Hvordan diagnostiserer leger epilepsi?

Hvem diagnostiserer epilepsi?

Hvis du tror du har hatt et anfall, må du oppsøke flere medisinske fagpersoner.

Gå først til en primærlege. De vil vurdere symptomene dine og utelukke andre mulige årsaker til anfallene dine.

Hvis primærlegen din mistenker at du har hatt et anfall, vil de henvise deg til en nevrolog. En nevrolog er en lege som diagnostiserer og behandler hjernesykdommer som epilepsi.

Nevrologen din vil deretter bruke ulike tester for å avgjøre om du har epilepsi.

Hvordan diagnostiseres epilepsi?

Det er ingen enkelt test for å diagnostisere epilepsi. Legen din vil bruke en kombinasjon av følgende tester:

Nevrologisk eksamen

Under en nevrologisk undersøkelse vil en nevrolog stille spørsmål om symptomene dine og sykehistorien. Dette kan inkludere spørsmål som:

• Er dette ditt første anfall?
• Når fikk du anfallet?
• Hva gjorde du da du hadde det?
• Hvordan følte du deg før, under og etter anfallet?
• Hvor lenge varte anfallet?
• Gjorde du noe annerledes før du fikk anfallet?
• Har du vært syk nylig?
• Hvor lang tid tok det å bli frisk?

Nevrologen vil også undersøke funksjonen til nervesystemet ditt. De vil teste din evne til å:

• gå
• se bilder og ord
• husk bilder og ord
• snakke
• balansere
• bevege leddene eller øynene
• identifisere ulike sensasjoner, som en lukt eller gjenstand

Blodprøver

En primærlege eller nevrolog kan også bestille blodprøver. Disse testene kan avgjøre om en annen tilstand forårsaker dine anfall.

Dette kan inkludere:

• Fullstendig blodtelling. En fullstendig blodtelling (CBC) test ser etter markører for infeksjon.
• Blodkjemiprøver. En lege kan sjekke for nyresvikt, unormale elektrolyttnivåer eller andre problemer.
• Toksikologisk screening. Dette tester for giftstoffer som kan forårsake anfall.

Elektroencefalogram

Et elektroencefalogram (EEG) brukes ofte for å diagnostisere epilepsi. Den bruker sensorer kalt elektroder for å måle hjernens elektriske aktivitet. Sensorene er plassert på hodebunnen din.

Resultatene av et EEG kan vise aktiviteten til hjernens nevroner. Det kan også avsløre hvor anfallene skjer i hjernen din.

Et EEG gjøres over noen minutter eller timer. Men selv om du har epilepsi, kan EEG-en din være normal. Dette kan skje hvis hjerneaktiviteten din går tilbake til normal før du får et EEG.

I dette tilfellet kan det hende du trenger EEG-overvåking over noen dager.

Imaging tester

Bildetester produserer detaljerte bilder av hjernen din. De kan vise hvor anfallene skjer, noe som bidrar til å gi riktig diagnose.

Testene kan også vise svulster, arr eller strukturelle problemer forbundet med anfall.

Avbildningstester for epilepsi inkluderer:

• Magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR-skanning bruker radiobølger og magnetiske bølger for å lage et bilde av hjernens struktur.
• Funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI). Denne skanningen viser deler av hjernen som er ansvarlige for hukommelse, tale og andre funksjoner. En lege kan bruke en fMRI-skanning for å avgjøre om anfallene dine påvirker disse områdene.
• Datastyrt tomografi (CT). En CT-skanning bruker røntgenstråler for å produsere bilder av hjernen din. Det kan avsløre unormale lesjoner eller strukturelle problemer.
• Enkeltfoton emisjon CT (SPECT). Denne avbildningstesten viser blodstrømmen i hjernen din. Generelt, etter et anfall, øker blodstrømmen i området der det oppstod.
• Positronemisjonstomografi (PET). Under en PET-skanning injiseres radioaktivt sukker i kroppen. Skanningen avslører hjernens blodstrøm og evne til å metabolisere sukker.

Nevropsykologiske tester

En nevropsykologisk undersøkelse gjøres av en nevropsykolog. Dette er en lege som har spesialisert seg på sammenhengen mellom hjerne og atferd.

Eksamen kan bidra til å avgjøre om anfall påvirker dine psykologiske funksjoner, inkludert:

• hukommelse
• Språk
• Merk følgende
• humør
• følelser
• personlighet

En nevropsykolog kan stille spørsmål som:

• Kan du dele et minne fra barndommen?
• Kan du beskrive innstillingen til dette minnet? Hvordan følte du deg?
• Opplever du følelser av depresjon, som håpløshet?
• Hvor ofte har du disse følelsene?
• Har du problemer med å konsentrere deg?
• Har du problemer med å tenke på ord under en samtale?

De vil også gi deg tester for å forstå hvordan anfallene dine påvirker oppførselen din. Disse testene kan gjøres med en datamaskin eller blyant og papir.

Hvordan typer epilepsi diagnostiseres

Epilepsier er kategorisert etter hvilke typer anfall de forårsaker.

Det er fire hovedtyper av epilepsi:

• Fokal epilepsi. Fokal epilepsi forårsaker fokale anfall, som oppstår på den ene siden av hjernen.
• Generalisert epilepsi. Generalisert epilepsi forårsaker generaliserte anfall, som skjer på begge sider av hjernen.
• Kombinert generalisert og fokal epilepsi. Denne typen epilepsi forårsaker både fokale og generaliserte anfall.
• Ukjent. Hvis det ikke er nok informasjon til å fastslå anfallstypen, er det klassifisert som ukjent.

Siden ulike epilepsityper krever ulike behandlingsplaner, er det viktig å finne ut hvilken type epilepsi du har.

En lege kan gjøre dette med følgende tester:

Magnetoencefalografi (MEG)

Magnetoencefalografi (MEG) måler magnetfeltene som skapes av nerveceller i hjernen din. Ofte brukes den med MR-skanninger for å vurdere hjernefunksjonen. Den viser også leger hvor anfallene starter.

Statistisk parametrisk kartlegging (SPM)

Statistisk parametrisk kartlegging (SPM) er en metode for å sammenligne hjerneaktiviteten din med aktiviteten til personer uten epilepsi. Det hjelper en lege med å identifisere området i hjernen din der anfallet finner sted. Det brukes mest til forskningsformål.

KARRI analyse

CURRY er en type analyseteknikk. Den kombinerer data fra EEG-, MEG- og bildebehandlingstester for å avsløre hvor anfallene oppstår. I likhet med SPM, brukes det stort sett kun til forskning, og brukes ikke i praksis.

Hvorfor er det så vanskelig å diagnostisere epilepsi?

Epilepsidiagnose kan ta tid. Det er også en potensiell risiko for en feildiagnose.

Dette skyldes flere årsaker. For det første er anfall ikke forutsigbare. De skjer vanligvis utenfor et legekontor, hvor medisinsk fagpersonell ikke kan observere symptomer mens de oppstår.

Anfall kan også ha et bredt spekter av manifestasjoner, fra prikking til episoder med forvirring. Noen ganger er folk ikke klar over at de har anfall før noen andre er vitne til dem.

Det er heller ikke en eneste medisinsk funksjon som peker på epilepsi. Det er mange egenskaper og testresultater som trengs for å bekrefte tilstanden.

Til slutt kan EEG-resultater være misvisende. Det er mange mulige årsaker – inkludert ikke-epileptiske årsaker – bak unormale EEG-resultater.

Hva skjer etter en epilepsidiagnose?

Etter at du har fått en epilepsidiagnose, er neste trinn å jobbe med å håndtere anfallene dine.

Målet med behandlingen er å redusere frekvensen eller alvorlighetsgraden av anfallene dine. Mulige behandlingsalternativer inkluderer:

• antiepileptiske legemidler (AED)
• hjernekirurgi

• vagus nervestimulering

• dietter med høyt fettinnhold

Du vil også utvikle en epilepsibehandlingsplan med helseteamet ditt. Hensikten med denne planen er å kontrollere anfall og holde seg trygg under daglige aktiviteter.

Sørg for å delta på dine vanlige kontroller og følg legens anbefalinger. Dette er den beste måten å sikre at epilepsien din er kontrollert.

Ta bort

Epilepsi diagnostiseres av en nevrolog. Til å begynne med vil de utføre en nevrologisk undersøkelse for å vurdere hvor godt nervesystemet ditt fungerer. Dette inkluderer spørsmål om symptomene dine, så vel som din medisinske historie.

En nevrolog vil også bruke blodprøver, bildeskanninger og EEG for å avgjøre om du har epilepsi. Hvis du får en diagnose, vil de bruke forskjellige teknikker for å identifisere hvilke typer anfall du har.

Diagnostisering av epilepsi kan være vanskelig. Inntil du får en diagnose, ikke nøl med å stille spørsmål til legen din. Hvis du opplever nye symptomer, fortell legen din.