Hvilke typer medisiner brukes for å senke kolesterol?

Typer kolesterolmedisiner

Hvis kolesterolet ditt er høyere enn det burde være, er det kjent som en lipidforstyrrelse, hyperlipidemi eller hyperkolesterolemi. Å ha høyt kolesterol øker risikoen for hjerterelaterte problemer som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Statiner er vanligvis førstevalget av medisiner for høyt kolesterol. Leger foreskriver ofte disse legemidlene på grunn av deres høye effekt. Forskning viser at statiner kan redusere lavdensitetslipoprotein (LDL), eller «dårlig», kolesterol med så mye som 60 %.

Men statiner kan gi bivirkninger hos noen mennesker. Avhengig av bivirkningene og alvorlighetsgraden, kan noen mennesker måtte bytte til andre typer kolesterolmedisiner. Disse inkluderer:

• gallesyrebindende midler
• kolesterolabsorpsjonshemmere
• niacin
• proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) hemmere
• adenosintrifosfat-sitratlyase (ACL)-hemmere
• medisiner for å behandle familiær hyperkolesterolemi

Om statinmedisiner

Statiner er reseptbelagte medisiner som senker kolesterolet i blodet ved å blokkere et enzym i kroppen din som skaper kolesterol. Dette bidrar til å senke LDL-nivået mens du øker høydensitetslipoproteinet (HDL), eller «gode» kolesterolnivået.

Disse legemidlene tas gjennom munnen, vanligvis som tabletter.

Statiner er veldig effektive. Studier viser at de gjør en god jobb med å redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre komplikasjoner av hjertesykdom.

Følgende statiner er for tiden tilgjengelig i USA:

• atorvastatin (lipitor)

• fluvastatin (Lescol)

• lovastatin (Altoprev)

• pitavastatin (Livalo)

• pravastatin (Pravachol)

• rosuvastatin (Crestor)

• simvastatin (Zocor)

Statin bivirkninger

Statiner er generelt trygge. Ifølge American College of Cardiology opplever 85% til 90% av personer som tar statiner ingen bivirkninger. Men, som med alle medisiner, kan noen mennesker oppleve bivirkninger på statiner.

Mindre bivirkninger av statiner kan omfatte:

• diaré
• forstoppelse
• utslett
• hodepine

Mer alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• muskelbetennelse og smerte
• leverskade
• Type 2 diabetes
• nevrologiske (hjernerelaterte) bivirkninger, for eksempel hukommelsestap eller forvirring
• nyreproblemer

Noen mennesker har en høyere risiko for å utvikle bivirkninger med statiner. Dette inkluderer personer som:

• tar flere medisiner for å senke kolesterolet
• er eldre voksne
• ha en mindre kroppsramme
• har nyre- eller leversykdom
• innta for mye alkohol

I tillegg bør gravide unngå å ta statiner.

Noen typer statiner kan samhandle med andre legemidler eller organiske forbindelser.

For eksempel kan lovastatin (Altoprev), atorvastatin (Lipitor) og simvastatin (Zocor) samhandle med grapefruktjuice. Denne interaksjonen kan være svært farlig. Blanding av disse statinene med grapefrukt eller grapefruktjuice kan øke mengden medisiner i blodet og forårsake alvorlige bivirkninger.

Ikke alle statiner gir de samme bivirkningene. Det sikreste statinet for deg er avhengig av din individuelle situasjon og risikofaktorer.

Ikke-statin medisiner for å senke kolesterol

Hvis statiner ikke er en passende medisin for deg eller du begynner å ha plagsomme bivirkninger, kan en lege anbefale andre medisiner for å senke kolesterolet. La oss se nærmere på hva disse er.

Gallesyrebindere

Disse stoffene kalles også gallesyrebindende midler. De binder seg til gallen i tarmene dine, noe som hindrer den i å bli absorbert i blodet. Leveren din trenger da å lage mer gallesyre, noe den gjør ved å absorbere kolesterolet fra blodet ditt. Dette senker kolesterolnivået i blodet.

Gallesyrebindere er ikke like effektive som andre kolesterolsenkende legemidler. De er ofte foreskrevet for personer som bare har litt økte nivåer av kolesterol. Eller de kan foreskrives i kombinasjon med andre medisiner.

Gallesyrebindende midler kan forårsake noen bivirkninger, for det meste av gastrointestinal natur, for eksempel:

• kvalme
• forstoppelse
• oppblåsthet
• flatulens

Du kan kanskje lindre noen av disse bivirkningene ved å drikke mer vann, ta en avføringsmykner eller innta mer fiber.

For tiden er tre gallesyrebindende legemidler tilgjengelig i USA:

• kolestyramin (Prevalite)

• colesevelam (Welchol)
• colestipol (Colestid)

Kolesterolabsorpsjonshemmere

Kolesterolabsorpsjonshemmere hindrer absorpsjon av LDL-kolesterol i tarmen.

Ezetimibe (Zetia) er den eneste tilgjengelige behandlingen fra denne klassen av medisiner. Ifølge American Heart Associationdet er den nest mest foreskrevne kolesterolsenkende medisinen etter statiner.

Bivirkninger av ezetimib kan omfatte:

• magesmerter
• flatulens
• diaré
• utmattelse

Niacin (nikotinsyre)

Niacin er også kjent som vitamin B3. Ifølge forskning kan det redusere nivået av LDL-kolesterol med 10 % til 15 %. Viktigere, det kan også øke nivået av HDL-kolesterol med så mye som 35%.

Selv om du kan kjøpe det over disk, er det bare reseptbelagt niacin som er effektivt for å senke kolesterolet. På grunn av en rekke bivirkninger, er niacin vanligvis reservert for personer som ikke tåler statinbehandling.

Bivirkninger av niacin kan omfatte:

• rødmet hud
• utmattelse
• kvalme
• magesmerter
• halsbrann
• uklart syn
• svimmelhet
• lavt blodtrykk

Eksempler på reseptbelagt niacin inkluderer:

• Niacor
• Niaspan
• Slo-Niacin

PCSK9-hemmere

PSCK9-hemmere er monoklonale antistoffer. De virker ved å inaktivere et protein som normalt hindrer kroppen din i å fjerne kolesterol fra blodet ditt.

To PCSK9-hemmere er tilgjengelige i USA:

• alirocumab (Praluent)

• evolocumab (Repatha)

I motsetning til andre kolesterolmedisiner, injiseres disse stoffene direkte i blodet ditt. Dette kan forårsake smerte eller blåmerker på injeksjonsstedet.

PCSK9-hemmere er dyre. Det er derfor denne typen medisiner vanligvis bare brukes når andre medisiner ikke senker kolesterolet tilstrekkelig.

ACL-hemmere

ACL-hemmere blokkerer et kolesterolproduserende enzym i leveren din.

Bempedosyre (Nexletol) er den eneste tilgjengelige medisinen i denne klassen. Nexletol tas vanligvis sammen med andre kolesterolsenkende medisiner for å hjelpe dem til å fungere mer effektivt.

Bivirkningene kan omfatte:

• økte urinsyrenivåer, noe som kan øke risikoen for gikt
• nedsatt nyrefunksjon

Medisiner for å behandle familiær hyperkolesterolemi

Familiær hyperkolesterolemi er en genetisk tilstand som forårsaker høyt kolesterol i blodet.

I tillegg til statiner og andre kolesterolsenkende medisiner, kan personer med denne tilstanden bli foreskrevet følgende:

• evinacumab (Evkeeza)

• inclisiran (Leqvio)

• lomitapid (Juxtapid)

Bunnlinjen

Mange medisiner kan bidra til å senke kolesterolnivået. Statiner er det mest effektive og det mest foreskrevne alternativet. Men for noen mennesker kan statiner forårsake bivirkninger. Eller statiner kan ikke senke kolesterolnivået nok.

Hvis statiner ikke virker effektivt eller forårsaker ubehagelige eller alvorlige bivirkninger, kan en lege foreskrive andre kolesterolmedisiner, som inkluderer både orale og injeksjonsalternativer. Ikke alle medisiner passer for alle, så sørg for at du snakker med en lege om hvilket alternativ som er best for deg.