Hva du trenger å vite om å administrere AFib under graviditet

Det er mulig å ha en sunn graviditet med AFib, men tilstanden utgjør potensielle risikoer for både moren og fosteret i utvikling.

De viktigste bekymringene med AFib under graviditet er:

• Risiko for blodpropp: Graviditet øker risikoen for blodpropp. Når den kombineres med AFib, øker denne risikoen teoretisk ytterligere, noe som potensielt kan føre til komplikasjoner.
• Blodstrømsendringer: AFib kan forårsake raske endringer i hjertefrekvens og sirkulasjon. Disse endringene kan utfordre det kardiovaskulære systemet under graviditet, og potensielt påvirke mødre- og fosterhelsen.
• Medisinering: Visse AFib-medisiner kan utgjøre en risiko under graviditet, som krever potensielle justeringer eller endringer for å sikre sikkerhet for både mor og foster.

Graviditet med AFib krever omfattende planlegging, regelmessige kontroller og teamarbeid blant spesialister for å sikre best mulig utfall.

AFib som utvikler seg under graviditet er relativt sjelden.

Imidlertid medfører graviditet betydelige endringer i kroppen, som økt hjerteproduksjon, utvidet blodvolum og justeringer i hjertestørrelse, frekvens og blodstrømmotstand.

Disse endringene kan disponere gravide for nye hjertearytmier eller forverre allerede eksisterende.

En 2016 studie vurderte prevalensen av AFib og atrieflutter hos gravide deltakere og deres effekter på mors- og fosterutfall.

I løpet av et tiår, blant 264 730 graviditeter, ble AFib funnet i 157 tilfeller, noe som resulterte i lav prevalens.

Høyere alder og hvit rase var assosiert med høyere AFib-odds, spesielt i tredje trimester. Uønskede hjertehendelser hos mor var sjeldne: Det var bare to tilfeller av hjertesvikt. Ingen slag, emboliske hendelser eller mødredødsfall forekom.

De fleste svangerskap resulterte i levendefødte med lignende fødselsvekt, men det var en litt høyere frekvens av innleggelser på neonatal intensivavdeling (ICU) blant tilfeller av atrieflutter.

Totalt sett, mens atrieflimmer i svangerskapet er sjelden og knyttet til visse faktorer, er alvorlige komplikasjoner for både mødre og babyer sjeldne, men er fortsatt en bekymring.

Flere faktorer kan øke sannsynligheten for å utvikle AFib, gjelder også:

• Alder: Risikoen for AFib øker når du blir eldre, spesielt etter 60 år.
• Hjertesykdommer: Ulike hjerteproblemer, som høyt blodtrykk, medfødte hjertefeil og hjertesvikt, kan bidra til AFib.
• Andre kroniske tilstander: Kroniske tilstander, som f.eks fedme, diabeteslungesykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)og problemer med skjoldbruskkjertelen som hypertyreose, kan øke risikoen.
• Familie historie: Hvis noen i din nærmeste familie har hatt AFib, kan risikoen din være høyere.
• Livsstilsfaktorer: Høy alkoholbruk, røyking og rusbruk kan øke risikoen.
• Kjønn: Menn har generelt høyere risiko for å utvikle AFib enn kvinner. Imidlertid fremvoksende bevis antyder at kvinner med visse risikofaktorer, som fedme, høyt blodtrykk og diabetes, også kan ha høyere risiko.
• Angst og stress: Bevis antyder at angstlidelser eller kronisk stress noen ganger kan utløse AFib-episoder hos personer i risikosonen.

Under svangerskapet har kvinner med en historie med arytmier før de ble gravide en større risiko av hjertehendelser, for eksempel:

• tilbakevendende arytmier
• hjertefeil
• slag
• hjerterelatert død

Diagnostisering av AFib under graviditet innebærer lignende prosedyrer som de som brukes hos ikke-gravide personer.

En lege kan utføre eller bestille følgende:

• Medisinsk historie og fysisk undersøkelse: Legen din vurderer symptomene dine og sjekker for uregelmessig hjerterytme.
• Elektrokardiogram (EKG): Denne testen registrerer hjertets elektriske aktivitet for å oppdage uregelmessige rytmer.
• Holtermonitor eller hendelsesopptaker: Du bruker en bærbar enhet for å spore hjerteaktivitet i lengre perioder for å fange opp intermitterende AFib-episoder.
• Ekkokardiogram: Ved å bruke lydbølger for å lage bilder av hjertet, vurderer denne testen hjertets struktur og funksjon for å identifisere AFib-årsaker.

Mens kjernediagnostiske verktøy som brukes for AFib hos gravide og ikke-gravide mennesker er like, kan leger justere tilnærmingen sin under graviditet.

For eksempel kan de overvåke deg tettere og ta ekstra forholdsregler for å nøyaktig diagnostisere og administrere AFib under graviditet.

Håndtering av AFib under graviditet innebærer en forsiktig tilnærming fokusert på både mødre- og fostersikkerhet.

Effektiv AFib-behandling involverer ofte:

Medisinjusteringer

Legen din kan justere eller erstatte noen medisiner som brukes for AFib under graviditet.

For eksempel er visse betablokkere, som metoprolol og propranolol, blant medisinene som anses som tryggere for gravide med AFib.

Noen blodfortynnende midler anses som usikre under graviditet, så legen din kan bytte deg til warfarin eller lavmolekylært heparin, avhengig av graviditetsstadiet.

Overvåking og regelmessige kontroller

Nøye overvåking av hjerterytme, blodtrykk og generell helse gjennom hele svangerskapet er avgjørende. Regelmessige kontroller med omsorgsteamet ditt bidrar til å sikre rettidige behandlingsjusteringer og vurdere potensielle risikoer.

Samarbeidende omsorg

Samarbeid mellom fødselsleger og kardiologer er nødvendig for å skreddersy behandlingsplaner. Du og omsorgsteamet ditt kan balansere håndtering av AFib og sikring av fosterhelsen.

AFib medisiner å unngå under graviditet

Følgende AFib-medisiner kan utgjøre en risiko for det utviklende fosteret. Under graviditet blir de generelt unngått eller brukt med forsiktighet:

• Warfarin: Denne medisinen er kjent for å krysse placenta og kan forårsake fødselsskader når den brukes i høyere doser i første trimester. Warfarindoser under 5 milligram i første trimester er trygge.
• Amiodaron: Denne medisinen brukes til å kontrollere uregelmessig hjerterytme, inkludert AFib. Det er assosiert med føtal skjoldbruskkjertel og andre utviklingsproblemer. Det unngås generelt under graviditet med mindre det ikke finnes alternative alternativer.
• Direkte orale antikoagulantia (DOAC): Det er ikke nok bevis på sikkerheten til DOAC (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) under graviditet.

Under fødsel med AFib øker risikoen for blodpropp. Det er en sjanse for at AFib-symptomer kan forverres. Å utdanne deg selv om AFib under graviditet og fødsel og forberede seg på fødselen er avgjørende.

Du kan forberede deg på fødsel med AFib ved å:

• diskutere tilstanden din med fødselsteamet ditt
• lage en fødselsplan som tar for seg AFib-hensyn
• gjennomgang av AFib-medisiner for sikkerhet under fødsel
• holde seg informert om potensielle symptomer og bekymringer
• snakke med legen din om når du skal bytte blodfortynnende før fødsel

Hvis du er gravid og har AFib, er det viktig å være på vakt mot eventuelle endringer i symptomene dine. Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever:

• rask eller uregelmessig hjerterytme
• kortpustethet
• ubehag eller smerter i brystet
• besvimelse eller svimmelhet
• tretthet eller svakhet
• redusert fosterbevegelse

De fleste med AFib har sunne graviditeter. Overvåking og behandling av eventuelle endringer i symptomer eller hjerterytme er avgjørende.

Å få regelmessige kontroller under graviditet, justere medisiner under legens veiledning og diskutere eventuelle bekymringer med omsorgsteamet ditt er nøkkelen for et positivt resultat.