Dekker Medicare Telehealth?

Medicare telehelse-dekning

Medicare består av flere deler som hver gir en annen type dekning. Hoveddelene inkluderer:

• Medicare Part A (sykehusforsikring)

• Medicare del B (medisinsk forsikring)

• Medicare del C (fordelsplaner)

• Medicare Part D (dekning av reseptbelagte legemidler)

Telehealth dekkes av Medicare-delene B og C. Vi vil dele dette ned lenger nedenfor.

Hva dekker Medicare Part B?

Medicare del B dekker noen telehelsetjenester. Sammen kalles Medicare Part A og Part B noen ganger original Medicare.

Et telehelsebesøk behandles på samme måte som om du gikk til et poliklinisk besøk. Typene telehelsetjenester som dekkes inkluderer:

• kontorbesøk
• konsultasjoner
• psykoterapi

Noen eksempler på helsepersonell som kan tilby telehelsetjenester inkluderer:

• leger
• legeassistenter
• sykepleiere
• kliniske psykologer
• sertifiserte anestesileger
• registrerte dietister
• lisensierte ernæringseksperter
• kliniske sosialarbeidere

I noen tilfeller kan du få telehelsetjenester hjemmefra. I andre må du gå til et helseinstitusjon.

Hva dekker Medicare Part C?

Medicare Part C er også referert til som Medicare Advantage. Private forsikringsselskaper selger del C-planer. Del C inkluderer samme dekning som original Medicare, men kan også inkludere tilleggsfordeler.

I 2020 ble det gjort endringer i del C som kan tillate den å tilby flere telehelsefordeler enn original Medicare. Disse endringene inkluderer økt tilgang til telehelsefordeler hjemmefra i stedet for å kreve et besøk til et helseinstitusjon.

Ytterligere fordeler kan variere basert på din del C-plan. Sjekk din spesifikke plan for å se hvilken type telehelsefordeler som tilbys.

Når bør jeg bruke telehelse?

Nedenfor er noen eksempler på når telehelse kan brukes:

• opplæring eller opplæring, for eksempel læringsteknikker for diabetesovervåking
• omsorgsplanlegging for en kronisk medisinsk tilstand
• få en konsultasjon med en spesialist som ikke er i ditt område
• psykiske helsetjenester
• screeninger, for eksempel for depresjon eller alkoholmisbruk
• forhåndsplanlegging av omsorg
• ernæringsterapi
• får hjelp til å slutte å røyke
• få en helserisikovurdering

Hvor mye koster et Medicare telehealth-besøk?

Hvis du har del B, vil du være ansvarlig for en medforsikringsbetaling på 20 prosent av kostnadene for telehelsetjenestene du mottar. Husk at du først må oppfylle del B-egenandelen, som er $203 for 2021.

Del C-planer er pålagt å gi samme grunnleggende dekning som original Medicare. Du bør imidlertid kontakte leverandøren av planen din før du bruker telehelsetjenester for å sikre at en bestemt tjeneste dekkes og for å få et estimat for eventuelle egenkostnad.

Hvordan vet jeg om jeg er kvalifisert for fjernhelse?

Når du er registrert i original Medicare, vil du være kvalifisert for telehelsetjenester.

Du kan være kvalifisert for Medicare hvis du er 65 år og eldre, har nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), eller hvis du ikke er i stand til å jobbe på grunn av en diagnostisert funksjonshemming.

Godkjente anlegg

Personer med del B-dekning trenger ofte å gå til et helseinstitusjon for telehelsetjenester. Sjekk med planen din for å finne ut om du bør gå til et godkjent anlegg for ditt besøk. Disse typer fasiliteter inkluderer:

• legekontorer
• sykehus
• dyktige sykepleiefasiliteter
• kommunale psykiske helsesentre
• helsestasjoner på landsbygda
• sykehus med kritisk tilgang
• sykehusbaserte dialysefasiliteter
• føderalt kvalifiserte helsesentre, som er føderalt finansierte ideelle organisasjoner som tilbyr medisinske tjenester til de som ikke har råd til dem

plassering

Hvilken type telehelsetjenester du kan motta med original Medicare kan avhenge av hvor du befinner deg. Dette betyr at du må være lokalisert i et fylke som er utenfor Metropolitan Statistical Area eller et landlig mangelområde for helsepersonell.

Disse områdene bestemmes av offentlige etater. Du kan sjekke hvor du er kvalifisert på nettstedet til Health Resources and Services Administration.

Husk at kun spesifikke typer helsepersonell og avtaler er dekket. Hvis du ikke er sikker på om noe er dekket, sjekk med forsikringsleverandøren din før du starter telehelsetjenester.

Utvide Medicare-dekningen for telehelse

2018 Bipartisan Budget Act utvidet telehelsedekning for de med Medicare. Det er nå noen situasjoner der du kan være unntatt fra de vanlige Medicare-reglene knyttet til telehelse. La oss se nærmere:

ESRD

Hvis du har ESRD og får hjemmedialyse, kan du motta telehelsetjenester enten hjemme eller på dialyseinstitusjonen din. Plasseringsrestriksjoner knyttet til telehelse er også eliminert.

Du må imidlertid ha sporadiske personlig besøk hos en helsepersonell etter at du har startet hjemmedialyse. Disse besøkene bør finne sted en gang i måneden de første 3 månedene og deretter hver 3. måned fremover.

Slag

Telehelsetjenester kan hjelpe deg med å få raskere evaluering, diagnose og behandling av hjerneslag. Derfor kan telehelsetjenester brukes ved et akutt hjerneslag uansett hvor du befinner deg.

Ansvarlige omsorgsorganisasjoner (ACOs)

ACO-er er grupper av helsepersonell som jobber sammen for å koordinere omsorg for personer med Medicare. Denne typen koordinert omsorg vil sørge for at hvis du er syk eller har kroniske helseproblemer, får du den omsorgen du trenger.

Hvis du har Medicare og bruker en ACO, er du nå kvalifisert til å motta telehelsetjenester hjemme. Stedsbegrensninger gjelder ikke.

Medicare virtuelle innsjekkinger og e-besøk

Medicare dekker også noen tilleggstjenester som ligner veldig på telehelsebesøk. Disse tjenestene er tilgjengelige for alle Medicare-mottakere over hele landet, uavhengig av sted.

• Virtuelle innsjekkinger. Dette er kort lyd- eller videokommunikasjon du ber om fra helsepersonell for å unngå unødvendige kontorbesøk.
• E-besøk. Disse gir deg en annen måte å kommunisere med helsepersonell gjennom en pasientportal.

Som et telehelsebesøk, vil du bare være ansvarlig for 20 prosent av kostnadene for en virtuell innsjekking eller et e-besøk. For å sette opp virtuelle innsjekkinger eller e-besøk, må du først snakke med helsepersonell.

Telehelse i covid-19-tiden

I lys av COVID-19-pandemien er det gjort noen endringer i telehelsetjenester som dekkes av Medicare. Disse endringene ble gjort for å forhindre spredning av viruset, spesielt til de som står i fare for alvorlig sykdom.

Følgende endringer er i kraft for øyeblikket:

• Medicare-mottakere kan motta telehelsetjenester fra alle typer opprinnelsesanlegg, inkludert i deres eget hjem.
• Restriksjoner på plassering oppheves, slik at Medicare-mottakere overalt i landet kan bruke telehelsetjenester.
• Helsepersonell kan nå frafalle eller redusere kostnadsdeling for telehelsetjenester som betales av føderale helseprogrammer som Medicare.
• Du trenger ikke lenger ha et etablert forhold til en spesifikk helsepersonell for å bruke telehelsetjenester.

Fordeler med telehelse

Telehelse har flere potensielle fordeler. For det første kan det bidra til å beskytte Medicare-mottakere under høyrisikosituasjoner. Dette har vært spesielt sant under COVID-19-pandemien, men kan også være god praksis under influensasesongen.

Telehelse bidrar også til å effektivisere helsetjenester. For eksempel kan ting som rutinemessige oppfølginger og overvåking av kroniske tilstander ofte gjøres ved hjelp av telehelse. Dette kan potensielt redusere volumet av personlige besøk i et allerede overstresset helsevesen.

Telehelse kan også være nyttig hvis du er i landlige, vanskelig tilgjengelige eller mindre ressurser. Det gir lett tilgang til ulike helsepersonell eller spesialister som kanskje ikke befinner seg i ditt område.

Selv om telehelse gir flere fordeler, er det ikke alle som vet at det er et alternativ. En liten 2020-studie ved et dialyseanlegg fant at bare 37 prosent av deltakerne hadde hørt om telehelse. Dette viser at det trengs innsats for å øke bevisstheten.

Telehelse er når medisinske tjenester på lang avstand tilbys gjennom bruk av teknologi, for eksempel videokonferanser. Medicare dekker noen typer telehelse, og det ser ut til at denne dekningen vil øke fremover.

Medicare del B dekker telehelse når den brukes til et kontorbesøk, psykoterapi eller en konsultasjon. Bare visse helsepersonell og steder er dekket. Medicare Part C kan tilby ekstra dekning, men dette kan variere med din spesifikke plan.

Vanligvis er det plasseringsbegrensninger for Medicare-dekkede telehelsetjenester. Disse har imidlertid blitt utvidet av 2018 Bipartisan Budget Act og COVID-19-pandemien.

Hvis du er interessert i å motta telehelsetjenester, snakk med helsepersonell. De vil gi deg beskjed om de gir dem og hvordan du planlegger en avtale.