Koronar brachyterapi: prosedyren, fordelene og risikoene

Hva er koronar brakyterapi?

Koronararteriesykdom (CAD) er en tilstand som utvikler seg sakte gjennom hele livet. Risikoen for å utvikle CAD øker hvis en person har en familiehistorie med tilstanden. Kosthold og livsstilsvalg er også risikofaktorer.

Med CAD bygges fett som kolesterol og andre mineraler opp i blodårene dine og danner harde belegg som kalles plakk. Over tid kan plakk bygge seg opp til det punktet hvor det innsnevrer karet, og begrenser blodstrømmen til de vitale organene dine.

I noen tilfeller kan deler av disse plakkene også bryte av, og forårsake alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Den vanligste behandlingen når blodårer blir blokkert med plakk fra CAD er å plassere en stent, som er en liten enhet som hjelper til med å holde blodårene åpne.

Mens disse stentene vanligvis er belagt med medisiner designet for å redusere dannelsen av nye plakk eller arrvev, kan blodårer behandlet med stenter bli komplisert av restenose, eller en gjentatt innsnevring av blodåren.

Restenose kan behandles på to måter:

• gjennom plassering av en annen medikamentbelagt stent inne i den første stenten
• med fokus på strålebehandling inne i blodåren for å fjerne blokkeringen (koronar brakyterapi)

Brachyterapi er en form for intern stråling som brukes til å behandle en rekke tilstander, inkludert kreft. Med denne terapien brukes små partikler av strålebehandling i form av kapsler eller granuler til å ødelegge ting som svulster eller andre vekster og blokkeringer.

Hvordan utføres koronar brakyterapi?

Når brakyterapi brukes til kreftbehandling, brukes strålingspartikler for å ødelegge svulster. Men med koronar brachyterapi har prosedyren noen flere trinn.

Før prosedyren i det hele tatt er planlagt, vil du møte legen din eller medisinsk team for å diskutere tilstanden din og mulige behandlinger. Hvis koronar brakyterapi anbefales, bør det medisinske teamet ditt snakke med deg om:

• hvorfor du trenger koronar brakyterapi
• hvordan prosedyren skal utføres
• hvem som skal utføre prosedyren
• hvordan du bør forberede deg
• hva du kan forvente under din koronar brakyterapi
• hvordan du vil føle deg etterpå
• hvordan utvinning vil være

På dagen for den planlagte prosedyren, planlegg å bruke komfortable klær, la verdisakene dine være hjemme, og få noen til å kjøre deg til og fra det medisinske anlegget.

Selv om full anestesi ikke er nødvendig for koronar brakyterapi, brukes en viss grad av sedasjon eller bedøvelse med de fleste typer brakyterapi. Du kan kanskje reise hjem samme dag som prosedyren gjøres, men du bør planlegge å hvile noen dager.

Nedenfor er en liste over generelle trinn du kan forvente under din koronar brakyterapi. Din spesifikke prosedyre kan variere basert på tilstanden din og legen som utfører prosedyren.

• Du vil bli ført til et behandlingsområde, vanligvis en intervensjonsradiologisuite.
• Du vil bli bedt om å skifte til en sykehuskjole for prosedyren.
• Ditt medisinske team vil bekrefte prosedyren som er i ferd med å bli utført, trinnene som vil bli tatt, eventuelle medisiner som skal gis, og hvorfor prosedyren utføres.
• Når det er på tide å begynne prosedyren, vil du legge deg på prosedyrebordet. Du bør få en eller annen form for sedasjon eller bedøvelse for å redusere smerte, ubehag og angst under prosedyren.
• Et fleksibelt kateter – lik det som brukes til en hjertekateterisering – som kan nå blokkeringen settes inn i kroppen din gjennom en arterie nær det blokkerte området, vanligvis i håndleddet eller lysken.
• Når kateteret er på plass i området for restenose, vil det bruke en ballong eller lignende enhet for å åpne det blokkerte karet.
• Etter at en åpning er dannet for å eksponere så mye av karet som mulig, vil stråling bli levert til området for å fjerne og forhindre dannelse av arrvev.
• Stråling leveres til restenoseområdet i 3 til 5 minutter, og deretter fjernes kateteret, som signaliserer at prosedyren er over.

Du kan bli overvåket i kort tid etter koronar brakyterapi, men du bør kunne reise hjem samme dag. I noen dager etter prosedyren bør du planlegge å hvile og begrense din fysiske aktivitet for å forhindre komplikasjoner.

Fordeler med koronar brachyterapi

Koronar brachyterapi gjøres vanligvis for å fjerne blokkeringer i tidligere plasserte stenter som brukes til å behandle CAD.

Restenose forekommer i ca 20 % til 50 % av personer hvis CAD ble behandlet med stenter alene. Hvorvidt restenose oppstår er vanligvis basert på antall stenter som brukes, om de er flerlags, og om de er bart metall eller medikamentavgivende.

Selv om restenose har avtatt siden introduksjonen av medisinbelagte stenter for å redusere dannelsen av nye blokkeringer eller arrvev, forekommer disse komplikasjonene fortsatt. Koronar brachyterapi brukes vanligvis når stenter har blitt byttet ut mer enn én eller to ganger.

Denne prosedyren er svært effektiv for å forhindre dannelsen av nye blokkeringer.

Er det bivirkninger av koronar brachyterapi?

Koronar brachyterapi er svært effektiv til å behandle og forebygge restenose. I følge en studie publisert i 2017, ble det sett umiddelbare fordeler hos nesten hver pasient (97 %) som hadde denne prosedyren, og de fleste kunne reise hjem samme dag eller innen en dag etter behandling.

Selv om restenose oppstod hos noen mennesker etter koronar brakyterapi (opptil 42 % etter 3 år), var alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt eller blodpropp sjeldne. Som med enhver invasiv prosedyre, er det også mulighet for infeksjon på stedet for kateterinnføring eller reaksjoner på medisiner som beroligende midler eller anestesi.

Snakk med legen din om eventuelle problemer du har møtt under tidligere operasjoner eller prosedyrer, samt eventuelle medisinallergier før prosedyren for å redusere risikoen for bivirkninger eller andre komplikasjoner.

Innsnevring av blodårene dine kan forårsake forskjellige typer problemer, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag.

Mens stenter vanligvis er førstevalget for å behandle blokkerte blodkar fra CAD, kan det være nødvendig med ytterligere behandlinger over tid hvis de samme karene blir blokkert gjentatte ganger.

Koronar brachyterapi brukes vanligvis til å fjerne stenter som har blitt blokkert på grunn av flere lag med stent. Denne direkte strålebehandlingen fjerner arrvev og kan bidra til å forhindre restenose – eller gjentatt blokkering – av blodkar i fremtiden.