JAK-hemmere for ankyloserende spondylitt: Hva du bør vite

Hvordan JAK-hemmere virker

Janus kinasehemmere (JAK-hemmere) er en type småmolekylære, sykdomsmodifiserende medisiner. De er ikke en form for biologisk medikament.

De kommer vanligvis i pilleform, noe som betyr at du kan ta dem hjemme uten å måtte gå til legekontoret for en infusjon eller injisere deg selv hjemme.

JAK-hemmere virker ved å blokkere immunsystemets evne til å lage spesifikke enzymer som er ansvarlige for dine AS-symptomer. Legen din kan foreskrive dem når AS er aktiv eller ikke i remisjon.

Legen din kan bestemme seg for å foreskrive JAK-hemmere med eller uten et sykdomsmodifiserende middel, som metotreksat. Hvis legen din mener at de vil fungere bra for deg, kan de foreskrive JAK-hemmere før de forskriver biologiske legemidler.

Effektivitet

JAK-hemmere har hatt ganske mye suksess i kliniske studier og bredere studier også. Folk som tar dem merker ofte forbedrede symptomer innen 2 uker, men det kan ta 6 eller flere måneder før en person merker full effekt.

I en 2020 studiebemerket forskere at JAK-hemmere gir:

• resultater sammenlignbare med biologiske
• lignende resultater som hemmere av tumornekrosefaktor (TNF) når det gjelder sykdomsrespons

I tillegg fant forskerne at JAK-hemmere har en lignende sikkerhetsprofil som TNF-hemmere.

En annen studie fra 2021 så på sikkerheten og effektiviteten til upadacitinib, en type JAK-hemmere. De fant at brukere av medisinen viste konsistente og vedvarende resultater i løpet av 1 års behandling. De bemerket også at personer som startet etter 14 uker med placebo viste lignende effektivitet som den andre gruppen.

EN studie fra 2022 fant lignende resultater. De bemerket at personer som opplevde utilstrekkelige resultater fra to eller flere NSAIDs, hadde gode resultater når de byttet til JAK-hemmere. I tillegg bemerket de at deltakerne hadde en begrenset risiko for å oppleve alvorlige bivirkninger av byttet i medisinering.

Risikoer og faktorer rundt bruk

JAK-hemmere er generelt trygge med minimal risiko for alvorlige bivirkninger.

Noen mindre bivirkninger du kan oppleve når du tar JAK-hemmere inkluderer:

• diaré
• kvalme
• hodepine
• fordøyelsesbesvær
• økte kolesterolnivåer
• øvre luftveisinfeksjon

I sjeldne tilfeller kan du oppleve mer alvorlige bivirkninger, som:

• nedsatt nyrefunksjon
• infeksjon
• unormale leverfunksjonstester
• økt risiko for tarmperforering
• unormale blodverdier

Du kan redusere risikoen for milde eller alvorlige bivirkninger ved å:

• tar medisinen din som foreskrevet
• overvåke tilstanden din med legen din
• ta regelmessige blodprøver

Blodet og andre tester legen din kan bruke inkluderer:

• leverfunksjonstest
• antall lymfocytter (nødvendig før du begynner å etablere basenivåene og deretter overvåke responsen din)
• hemoglobin (krever et baselinemål og deretter regelmessig overvåking)
• antall nøytrofile/blodplater (testet én gang før start og deretter overvåket for endringer)
• viral hepatitt (kontrolleres ofte før du begynner med medisinen)
• lipidnivå

Selv om JAK-hemmere kan fungere bra med minimale bivirkninger, er ikke alle en god kandidat for JAK-hemmere. Hvis en av følgende faktorer gjelder for deg, bør du snakke med legen din før du starter dem:

• leversykdom
• visse nyresykdommer
• svangerskap
• historie med aktiv tuberkulose
• blodsykdommer
• tidligere reaksjon på andre JAK-hemmere
• aktiv infeksjon
• kreft

Du bør også gi legen din beskjed hvis du har andre underliggende helsemessige forhold. Noen medisiner som brukes til å behandle dem kan samhandle med JAK-hemmere. Vilkårene inkluderer:

• diabetes
• slag
• hjertesykdom
• kroniske luftveisinfeksjoner

Behandlingsmuligheter

JAK-hemmere er ikke alltid den første behandlingslinjen. I stedet kan en lege foreskrive dem til deg hvis:

• du har dårlig respons eller ikke tolerere NSAIDs godt
• du reagerer dårlig på TNF-hemmere

JAK-hemmere kommer i pille- eller tablettform. Den første godkjente JAK-hemmeren for bruk med ankyloserende spondylitt fikk Food and Drug Administration (FDA)-godkjenning i siste halvdel av 2021 i form av tofacitinib (Xeljanz). Upadacitinib (Rinvoq) er også godkjent.

Ytterligere JAK-hemmere er for tiden under utredning og kliniske studier for effektivitet og sikkerhet.

JAK-hemmere presenterer et nyere behandlingsalternativ for personer som lever med aktiv ankyloserende spondylitt. De er en type sykdomsmodifiserende medisin som senker immunsystemets respons, noe som bidrar til å redusere symptomene du opplever som følge av ankyloserende spondylitt.

Den første som fikk godkjenning var tofacitinib, men andre bør bli med om kort tid.

Studier har vist at flere forskjellige JAK-hemmere gir effektiv terapi med minimal risiko og bivirkninger for brukerne.