Kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen

American Cancer Society anslår at ca 60 430 mennesker vil bli diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen i 2021. Flertallet av disse personene vil gjennomgå cellegiftbehandling på et tidspunkt i behandlingen.

Kjemoterapi er en behandling som innebærer å ta medikamenter med kjemikalier som hjelper til med å drepe kreftceller, men det skjer også for å drepe friske celler som deler seg raskt.

Personer med kreft i bukspyttkjertelen får ofte cellegift før eller etter operasjonen, og noen ganger sammen med strålebehandling eller annen behandling.

I denne artikkelen ser vi på når kjemoterapi brukes til å behandle kreft i bukspyttkjertelen, hva du kan forvente under behandlingen, og hvilke andre behandlinger som kan brukes.

Når brukes kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen?

De fleste som får behandling for kreft i bukspyttkjertelen får cellegift. Kjemoterapi kan gis før eller etter operasjonen for personer med tidlig stadium av kreft. Det kan også brukes til å behandle kreft som har spredt seg til flere organer eller som ikke kan fjernes helt med kirurgi.

Kjemoterapi for tidlig stadium av kreft i bukspyttkjertelen

Den primære behandlingen for tidlig stadium av bukspyttkjertelen er kirurgi. Kjemoterapi brukes ofte før eller etter operasjonen for å øke sjansen for fullstendig fjerning av kreftcellene. Hvis kjemoterapi kombineres med strålebehandling, kalles det kjemoterapi.

Kjemoterapi utført før operasjon kalles neoadjuvant terapi. Noen ganger brukes det til å krympe en svulst før den fjernes.

Kjemoterapi gitt etter operasjon kalles adjuvant terapi. Adjuvant terapi brukes til å ødelegge kreftceller som kanskje ikke har blitt fjernet under operasjonen, selv om de ikke er påvisbare.

Studier har funnet at personer som får cellegiftmedisinene gemcitabin (Gemzar) eller 5-fluorouracil (Tolak, Fluoroplex, Efudex) etter operasjonen har en forbedret total overlevelsesrate på 6 måneder, sammenlignet med personer som kun er operert. Nyere studier undersøker de potensielle fordelene ved å bruke en kombinasjon av kjemoterapimedisiner.

Kjemoterapi for sent stadium av kreft i bukspyttkjertelen

Kreft som har spredt seg til flere organer er kjent som stadium 4 kreft. Vanligvis anses stadium 4 kreft i bukspyttkjertelen ikke som helbredelig.

Behandling for stadium 4 kreft i bukspyttkjertelen er palliativ, noe som betyr at den tar sikte på å forbedre livskvaliteten din ved å håndtere bivirkningene og symptomene på sykdommen.

Kirurgi er ikke et alternativ for kreft som har spredt seg til flere organer. Kjemoterapi kan brukes alene eller med målrettet terapi. Målrettet terapi er en medikamentell terapi som ødelegger kreftceller mens det meste lar friske celler være upåvirket.

Kjemoterapi kan også gis sammen med andre behandlinger i kliniske studier.

En rekke forskjellige typer kjemoterapimedisiner kan brukes, men gemcitabin (Gemzar) er den vanligste.

Hvordan gis kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen?

Kjemoterapimedisiner administreres ofte intravenøst (IV), noe som betyr direkte inn i en vene. Prosedyren kan gjøres på legens kontor, sykehus eller en kjemoterapiklinikk.

Legemidlene kan administreres gjennom armen din eller en større type IV kalt et sentralt venekateter (ofte kalt en «port»). Et rør koblet til det sentrale venekateteret ditt settes inn gjennom brystet inn i en stor vene nær hjertet ditt.

Noen typer kjemoterapi medikamenter kan også tas gjennom orale piller.

Adjuvant og neoadjuvant kjemoterapi varer vanligvis 3 til 6 måneder. Lengden på cellegiftbehandling for sent stadium av bukspyttkjertelkreft avhenger av behandlingens effektivitet og bivirkninger.

Hvor effektiv er kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelkreft har bedre utsikter når den oppdages tidlig. De Nasjonalt kreftinstitutt rapporterer følgende overlevelsesrater:

Scene	Kreftomfang	5-års relativ overlevelse
Lokalisert	Isolert til bukspyttkjertelen	41,6 %
Regional	Spredning til omkringliggende lymfeknuter eller vev	14,4 %
Fjern	Spres til fjerne vev og organer	3,0 %

MERK: Dataene vist i denne tabellen er fra 2011 til 2017.

EN 2019 studie fant at gjennomsnittlig total overlevelse var 31 måneder for 115 personer med borderline resektabel kreft i bukspyttkjertelen som fikk kjemoterapi og kirurgi. Borderline resektabel kreft betyr at det ikke er klart om svulsten kan fjernes fullstendig med kirurgi.

Kirurgi etterfulgt av adjuvant kjemoterapi er den foretrukne behandlingen for kreftformer som anses resekterbare. En nylig klinisk studie fant at personer behandlet med en type multimedikamentkjemoterapi (et modifisert regime som inkluderte FOLFIRINOX) hadde en median overlevelsestid på 54,4 måneder.

Hva er de potensielle bivirkningene av kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen?

Kjemoterapimedisiner retter seg mot celler som deler seg raskt. Sammen med kreftceller kan friske celler i kroppen din som celler i fordøyelsessystemet, hud og hårsekker bli skadet. Skader på friske celler kan forårsake bivirkninger som:

kvalme
oppkast
hårtap
munnsår
diaré
forstoppelse
økte infeksjoner
blødning eller blåmerker
utmattelse
kortpustethet

Det er en god idé å fortelle behandlingsteamet om eventuelle bivirkninger du opplever. Teamet ditt kan samarbeide med deg for å løse eventuelle bivirkninger du har og for å sørge for at behandlingsplanen din balanserer livskvaliteten din med behovet for å bli kvitt kreften.

Noen medikamenter kan ha andre risikoer. For eksempel, cisplatin (Platinol), oxaliplatin (Eloxatin) og paklitaksel (Abraxane) kan forårsake nerveskade.

Hvilke kjemoterapimedisiner brukes for kreft i bukspyttkjertelen?

Kjemoterapimedisinen gemcitabin (Gemzar) har blitt gitt hyppig etter operasjon siden 1990-tallet for å behandle lokal kreft i bukspyttkjertelen. De siste årene er det ofte kombinert med capecitabin (Xeloda).

Ifølge American Cancer SocietyFølgende legemidler brukes også ofte før eller etter operasjonen:

albuminbundet paklitaksel (Abraxane)
cisplatin (platinol)
gemcitabin (Gemzar)
irinotecan (Camptosar, Onivyde)
oksaliplatin (eloksatin)

For behandling av mer avansert kreft i bukspyttkjertelen, lister American Cancer Society følgende legemidler som de vanligste:

5-fluorouracil (Tolak, Fluoroplex, Efudex) eller capecitabin (Xeloda)
gemcitabin (Gemzar)
irinotekan (Camptosar, Onivyde) eller liposomalt irinotekan (nal-IRI, Onivyde)
cisplatin (Platinol) og oxaliplatin (Eloxatin)
paklitaksel (Abraxane), docetaxel (Docefrez, Taxotere) og albuminbundet paklitaksel (Abraxane)

Et multimedikament kjemoterapiregime kalt FOLFIRNOX brukes noen ganger til å behandle kreft i bukspyttkjertelen. Den består av stoffene:

leucovorin kalsium (Wellcovorin)
fluorouracil (Tolak, Fluoroplex, Efudex)
irinotekanhydroklorid (Camptosar, Campto, Onivyde)
oksaliplatin (eloksatin)

Hvilke andre behandlingsalternativer er tilgjengelige for kreft i bukspyttkjertelen?

Sammen med kjemoterapi, andre behandlinger for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

kirurgi
ablasjon eller embolisering
strålebehandling
målrettet terapi
immunterapi
medisiner for smertekontroll

Kjemoterapi er en del av de fleste behandlinger for kreft i bukspyttkjertelen. Det administreres ofte før eller etter operasjonen hos personer med kreft i bukspyttkjertelen i tidlig stadium. Personer med kreft i bukspyttkjertelen i sent stadium kan få kjemoterapi hvis kreften deres ikke kan fjernes kirurgisk.

Forskere fortsetter å forbedre sin forståelse av den beste måten å behandle kreft i bukspyttkjertelen på. Du kan spørre legen din om kliniske studier i ditt område som kan tilby state-of-the-art behandlingsteknikker, eller du kan søke i National Library of Medicine sin database.