Hvordan behandles ikke-alkoholisk Steatohepatitt (NASH)?

Finnes det en FDA-godkjent NASH-behandling?

Fra 2022 er det ingen Food and Drug Administration (FDA)-godkjent medisin eller annen behandling for NASH eller NAFLD. Noen mulige medisiner blir for tiden studert, inkludert de som målretter glukose (sukker) og lipid (fett) metabolisme for å redusere betennelse og fibrose i leveren.

Inntil potensielle medisiner blir tilgjengelige, består behandlingen for NASH og NAFLD i stedet av behandlingsstrategier. For NASH er fokuset å redusere ytterligere leverskade og eventuelt redusere underliggende fett og betennelser i leveren.

Hvordan håndteres forholdene som kan gjøre NASH mer alvorlig?

Det antas at NASH er mer utbredt hos voksne som har andre helsetilstander som høyere kroppsmasseindeks og type 2 diabetes. Selv om det ennå ikke er en medisin tilgjengelig for å behandle NASH, kan det hjelpe å håndtere slike relaterte komorbiditeter.

Å nå en moderat vekt

Å ha overvekt og fedme anses begge som risikofaktorer for å utvikle NASH, men å gå ned i vekt kan hjelpe deg med å håndtere det. Mens en moderat vekt er svært individuelt og kan avhenge av andre faktorer som din høyde og gener, kan gradvis å gå ned i vekt redusere effekten av NASH.

For eksempel kan det å miste 3 % til 5 % av kroppsvekten redusere overflødig fett i leveren. Å miste 7 % av kroppsvekten kan også redusere betennelse i leveren.

Snakk med en lege om hvordan du kan komme i gang med gradvis å gå ned i vekt. Noen strategier kan omfatte:

• porsjonskontroll
• redusert kalori diett
• vanlig øvelse

Kontrollere diabetes

Type 2 diabetes er en annen tilstand som er vanlig hos voksne med NASH. Å administrere blodsukkeret og ta de anbefalte medisinene kan hjelpe deg med å håndtere begge disse tilstandene.

Avstå fra alkohol

Mens NASH og NAFL er det ikke forårsaket av stort alkoholforbruk, anbefales det å avstå fra alkohol for alle med leversykdom. Som én klinisk gjennomgang bemerker, å drikke alkohol mens du har NASH kan øke risikoen for leverskade.

Senke sukkerinntaket

Dietter som inneholder mye sukkerholdig mat og drikke har også vært knyttet til en høyere risiko for å utvikle NAFLD. Å kutte ned på slike bearbeidede matvarer kan hjelpe deg med å håndtere andre komorbiditeter, som diabetes og fedme.

Senke totalt kolesterol

Høyt kolesterol er en annen tilstand som sees med NASH, selv om kosthold og trening kan hjelpe. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at et «optimalt» totalt kolesterolnivå er rundt 150 milligram per desiliter (mg/dL). Sikt også etter et triglyseridnivå mindre enn 150 mg/dL.

Vanlig øvelse

Regelmessig trening er nøkkelen til å kontrollere vekten og redusere risikoen for kroniske sykdommer. Mens den generelle anbefalingen er minst 30 minutter per dag, kan en lege oppmuntre til mer enn dette beløpet.

Moderate øvelser som øker pulsen og får deg til å svette er best og kan inkludere rask gange, jogging og svømming.

Men hvis du er ny til å trene, snakk med en lege først. De vil sannsynligvis anbefale å starte med øvelser med lavere intensitet først før du gradvis jobber deg opp til mer moderate treningsøkter.

Administrere blodtrykket ditt

Høyt blodtrykk er en annen risikofaktor for metabolsk syndrom, som kan være assosiert med NASH. I tillegg til regelmessig mosjon, kan du kanskje hjelpe til med å kontrollere blodtrykket med et sunt kosthold og et daglig natriuminntak lavere enn 1500 mg per dag.

Hvordan blir NASH diagnostisert?

Begge typer NAFLD kan bli diagnostisert med en kombinasjon av en fysisk undersøkelse, avbildningstester for å se på leverfett og betennelse, og blodprøver som måler potensielt forhøyede leverenzymer.

Et diagnostisk verktøy som brukes i NASH og ikke NAFL er en leverbiopsi. Dette innebærer ta en liten prøve av leveren din for å undersøke vevet for tegn på fibrose eller skrumplever. Biopsien sendes til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop for å gjøre denne bestemmelsen.

Potensielle komplikasjoner av ubehandlet NASH

Når ubehandlet, den underliggende betennelsen og skaden forbundet med NASH kan føre til en type arrdannelse i leveren som kalles fibrose. I følge en omfattende klinisk gjennomgang som så på NAFLD-data mellom 1989 og 2015, ca. 41 % av voksne med NASH opplever fibroseprogresjon.

Dette kan ytterligere forårsake skrumplever, eller permanent arrdannelse i leveren. Har også skrumplever øker risikoen din å utvikle leverkreft eller leversvikt. En lege kan anbefale en levertransplantasjon for å løse disse forholdene.

I tillegg har NAFLD kan øke risikoen å utvikle:

• metabolsk syndrom, som også kan inkludere høyt blodtrykk og høyt kolesterol

• kardiovaskulær sykdom, som også er den vanligste dødsårsaken hos personer med NASH

• Type 2 diabetes

Ofte stilte spørsmål

En diagnose av NASH kan reise mange spørsmål du kanskje ønsker å diskutere med en lege. Nedenfor er noen vanlige spørsmål og svar for å hjelpe deg i gang:

Hva er NASH?

NASH er en form for NAFLD som også forårsaker betennelse i leveren din. Denne betennelsen kan føre til varig leverskade og ev øke risikoen din å utvikle leverkreft.

Finnes det medisiner for å behandle NASH?

Der for tiden er det ingen medisiner tilgjengelig for å behandle NASH, selv om det er mulige medisiner som undersøkes i kliniske studier.

I stedet kan du vurdere å snakke med en lege om måter å håndtere NASH gjennom kosthold, trening og andre livsstilsstrategier. Vær også oppmerksom på påstander rundt kosttilskudd eller vitaminer som «kurer» for NASH, da disse kan gjøre mer skade enn nytte.

Er NASH reversibel?

Ubehandlet kan NASH føre til permanent leverskade. Imidlertid er tilstanden i seg selv reversibel. Faktisk kan betydelige forbedringer i din metabolske profil potensielt føre til normal leverfunksjon igjen i fremtiden.

Hva bør du spise hvis du har NASH?

Å spise en diett som fokuserer på grønnsaker, frukt og fullkorn kan hjelpe deg med å håndtere NASH. En anbefaling er middelhavsdietten, som fokuserer mer på plantebasert mat som er naturlig lav i mettet fett i stedet for animalsk mat.

Det anbefales også at du fokuserer på sunt (plantebasert fett), som olivenolje, da disse inneholder mindre mettet fett.

Ta bort

NASH er en type NAFLD som ofte er assosiert med metabolske forstyrrelser. Det er preget av overflødig fettakkumulering, samt betennelse som potensielt kan skade sunt levervev.

Det er for øyeblikket ingen medisiner tilgjengelig for å behandle NASH, noe som gjør kosthold, trening og andre behandlingsstrategier viktige for å forebygge og reversere skade på leveren din. Snakk med en lege for mer informasjon om hvordan du kan håndtere spesifikke komorbiditeter du kan ha med NASH.