Hornhinnetransplantasjon

Prosedyredetaljer

Hvordan utføres en hornhinnetransplantasjon?

Kirurgen din vil anbefale ett av tre kirurgiske alternativer for hornhinnetransplantasjon. Metoden din kirurg velger avhenger av årsaken til skaden på hornhinnen, tilstanden til hornhinnen og dine unike behov. I noen tilfeller kan en hornhinnetransplantasjon ikke forbedre synet ditt, og kirurgen din kan anbefale mot kirurgi.

Uavhengig av hvilken type transplantasjon du mottar, vil den nye hornhinnen din komme fra en avdød menneskelig organdonor. Hver donorhornhinne gjennomgår grundige tester for å sikre at den er trygg for transplantasjon. Hornhinnen består av tre lag med vev. Hvert kirurgisk alternativ fokuserer på et eller flere spesifikt lag.

Penetrerende keratoplastikk

Penetrerende keratoplastikk kalles også en hornhinnetransplantasjon i full tykkelse. Den moderne versjonen av denne operasjonen ble utviklet for over 100 år siden og fortsetter å hjelpe tusenvis av mennesker hvert år. I denne prosedyren bruker kirurgen et lite sirkulært blad for å fjerne hele den midtre delen av den skadede hornhinnen og erstatter den med et sunt, samme formet stykke donorhornhinne.

Dyp fremre lamellær keratoplastikk

Hvis det innerste laget av hornhinnen din er sunt, men det midterste og ytre laget er skadet, kan kirurgen utføre en transplantasjon av hornhinnen med delvis tykkelse. Denne prosedyren er også kjent som dyp anterior lamellær keratoplastikk. Under denne operasjonen fjerner kirurgen de midtre og ytre lagene av hornhinnen og erstatter dem med sunt hornhinnevev.

Endotel keratoplastikk

Denne prosedyren kan hjelpe hvis det innerste laget av hornhinnen, endotelet, er skadet. Dette tynne laget av endotelvev kalles Descemets membran. Kirurger utfører to typer endotel keratoplastikkoperasjoner:

• Descemet stripping automatisert endotelial keratoplasty (DSAEK)
• Descemet membranendotelial keratoplastikk (DMEK)

Hver prosedyre fjerner skadet endotelvev og erstatter det med sunt donorvev. I motsetning til de andre keratoplastikkprosedyrene, er færre eller ingen sting nødvendig med endotel keratoplastikkprosedyrene. I stedet brukes en luftboble for å holde donorhornhinnen på plass. For å øke sjansen for suksess, må du plassere deg med forsiden opp i noen dager etter operasjonen slik at boblen kan holde hornhinnevevet på plass. Forskjellen mellom DSAEK og DMEK er tykkelsen på donorhornhinnen – DSAEK er tykkere, mens DMEK er tynnere. Kirurgen din vil bestemme hvilken type transplantasjon som er best egnet for din spesifikke øyetilstand.

Hva skjer vanligvis før hornhinnetransplantasjon?

Legen din og anestesiteamet vil gjennomgå sykehistorien din, svare på spørsmålene dine og bekrefte operasjonsplanen. Anestesiteamet vil gi enten sedasjon eller generell anestesi (gjør deg bevisstløs), avhengig av din medisinske tilstand og hva du og legen din har diskutert. Bedøvende medisin vil bli brukt på øyet.

Selve operasjonen er en poliklinisk prosedyre (du skal ikke bo på sykehuset eller øyesenteret). Operasjonen tar vanligvis mindre enn 2 timer å utføre.

Hva bør jeg forvente etter hornhinnetransplantasjonen?

For de første dagene etter operasjonen, forvent at øyet ditt er rødt, irritert og følsomt for lys. Vanligvis kan smerte kontrolleres med reseptfrie smertestillende midler som kirurgen din kan anbefale. Øyet ditt vil bli dekket med et øyeplaster etter operasjonen. Øyelappen må brukes når du dusjer og sover. Kirurgen din vil også snakke om aktiviteter du må unngå, spesielt alle aktiviteter som kan føre til et direkte treff i øyet. For endoteltransplantasjoner må du plassere deg med ansiktet opp (på ryggen) i noen dager etter operasjonen.

Du vil ha et oppfølgingsbesøk med kirurgen din, vanligvis innen 24 til 48 timer etter operasjonen. Han eller hun vil fjerne øyelappen og sjekke hvor godt øyet ditt helbreder. Også øyedråper og salver vil bli foreskrevet for å hjelpe øyet til å helbrede. Øyedråper og salver som vanligvis foreskrives er både antibiotika (for å forhindre infeksjon) og kortikosteroider (for å redusere hevelse, betennelse og for å forhindre avvisning).

Sting må kanskje fjernes avhengig av stingtype og kirurgisk teknikk som brukes. Hvis stingene må fjernes, kan det hende at de ikke fjernes på flere måneder.

Kirurgen din vil anbefale at du bruker briller eller andre vernebriller i en periode for å beskytte øynene dine. Mens du blir frisk, bør du ikke gni eller trykke på øynene. Gni kan forårsake skade og forstyrre tilheling.