Eosinofil gastroenteritt

Hva er eosinofil gastroenteritt?

Eosinofil gastroenteritt er en gastrointestinal tilstand preget av kroniske fordøyelsessymptomer, som magesmerter, kvalme, diaré og mer. Tilstanden er sjelden, og rammer omtrent 10 av 100 000 mennesker.

Begrepet eosinofil refererer til tilstedeværelsen av en type hvite blodlegemer kalt eosinofiler. Eosinofiler ligger i mange vev rundt i kroppen og spiller en viktig rolle i immunsystemets respons.

Under normale omstendigheter forblir eosinofiler i deres respektive vev og frigjøres bare når en immunrespons utløses. Men hos personer med eosinofil gastroenteritt infiltrerer eosinofilene fordøyelseskanalen og forårsaker betennelse og gastrointestinale symptomer.

I motsetning til eosinofil øsofagitt, som først og fremst rammer spiserøret, påvirker eosinofil gastroenteritt en større del av fordøyelseskanalen. Mens magen og tynntarmen er to av de mest berørte områdene, kan denne tilstanden påvirke hvilken som helst del av den nedre fordøyelseskanalen.

Eosinofil gastroenteritt er underskrevet i henhold til plasseringen av eosinofil infiltrasjon i tarmvegglagene. Det kan påvirke enten slimhinnelaget, muskellaget eller serosallaget.

Hva er symptomene på eosinofil gastroenteritt?

Symptomer på eosinofil gastroenteritt varierer avhengig av hvilken del av mage-tarmkanalen som er påvirket og omfanget av eosinofil infiltrasjon. Vanlige symptomer på denne tilstanden kan imidlertid omfatte:

• problemer med å svelge
• fordøyelsesbesvær
• halsbrann
• brystsmerter
• magesmerter
• oppblåsthet
• kvalme
• oppkast
• diaré
• vekttap
• underernæring
• anemi

Barn som har eosinofil gastroenteritt kan også vise følgende symptomer på grunn av underernæring:

• unnlatelse av å trives
• forsinket vekst
• forsinket pubertet
• forsinket eller manglende menstruasjon

Hva forårsaker eosinofil gastroenteritt?

Forskere er ikke helt sikre på hva som forårsaker eosinofil gastroenteritt, men undersøkelser har antydet at overfølsomhet kan spille en rolle i utviklingen av denne sjeldne tilstanden.

Omtrent 50 prosent av personer diagnostisert med eosinofil gastroenteritt har også andre tilstander som f.eks.

• astma
• rhinitt
• eksem

Personer med eosinofil gastroenteritt kan også ha matallergi eller allergi mot medisiner.

Forskere mener at den allergiske responsen som finnes i denne typen tilstander kan skade tarmbarrieren og utløse potensiell infiltrasjon av eosinofiler. Når eosinofilene har infiltrert fordøyelseskanalen, kan det føre til eosinofil gastroenteritt.

Noen undersøkelser har antydet at andre fordøyelsestilstander kan være assosiert med eosinofil gastroenteritt, som ulcerøs kolitt og cøliaki. Men fordi eosinofil gastroenteritt bare kan diagnostiseres hvis andre fordøyelsestilstander ikke er tilstede, er det usannsynlig at de er relatert.

Til syvende og sist er det fortsatt behov for mer forskning på potensielle underliggende årsaker og risikofaktorer for eosinofil gastroenteritt.

Hvordan diagnostiseres eosinofil gastroenteritt?

Hvis legen din mistenker at du kan ha eosinofil gastroenteritt, vil de først utføre en fysisk undersøkelse og en grundig gjennomgang av din medisinske historie og symptomer. Leger diagnostiserer eosinofil gastroenteritt ved å bruke fire kriterier:

1. gastrointestinale symptomer er tilstede
2. det er eosinofil infiltrasjon av mage-tarmkanalen
3. det er ingen parasittisk infeksjon
4. det er ingen annen systemisk involvering

Legen din vil sannsynligvis utføre en rekke laboratorietester for å utelukke andre forhold som kan være tilstede. Laboratorietester kan omfatte:

• blodprøver for å teste for tilstander som cøliaki
• avføringsprøve, for å teste for bakterielle eller parasittiske infeksjoner
• hudstikktest, for å teste for mat- og miljøallergier

Legen din vil også bruke en fullstendig blodtelling, eller eosinofiltall, for å kontrollere nivået av eosinofiler i blodet ditt. Et normalt antall eosinofiler er omtrent 500 eosinofiler (eos)/μL. Men hos personer med eosinofil gastroenteritt kan eosinofiltall variere fra 1000 eos/μL helt opp til 8000 eos/μL.

I tillegg til laboratorietester, vil legen din kanskje utføre andre diagnostiske tester for å undersøke fordøyelseskanalen din mer detaljert. Diagnostiske tester kan omfatte:

• datastyrt tomografiskanning (CT-skanning)
• laparoskopi
• koloskopi
• endoskopi
• biopsi

En biopsi er et av de viktigste diagnostiske verktøyene for eosinofil gastroenteritt, fordi den lar legen din ta en nærmere titt på tarmene dine for bevis på eosinofil infiltrasjon.

Hvordan behandles eosinofil gastroenteritt?

Kostholdsterapi er den første behandlingslinjen og kan spille en viktig rolle i å redusere symptomer på eosinofil gastroenteritt. Hvis matallergier er tilstede, er det viktig å eliminere disse matvarene fra kostholdet, da de kan bidra til en økning i betennelse. Kostholdsterapi gjøres best under tilsyn av en ernæringsfysiolog eller diettist.

Kortikosteroider er den mest effektive klassen av legemidler for denne tilstanden, fordi de virker ved å begrense aktiviteten til immunsystemet og redusere betennelsen i fordøyelseskanalen. De er effektive i opptil 90 prosent av pasienter med eosinofil gastroenteritt. Vanlig forskrevne kortikosteroider inkluderer flutikason, prednisolon og budesonid, med prednison være det foretrukne behandlingsalternativet.

Antihistaminer og mastcellestabilisatorer har også blitt foreslått som behandlingsalternativer for eosinofil gastroenteritt. Antihistaminer virker ved å blokkere de inflammatoriske effektene av histamin, mens mastcellestabilisatorer virker ved å begrense effekten av visse immunsystemceller.

Kirurgi er sjelden noen gang brukt til å behandle eosinofil gastroenteritt, da de fleste andre intervensjoner – som medisiner og kostholdsterapi – er effektive nok alene.

Hva er utsiktene for eosinofil gastroenteritt?

Eosinofil gastroenteritt er en sjelden kronisk tilstand som noen ganger kan være en utfordring for både pasienter og leger, på grunn av den begrensede mengde forskning som er tilgjengelig angående diagnose og behandling.

Til tross for mangelen på tilgjengelig forskning, er eosinofil gastroenteritt sjelden dødelig, og langtidsbehandling kan være effektiv for å redusere symptomer og øke livskvaliteten.