din.

Det er også viktig å vite at kjemoterapi kan ødelegge friske celler også fordi tradisjonell kjemoterapi ikke spesifikt bare retter seg mot kreftceller.

Men cellegiftbehandlingen kan bidra til å redusere risikoen for at kreftcellene sprer seg til fjerne organer. Legen din vil samarbeide med deg for å overvåke behandlingsopplevelsen din.

Når anbefales vanligvis adjuvant kjemoterapi?

Legen din kan anbefale adjuvant kjemoterapi hvis:

• du har en spesiell type kreft eller bærer visse biomarkører som er kjent for å reagere godt på kjemoterapimedisiner
• du bærer på spesifikke genetiske mutasjoner som gir høy risiko for tilbakefall av kreft
• under operasjonen ble det funnet kreftceller i lymfeknutene dine
• kreften din er ikke positiv for hormonreseptorer, noe som gjør hormonbehandling ineffektiv
• du har et senere stadium av kreft

Adjuvante terapier brukes ofte til å behandle følgende kreftformer:

• bryst
• lunge
• kolon

Likevel er det individuelle faktorer som styrer beslutningen om å bruke adjuvant kjemoterapi.

For eksempel bemerket en forskningsgjennomgang fra 2017 at adjuvant kjemoterapi er standardbehandling og gunstig for personer med stadium 3 kolonadenokarsinom.

Men ikke alle mennesker med stadium 2 tykktarmskreft får samme fordel. Ved stadium 2 tykktarmskreft kan bruken av adjuvant kjemoterapi avhenge av visse biomarkører.

Alle disse faktorene må tas i betraktning når man skal avgjøre om adjuvant kjemoterapi sannsynligvis vil være fordelaktig.

Hva er neoadjuvant kjemoterapi?

Neoadjuvant kjemoterapi innebærer at kjemoterapi foregår før hovedbehandlingen. Målet er å øke sannsynligheten for at hovedbehandlingen, vanligvis kirurgi eller strålebehandling, blir vellykket.

Som med adjuvant kjemoterapi, er det mange faktorer involvert i valg av tidspunkt for neoadjuvant kjemoterapi.

Legen din kan anbefale neoadjuvant kjemoterapi i følgende situasjoner:

• Den primære svulsten er stor eller presser på vitale organer, noe som kan gjøre operasjonen komplisert og risikabel. Chemo kan være i stand til å krympe svulsten først, så det er mindre risikabelt å fjerne.
• Det er en sjanse for at kreftceller har brutt bort fra primærsvulsten. Eventuelle komplikasjoner fra kirurgi kan forsinke starten av adjuvant cellegift. Å starte med cellegift kan forhindre svulster i å utvikle seg i fjerne organer.
• Å gjøre cellegift først kan hjelpe leger å se hvor effektivt det er. Det kan tas med i en langsiktig behandlingsplan.
• Ved brystkreft kan krymping av svulsten før operasjon tillate brystbevarende kirurgi over en mastektomi.

Legen din vil sannsynligvis bruke avbildningstester for å overvåke svulstkrymping med neoadjuvant cellegift. I noen tilfeller kan det være en patologisk fullstendig respons. Dette betyr at det ikke finnes kreft i vev som fjernes under operasjonen.

Ditt svar på neoadjuvant terapi kan hjelpe med å veilede beslutninger om adjuvant terapi.

EN 2015 forskningsgjennomgang viste at ved noen typer kreft er neoadjuvant terapi knyttet til gunstig overlevelse.

Hva er bivirkningene av adjuvant eller neoadjuvant kjemoterapi?

Uansett når du får det, er det mange potensielle bivirkninger ved kjemoterapi. Disse bivirkningene kan variere ganske mye fra en cellegift til en annen.

Kjemomedisiner virker ved å angripe raskt voksende celler, som kreftceller. Men noen friske celler vokser også raskt. Disse friske cellene kan bli skadet i prosessen. Dette kan forårsake bivirkninger som:

• kvalme oppkast

• utmattelse
• hårtap
• blåmerker og blør lett

• munnsår, munntørrhet

• infeksjon
• anemi
• tap av Appetit
• vekttap

• diaré, forstoppelse

• urin- og blæretilstander
• nummenhet, prikking, nervesmerter

• endringer i hud og negler

• humørsvingninger
• endringer i seksuell lyst og funksjon
• tap av konsentrasjon og fokus, ofte referert til som «kjemohjerne»

Alle reagerer forskjellig på cellegift. Du vil vanligvis ikke ha alle disse bivirkningene.

Noen kjemomedisiner kan forårsake langsiktige bivirkninger som:

• tidlig overgangsalder
• nerveskade
• hjerte-, lunge- eller nyreskade

Onkologiteamet ditt vil gi deg tips om egenomsorg for å hjelpe deg med å håndtere mange av disse bivirkningene. De kan til og med bidra til å forhindre noen, for eksempel kvalme, ved å gi deg medisiner sammen med behandlingen.

Du kan bli fristet til å avvise noen bivirkninger, men det er viktig å nevne dem. Mange kan behandles. Og noen kan indikere en alvorlig tilstand som må løses.

Er adjuvant eller neoadjuvant kjemoterapi riktig for deg?

Er kjemoterapi en nødvendig del av behandlingsplanen din? Bør du ha det før eller etter primærbehandling? Dette er avgjørelser du vil diskutere med onkologen din like etter diagnosen. Her er noen spørsmål du kanskje vil stille:

Hvilke andre typer adjuvante terapier kan brukes med kreft?

I tillegg til kjemoterapi kan adjuvante behandlinger omfatte:

• Hormonbehandling brukes ofte for hormonreseptor-positive kreftformer.
• Immunterapi kan brukes til å hjelpe immunsystemet å gjenkjenne og bekjempe kreftceller.
• Strålebehandling kan hjelpe målrette mot en bestemt svulst eller organ.
• Målrettet terapi kan være et alternativ for kreft som bærer spesifikke mutasjoner eller abnormiteter.

Bunnlinjen

Adjuvant kjemoterapi er kjemoterapi som du får etter primærbehandlingen, som operasjon eller stråling. Neoadjuvant kjemoterapi er når du får kjemoterapi før primærbehandlingen.

Om du får cellegift før eller etter førstelinjebehandling avhenger av mange faktorer, inkludert krefttype, biomarkører og størrelse og plassering av svulster.

Målet med adjuvant kjemoterapi er å bidra til å redusere risikoen for at kreft sprer seg eller kommer tilbake igjen.