Tarmobstruksjon og blokkering

Hva er en tarmobstruksjon?

Fordøyd matpartikler må reise gjennom 25 fot eller mer av tarmene som en del av normal fordøyelse. Dette fordøyde avfallet er konstant i bevegelse.

Tarmobstruksjon kan imidlertid sette en stopper for dette. En tarmobstruksjon oppstår når tynntarmen eller tykktarmen din er blokkert. Blokkeringen kan være delvis eller total, og den hindrer passasje av væsker og fordøyd mat.

Hvis tarmobstruksjon skjer, vil ting bygge seg opp bak blokkeringsstedet. Denne oppbyggingen inkluderer:

• mat
• væsker
• magesyrer
• gass

Hvis det bygges opp nok trykk, kan tarmen briste, noe som lekker skadelig tarminnhold og bakterier inn i bukhulen. Dette er en livstruende komplikasjon.

Det er mange potensielle årsaker til tarmobstruksjon. Ofte kan denne tilstanden ikke forhindres. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende. En ubehandlet tarmobstruksjon kan være dødelig.

Symptomer på tarmobstruksjon

Tarmobstruksjon forårsaker et bredt spekter av symptomer, inkludert:

• alvorlig oppblåsthet
• magesmerter
• nedsatt appetitt
• kvalme
• oppkast
• manglende evne til å passere gass eller avføring
• forstoppelse
• diaré
• alvorlige magekramper
• hevelse i magen

Noen symptomer kan avhenge av plasseringen og varigheten av hindringen. For eksempel er oppkast et tidlig tegn på tynntarmobstruksjon. Oppkast kan også forekomme med en obstruksjon av tykktarmen din, hvis det pågår.

En delvis hindring kan resultere i diaré, mens en fullstendig hindring kan gjøre at du ikke klarer å slippe gass eller avføring.

Tarmobstruksjon kan også forårsake alvorlig infeksjon og betennelse i bukhulen, kjent som peritonitt. Dette skjer når en del av tarmen din har sprukket. Det fører til feber og økende magesmerter. Denne tilstanden er en livstruende nødsituasjon som krever kirurgi.

Årsaker til tarmobstruksjon

En hindring kan være delvis, som kan bli bedre uten kirurgi. En fullstendig blokkering er mer sannsynlig å trenge tarmkirurgi.

Mekaniske hindringer

Mekaniske hindringer er når noe fysisk blokkerer tarmen din. I tynntarmen kan dette skyldes:

• adhesjoner, som er laget av fibrøst vev som kan utvikle seg etter enhver abdominal- eller bekkenoperasjon eller etter alvorlig betennelse
• volvulus, eller vridning av tarmene

• intussusception, en «teleskopering» eller skyving av ett segment av tarmen inn i neste seksjon

• misdannelser i tarmen, ofte hos nyfødte, men kan også forekomme hos barn og tenåringer
• svulster i tynntarmen

• gallestein, selv om de sjelden forårsaker hindringer

• svelget gjenstander, spesielt hos barn

• brokk, som involverer en del av tarmen din som skyver utenfor muskelen eller vevet i kroppen din eller inn i en annen del av kroppen din

• inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom

Selv om det er mindre vanlig, kan mekaniske hindringer også blokkere tykktarmen eller tykktarmen. Dette kan skyldes:

• avføring sitter fast i tykktarmen eller endetarmen (påvirket avføring)
• sammenvoksninger fra bekkeninfeksjoner eller operasjoner
• eggstokkreft
• tykktarmskreft
• mekoniumplugg hos nyfødte (mekonium er avføringen for babyer)
• volvulus og intussusception

• divertikulitt, betennelse eller infeksjon i svulmende tarmposer

• innsnevring, en innsnevring i tykktarmen forårsaket av arrdannelse eller betennelse

Ikke-mekanisk hindring

Tynntarmen og tykktarmen din fungerer normalt i et koordinert bevegelsessystem. Hvis noe avbryter disse koordinerte sammentrekningene, kan det forårsake en funksjonell tarmobstruksjon.

Dette er generelt kjent som en ikke-mekanisk hindring. Hvis det er en midlertidig tilstand, blir det referert til som en ileus. Det kalles en pseudo-obstruksjon hvis den blir kronisk eller langvarig.

Årsaker til en ileus inkluderer:

• abdominal eller bekkenkirurgi
• infeksjoner, som gastroenteritt eller blindtarmbetennelse
• noen medisiner, inkludert opioide smertestillende medisiner
• elektrolytt ubalanse

Intestinal pseudo-obstruksjon kan være forårsaket av:

• Parkinsons sykdom, multippel sklerose og andre nerve- og muskelsykdommer

• Hirschsprungs sykdom, en lidelse der det er mangel på nerver i deler av tykktarmen
• lidelser som forårsaker nerveskade, som diabetes mellitus

• hypotyreose, eller en underaktiv skjoldbruskkjertel

Hvordan er det diagnostisert?

For det første kan en lege presse på magen din for å undersøke den. De lytter deretter med et stetoskop til alle lyder som lages. Tilstedeværelsen av en hard klump eller bestemte typer lyder, spesielt hos et barn, kan bidra til å avgjøre om det eksisterer en hindring.

Andre tester inkluderer:

• blodprøver for å se etter:
  • blodtall
  • lever- og nyrefunksjon
  • nivåer av elektrolytter
• Røntgenstråler
• CT skann

• koloskopi, et fleksibelt rør med et lys som legen din bruker for å se på tykktarmen din

• klyster med kontrast

Behandlingsmuligheter

Behandling avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av hindringen. Ikke forsøk å behandle problemet hjemme. Den riktige behandlingen avhenger av typen tarmobstruksjon.

For delvise hindringer eller en ileus, kan det være mulig å behandle ved ganske enkelt å hvile tarmene og få intravenøs (IV) væske. Avføring betyr at du ikke får noe å spise, eller bare klare væsker, i løpet av den tiden. Hvis årsaken til hindringen er kjent, behandler legen din det også.

Behandling av dehydrering er viktig. En lege kan gi deg IV-væsker for å rette opp elektrolyttubalansen. Et kateter kan settes inn i blæren for å tømme urin.

En slange må kanskje føres gjennom nesen og ned i halsen, magen og tarmene for å lindre:

• press
• opphovning
• oppkast

Hvis problemet ditt skyldes bruk av narkotiske smertestillende medisiner, kan legen din skrive ut medisiner som reduserer effekten av narkotiske stoffer på tarmene dine.

Kirurgi vil være nødvendig hvis disse tiltakene mislykkes eller hvis symptomene dine blir verre. Behandling i dette tilfellet krever vanligvis et sykehusopphold. Du vil bli gitt IV-væsker, fordi de i tillegg til å lindre dehydrering bidrar til å forhindre sjokk under operasjonen.

En alvorlig komplikasjon av en tarmobstruksjon kan være permanent skade på tarmen din. Hvis dette skjer, vil en kirurg utføre en operasjon for å fjerne delen av dødt vev og sammenføye de to friske endene av tarmen din.

Mens reseptbelagte medisiner ikke kan behandle selve hindringen, kan de bidra til å redusere kvalmen din inntil ytterligere behandlinger utføres. Eksempler på medisiner legen din kan foreskrive inkluderer:

• antibiotika for å redusere infeksjon
• medisiner mot kvalme for å hindre deg i å kaste opp
• smertestillende

Du bør ikke ignorere symptomene på en tarmobstruksjon eller forsøke å behandle en tarmobstruksjon hjemme.

Potensielle komplikasjoner

Behandling er avgjørende for å redusere komplikasjoner som:

• dehydrering
• elektrolytt ubalanse

• perforering, eller et hull som dannes i tarmene dine, som fører til infeksjoner

• nyresvikt

Hvis hindringen hindrer blod i å komme til et segment av tarmen, kan dette føre til:

• infeksjon
• vevsdød
• tarmperforering

• sepsis, en livstruende blodinfeksjon

• multippel organsvikt
• død

For noen mennesker med en kronisk obstruksjon på grunn av en innsnevring eller innsnevring av tarmen, kan en lege plassere en metallstent som utvider seg inne i tarmen ved hjelp av et langt rør kalt et endoskop. Stenten er et netting som holder tarmen åpen. Prosedyren krever kanskje ikke å kutte inn i magen, og den brukes vanligvis hvis en person ikke er en kandidat for tradisjonell kirurgi.

Tarmobstruksjon hos spedbarn

Tarmobstruksjon hos spedbarn oppstår vanligvis fra:

• infeksjoner
• organsykdommer
• redusert blodtilførsel til tarmen (kvelning)

Noen barn opplever tilstanden etter å ha hatt mageinfluensa. Dette kan forårsake betennelse i tarmene deres.

Intussusception er mest vanlig hos barn 2 år og yngre. Dette skjer når en del av tarmen deres kollapser eller glir inn i en annen del. Som et resultat blir tarmen deres blokkert.

Enhver form for tarmobstruksjon er vanskelig å diagnostisere hos spedbarn fordi de ikke kan beskrive symptomene sine. I stedet må foreldre observere barna sine for endringer og symptomer som kan indikere en blokkering. Disse tegnene inkluderer:

• hevelse i magen
• trekker knærne opp til brystet
• virker altfor døsig
• har feber
• gryntende av smerte
• avføring som ser ut til å ha blod i seg, kjent som en ripsgeléavføring
• veldig høy gråt
• oppkast, spesielt gallelignende oppkast som er gulgrønne
• viser tegn på svakhet

Hvis du merker disse symptomene eller andre endringer hos barnet ditt, søk øyeblikkelig legehjelp.

Når du skal oppsøke lege

Søk medisinsk hjelp hvis du har symptomer på tarmobstruksjon, spesielt hvis du nylig har gjennomgått en abdominal kirurgi. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever:

• abdominal oppblåsthet
• alvorlig forstoppelse
• tap av Appetit

Du kan koble deg til en primærlege i ditt område ved å bruke Healthline FindCare-verktøyet.

Utsikter for tarmobstruksjon

Når den ikke behandles, kan tarmobstruksjon føre til at vevet i den berørte delen av tarmen dør. Det kan også føre til et hull eller perforering i tarmveggen, alvorlig infeksjon og sjokk.

Totalt sett avhenger utsiktene for tilstanden din av årsaken. De fleste tilfeller av tarmobstruksjon kan behandles. Andre årsaker, som kreft, krever imidlertid langvarig behandling og overvåking.