Forstå Proptosis og hva du skal gjøre med det

Hva er proptose?

Proptose er en utbuling eller utstikkende av ett eller begge øyeeplene. Vanligvis innebærer en diagnose av proptose et øyefremspring på mer enn 2 millimeter. TED er den vanligste årsaken.

Om 1 av 3 personer med proptose i det ene øyet har for høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormon. Omtrent 9 av 10 tilfeller av bilateral proptose er knyttet til hormonelle abnormiteter.

Mer enn 90 prosent av personer med skjoldbruskkjertelrelatert øyesykdom opplever tilbaketrekking av øyelokket, hvor øvre eller nedre øyelokk trekkes tilbake. I alvorlige tilfeller kan tilbaketrekking av øyelokket ikke tillate deg å lukke øyet helt, noe som kan forårsake tørre øyne. Tørre øyne setter deg i fare for å utvikle sår eller infeksjoner som kan forårsake synstap.

Hvis den ikke behandles, kan TED forårsake optisk nervekompresjon som kan føre til permanent synstap.

Er det lignende øyesykdommer?

Proptose kalles også exophthalmos, som kommer fra gresk ord som betyr «svulmende øyne».

Buphthalmos er en tilstand med et lignende navn som kommer fra de greske ordene for «okseøyd». Buphthalmos er når et øye er større enn normalt ved eller kort tid etter fødselen. Det er oftest forårsaket av medfødt glaukom.

Hva er årsakene til proptose?

Proptose kan være forårsaket av en rekke forhold, men TED er den vanligste årsaken.

Skjoldbrusk øyesykdom (TED)

Den autoimmune lidelsen TED er vanligste årsak av proptose i ett eller begge øyne. Om 90 prosent av personer med TED har en overaktiv skjoldbruskkjertel forårsaket av den autoimmune tilstanden Graves sykdom.

Om 1 av 4 personer med Graves sykdom utvikler TED.

Kreft

Proptose i det ene øyet kan være et tidlig symptom på kreft. Det kan være et symptom på primære kreftformer som begynner å vokse rundt øynene dine, for eksempel melanom eller karsinom, eller det kan være et symptom på metastaserte kreftformer som sprer seg fra et annet sted.

Brystkreft er den vanligste metastaserte kreften som forårsaker proptose.

EN 2018 saksrapport beskrev en 40 år gammel kvinne som utviklet proptose og hodepine som de første symptomene på en type blodkreft kalt myelomatose.

Traume

Et bredt spekter av traumatiske skader kan forårsake proptose. For eksempel beskrev en eldre saksrapport fra 2013 en 23 år gammel fotballspiller som utviklet proptose etter at hjelmen hans løsnet og traff ham i høyre øye.

Traumer i øyet kan føre til et retrobulbart hematom, som er opphopning av blod dypt i vevet mellom øyet og hodeskallen. Denne opphopningen av blod kan føre til at øyet ditt stikker frem.

Å frakte hodeskallen rundt øyet kan også potensielt føre til proptose på grunn av luft som slipper ut bihulen og kommer inn i området rundt øyet.

Infeksjoner

Alvorlige bihuleinfeksjoner kan føre til betennelsestilstander som orbital cellulitt eller orbital abscess. Disse betennelsestilstandene kan føre til hevelse bak øyet som legger press på øyet og forårsaker proptose, mest sannsynlig i det ene øyet.

Blodåresykdom

Noen typer blodåresykdom, som den sjeldne autoimmune sykdommen granulomatose med polyangiitt, ​​forårsaker abnormiteter i blodårene dine som kan føre til proptose og andre øyekomplikasjoner.

Hvordan diagnostiseres proptose?

En rask diagnose og behandling av proptose er nødvendig for å minimere risikoen for permanent synstap.

En øyelege kan diagnostisere proptose ved å undersøke øyet ditt. De kan bruke et spesielt verktøy som kalles et eksophthalmometer for å måle nivået av øyeeplets fremspring.

Legen din vil også gjennomgå sykehistorien din og stille deg spørsmål om symptomene dine. De vil sannsynligvis bestille en rekke tester for å finne den underliggende årsaken til proptose. Tester kan inkludere:

• blodprøver
• skjoldbruskkjertelfunksjon og auto-antistofftester
• nyrefunksjon og C-reaktive proteintester
• neseprøver og blodkulturer ved mistanke om infeksjon

Imaging tester som computertomografi (CT) skanner og magnetisk resonans imaging (MRI) kan hjelpe legen din:

• søk etter svulstvekst
• se omfanget av betennelsen i øyet
• se etter skade på synsnerven din

Hva er behandlingen for proptose?

Behandlingsalternativer for proptose avhenger av den underliggende årsaken.

Generelle behandlingsalternativer

Generelle behandlinger for å hjelpe med å håndtere symptomer inkluderer:

• steroidinjeksjoner for å redusere betennelse
• øyedråper for å redusere betennelse og tørrhet
• slutte å røyke
• bruke solbriller for å hjelpe med lysfølsomhet
• unngå støv og andre irriterende stoffer

TED behandling

Hvis proptose er forårsaket av TED, må du behandle den underliggende skjoldbruskkjertelsykdommen. Behandlingsalternativer inkluderer:

• medisiner som teprotumumab (Tepezza) eller methimazol
• radioaktiv jodbehandling
• skjoldbruskkjerteloperasjon

Kirurgi

I alvorlige tilfeller av proptose kan orbital dekompresjonskirurgi og ekstraokulær muskelreparasjon anbefales for å beskytte synet ditt. Disse operasjonene øker synet i opptil 82 prosent av folk.

Kirurgi kan også være nødvendig hvis du har en svulst som vokser rundt øyet.

Kreftbehandlinger

Proptose er noen ganger forårsaket av kreftsvulster. Sammen med kirurgi behandles kreft i øyet ofte med:

• strålebehandling
• kjemoterapi
• immunterapi
• målrettede terapier

Hvem kan utvikle proptose?

Den vanligste årsaken til proptose er TED, og ​​det er det mer vanlig hos personer som:

• røyk
• er eldre voksne
• er kvinnelige
• opplever ekstremt fysisk eller psykisk stress
• ta radioaktivt jod for behandling
• har høyere konsentrasjoner av anti-thyroidstimulerende hormonreseptorantistoffer

Hva er utsiktene for personer med proptose?

Tidlig diagnose av proptose er viktig for å minimere sjansene for å utvikle komplikasjoner.

I mange tilfeller kan støttebehandling være alt som trengs. Om 66 prosent av milde tilfeller forsvinner innen 6 måneder. Omtrent 95 prosent av personer med skjoldbruskkjertelrelatert proptose helbreder uten permanent synstap, men ca 5 prosent av mennesker utvikler permanent dobbeltsyn eller synshemming.

Proptosis er den medisinske betegnelsen for svulmende øyne. TED er den vanligste årsaken til proptose. Andre potensielle årsaker inkluderer kreft, øyeskader eller infeksjoner.

Det er viktig å kontakte lege hvis du har proptose. I alvorlige tilfeller kan proptose føre til permanent synstap. Å motta legehjelp så snart som mulig gir deg best mulig sjanse til å behandle den underliggende årsaken og minimere skade på øyet.