Forstå fellesskapservervet lungebetennelse

Hva forårsaker samfunnservervet lungebetennelse?

Lungebetennelse har mange årsaker. Forskning fra 2017 refererer til 26 vanlige årsaker til CAP, hovedsakelig bakterier og virus. Noen sopp kan også forårsake CAP.

De mest vanlig årsaker til CAP i USA er:

• humant rhinovirus (forkjølelse)
• influensavirus (influensa)
• Streptococcus pneumoniae

Andre vanlige årsaker inkluderer:

• koronaviruset SARS-CoV-2 (COVID-19)
• influensa
• Legionella bakterie
• Mycoplasma lungebetennelse
• vanskelig å oppdage bakterier, som f.eks Chlamydia pneumoniae

Så hvordan kommer mennesker i kontakt med disse bakteriene?

Noen av dem, som Streptococcus pneumoniae, lever allerede i nesen, bihulene eller munnen. De kan til slutt spre seg til lungene dine, hvor de forårsaker sykdom. Det er uklart hvorfor de invaderer lungene.

Du kan også puste inn disse bakteriene hvis de er i luften rundt deg. Visse aktiviteter eller miljøer kan øke risikoen for å komme i kontakt med dem.

Hvem er i faresonen for samfunnservervet lungebetennelse?

CAP og dens komplikasjoner er mest sannsynlig å påvirke:

• voksne over 65 år
• personer med eksisterende helseproblemer
• personer med svekket immunforsvar
• folk som røyker
• mennesker som er underernærte

Barn yngre enn 5 år har også en høyere risiko av CAP, så vel som de som kan samhandle med dem i barnehagemiljøer.

Helsetilstander

Visse forhold kan øke risikoen for å utvikle CAP. I følge en gjennomgang fra 2017 av 29 studier inkluderer disse:

• kronisk bronkitt eller KOLS

• astma
• sykdommer i munn, tenner eller tannkjøtt
• tilstander som forårsaker nedsatt funksjon

Mens gjennomgangen var usikker på om hjertesykdom var en risikofaktor, tyder annen forskning fra 2015 på at det er det.

Andre forhold, som f.eks diabetes og leversykdomkan påvirke utsiktene dine med CAP.

Forskere i 2017-gjennomgangen identifiserte også visse medisiner som kan øke risikoen:

• immundempende midler
• orale steroider

• protonpumpehemmere og H2-blokkere (begge brukes til å behandle gastrisk refluks)

Miljøeksponering

Ifølge Verdens Helseorganisasjon, kan miljøfaktorer også påvirke risikoen for CAP. Disse inkluderer:

• innendørs luftforurensning fra biomassebrensel
• overfylte hjem
• passiv røyk
• bor på eller i nærheten av en gård med husdyr
• bor i nærheten av sentre for industriell matdyrproduksjon

I følge forskning fra 2015 har personer som røyker sigaretter også en høyere risiko for CAP.

Zoonotisk (dyre) eksponering

Eksponering for visse dyr som kan bære bakteriene som forårsaker CAP kan sette deg i fare. I følge forskning fra 2016 og 2017eksempler inkluderer:

• fugler, inkludert fjærfe
• kaniner
• geiter
• sau
• griser
• kveg
• syke hunder
• katter i fødsel

Reiseeksponering

Bakteriene som forårsaker CAP finnes overalt i verden. Men noen regioner er mer sannsynlig å ha visse bakterier.

Eksperter vet at reiser til store forsamlinger i utlandet bidrar til spredning av bakterier som forårsaker CAP. Å reise, tilbringe tid på et cruiseskip eller bo på hotell kan øke risikoen for eksponering for disse bakteriene.

Hvis du har symptomer på lungebetennelse, sørg for å fortelle en lege om eventuelle nylige reiser. Det kan hjelpe dem med å stille en diagnose.

Hva er symptomene på samfunnservervet lungebetennelse?

Lungebetennelse er en alvorlig, noen ganger dødelig sykdom. De hovedsymptomer på CAP inkludere:

• hoste
• produksjon av sputum
• feber
• pustevansker
• hodepine
• brystsmerter
• muskelsmerter
• irritabilitet og rastløshet (hos spedbarn)
• forvirring (hos eldre voksne)

Hos noen mennesker kan pusteproblemer og væskeansamlinger i lungene bli alvorlige. Dette kan føre til respirasjonssvikt og behov for oksygenbehandling eller mekanisk ventilasjon.

Hvordan diagnostiserer leger samfunnservervet lungebetennelse?

Hvis en lege legger merke til at du har symptomer på CAP, vil de sannsynligvis utføre eller bestille følgende:

• Medisinsk historie: En lege vil spørre om sykehistorien din for bedre å forstå hvordan du kan ha blitt syk.
• Fysisk eksamen: En lege vil utføre en fysisk undersøkelse for å se etter feber og lungelyder i samsvar med lungebetennelse.
• Røntgen av brystet: Et røntgenbilde av thorax kan vise enhver væskeansamling eller betennelse i lungene.
• CT skann: En lege kan bruke en CT-skanning for å bekrefte en diagnose eller utelukke andre forhold. CT-skanninger kan være mer effektive til å oppdage lungebetennelse enn røntgen av thorax, men de er dyrere og tar lengre tid.
• Fullstendig blodtelling (CBC): En CBC kan hjelpe leger å se om immunsystemet ditt bekjemper infeksjonen.
• Elektrolyttpanel: Et elektrolyttpanel kan sjekke elektrolyttnivåene dine samt nyre- og leverfunksjonen.
• Blod-, sputum- eller urinprøver: Blod- og sputumkulturer, samt urin antigen testerkan identifisere den eksakte årsaken til infeksjonen, og påvirke behandlingen.
• Molekylær testing: Dette er standardmetoden for å teste for viral lungebetennelse, for eksempel tilfeller forårsaket av COVID-19. Forskning fra 2020 har også vist at molekylære tester, som polymerasekjedereaksjon (PCR)-tester, også kan være bedre enn kulturer til å oppdage bakteriell lungebetennelse.

En lege vil også vurdere andre potensielle diagnoser. Noen sykdommer med symptomer som ligner på CAP inkluderer:

• akutt bronkitt eller annen luftveisinfeksjon

• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

• hjertesvikt eller hjerteinfarkt

• lungeemboli (blodpropp i lungen)

• tuberkulose

Hva er behandlingen for samfunnservervet lungebetennelse?

Hvis du har CAP, vil behandlingsplanen din avhenge av symptomene dine og den spesifikke årsaken til infeksjonen. En lege vil også vurdere hvor alvorlige symptomene dine er.

I følge forskning fra 2017, 80 % av mennesker i USA kan behandle CAP hjemme. Hvis legen din fastslår at du har et mildere tilfelle av CAP fra bakterier, kan de foreskrive antibiotika som du kan ta hjemme. En lege vil sannsynligvis foreskrive ett av følgende:

• amoxicillin
• azitromycin
• klaritromycin
• doksycyklin

Det er viktig å ta antibiotika som foreskrevet. Hvis du ikke følger riktig diett, kan bakteriene bli antibiotikaresistente.

Hvis du har et mer alvorlig tilfelle av CAP, kan det hende du må få behandling på et sykehus. Helsepersonell kan tilby en rekke intravenøse (IV) antibiotikabehandlinger basert på din spesifikke situasjon på et sykehus.

Men antibiotika virker ikke for tilfeller av viral lungebetennelse. Du må kanskje la viruset gå sin gang. I noen tilfeller kan du kanskje bruke antivirale medisiner. Eksempler inkluderer:

• remdesivir (Veklury) for COVID-19
• oseltamivir (Tamiflu) mot influensa
• inhalert ribavirin for respiratorisk syncytialvirus (RSV)

Det er andre handlinger du kan ta for å håndtere symptomer på viral CAP:

• Ta over-the-counter smertestillende midler, som acetaminophen eller ibuprofen, for å redusere feber.
• Drikk rikelig med væske for å holde deg hydrert.
• Få nok hvile for å la kroppen din komme seg.

• Slutt å røyke hvis du røyker regelmessig.

Hvis symptomene dine er alvorlige, kan det hende du må gå til sykehuset. Ytterligere behandlinger på sykehuset kan omfatte:

• oksygenbehandling
• intravenøse (IV) væsker
• åndedrettsstøtte med ventilator

Hva er de potensielle komplikasjonene av samfunnservervet lungebetennelse?

Med CAP følger risikoen for mulige komplikasjoner. Disse er mer sannsynlige hvis leger ikke gjør en rettidig diagnose eller hvis innledende behandlinger ikke virker.

Mulige komplikasjoner inkludere:

• Pleuravæske: Pleural effusjon er opphopning av væske i pleura, rommet mellom lungene og brystveggen.
• Empyem: Empyem er oppbygging av puss i pleurarommet.
• Lungeabscesser: En abscess er et pussfylt hulrom som i dette tilfellet dannes i lungen din.
• Sepsis: Sepsis er en ekstrem immunrespons på en infeksjon.
• Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS): ARDS oppstår når lungene blir alvorlig betent og fylles med væske, og hindrer oksygen i å komme inn i blodet.

Komplikasjoner som sepsis og ARDS kan forårsake organsvikt og død.

Hva er utsiktene for personer med samfunnservervet lungebetennelse?

Med rask og hensiktsmessig behandling blir mange mennesker helt friske fra CAP uten komplikasjoner. Unge mennesker har en tendens til å komme seg fullstendig raskere.

Hvis CAP skyldes bakterier, kan du begynne å føle deg bedre innen 5 til 7 dager å starte antibiotika. Likevel kan det ta måneder før alle symptomene dine går over.

Hvis du har et mildt tilfelle av CAP, er full restitusjon mulig med hvile, antibiotika eller antivirale midler og søvn.

Mer alvorlige tilfeller av CAP kan kreve lengre sykehusopphold for å holde deg stabil og hjelpe til med restitusjon. For personer innlagt på intensiv kan dødsraten være så høy som 23 %ifølge forskning fra 2021.

Hvordan kan jeg forhindre samfunnservervet lungebetennelse?

Å ta forholdsregler mot sykdom, for eksempel å få en årlig influensasprøyte, kan redusere risikoen for CAP. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at personer i alderen 65 år og eldre får en høydose influensavaksine.

Personer over 65 kan også vurdere å få pneumokokkvaksine for å forhindre CAP. Dette er spesielt viktig hvis du har andre helseproblemer eller hvis du røyker.

Du kan trenge en booster-sprøyte hvis du fikk vaksinen din før fylte 65 år, eller hvis du har et svekket immunsystem.

Andre daglige handlinger du kan gjøre for å forhindre sykdom inkluderer følgende:

• Vask hendene ofte, spesielt etter å ha brukt badet eller vært offentlig.

• Host inn i albuen når du trenger å hoste.
• Hold fysisk avstand til mennesker som er syke.
• Hvis du røyker eller damper, bør du vurdere å slutte for å redusere skade på lungene. Slike skader kan gjøre deg mer sårbar for lungebetennelsesinfeksjon.

Community-acquired pneumonia (CAP) er den vanligste typen lungebetennelse. Begrepet refererer til lungebetennelse som du får utenfor sykehus.

Mens mange mennesker kommer seg etter CAP med hvile og antibiotika eller antiviral behandling, kan det være spesielt alvorlig for eldre voksne og personer med eksisterende helsetilstander.

Potensielle komplikasjoner av CAP kan være livstruende. Men personer i høyrisikogrupper kan ta forholdsregler mot alvorlig sykdom, for eksempel å få en årlig influensasprøyte.