Aktinisk keratose vs. basalcellekarsinom: Forstå forskjellen

Hva er aktinisk keratose?

Aktinisk keratose er en type precancerøs hudlesjon. Det skjer når du har vært utsatt for for mye ultrafiolett (UV) stråling, som finnes i sollys og i solarier.

Det er ganske vanlig å utvikle aktinisk keratose, spesielt når du blir eldre. Den estimerte utbredelsen i USA er ca 20%. Imidlertid kan det være mye høyere, opptil 60 %, i områder av verden som mottar mer sollys.

Hva er basalcellekarsinom?

BCC er en type hudkreft som påvirker basalcellene, som finnes i de nedre delene av epidermis. Det er anslått at BCC utgjør ca 80% av hudkreftdiagnoser.

BCC utvikler seg også på grunn av UV-eksponering. Det er vanligvis en saktevoksende kreft som forblir lokalisert til huden. I sjeldne tilfeller er det imidlertid mulig for BCC å spre seg dypere inn i omkringliggende vev eller til fjernere deler av kroppen din.

Hvordan kan du vite om det er aktinisk keratose eller basalcellekarsinom?

Både aktinisk keratose og BCC vises i områder som utsettes for hyppig soleksponering. Disse inkluderer dine:

• ansikt
• hodebunn
• ører
• lepper
• nakke
• skuldre
• øvre del av ryggen
• toppen av armer og hender

Begge forholdene kan også variere sterkt i utseende. Videre kan de ligne andre typer hudlesjoner, som aldersflekker, kviser, føflekker og eksem. Dette kan gjøre dem vanskeligere å finne uten hjelp fra en hudlege.

Tegn og symptomer på aktinisk keratose

Aktiniske keratoselesjoner er typisk mindre enn en kvart tomme på tvers. Mange mennesker med aktinisk keratose har også mer enn én lesjon. Det kan være kløende, smertefullt eller blø hvis du klør i det.

Det berørte området kan også variere i farge. For eksempel kan aktinisk keratose presentere seg som en grov hudflekk som ligner på hudtonen din. Eller den kan ha forskjellig farge, for eksempel rosa, rød, grå eller mørkere brun, avhengig av hudtonen din.

Hud påvirket av aktinisk keratose er ofte ru eller skjellete. I noen tilfeller kan aktinisk keratose være humpete og kviselignende. Mindre vanlig kan det manifestere seg som et hardt, kjegleformet horn som kommer ut av huden din.

Når aktinisk keratose vises på leppene, kan du legge merke til at leppene dine har blitt tørre og skjellete. Noen ganger kan de ha hvite flekker på dem eller miste fargen.

Tegn og symptomer på basalcellekarsinom

BCC kan variere mye i utseende. For eksempel kan det se ut som:

• flekk med irritert hud som er tørr og skjellete, og som også kan klø eller gjøre vondt
• rund lesjon med hevede kanter og et forsenket senter
• ujevnhet som virker skinnende eller perleaktig sammenlignet med huden rundt
• flatt, fast og voksaktig område som har et arrlignende utseende
• sår som ikke gror og kan siver eller skorpe over

Noen ganger kan BCC-lesjoner ha samme farge som huden din. Andre ganger kan de være røde, rosa, grå eller mørkere brune, avhengig av hudtonen din.

Som aktinisk keratose, kan BCC-lesjoner blø hvis de er riper eller blir irriterte.

Sammenligningstabell

Tabellen nedenfor kan hjelpe deg med å bedre sammenligne symptomene på aktinisk keratitt og BCC.

Hvordan ser aktinisk keratose og basalcellekarsinom ut?

Det er viktig å kunne gjenkjenne symptomene på aktinisk keratose og BCC. Bildegalleriet nedenfor gir eksempler på aktinisk keratose og BCC-lesjoner på forskjellige hudtoner.

Hva forårsaker aktinisk keratose og basalcellekarsinom?

Både aktinisk keratose og BCC er hovedsakelig forårsaket av eksponering for UV-stråling. Akkumulert UV-eksponering kan skade DNAet i hudcellene, og føre til forstadier til kreft eller kreftforandringer.

I tillegg til UV-eksponering inkluderer risikofaktorer for både aktinisk keratose og BCC:

• å være en eldre alder
• ha lysere hud
• blir tildelt mann ved fødselen
• bor i en del av verden som mottar mye sollys
• å ha et svekket immunforsvar
• har en tidligere historie med aktinisk keratose eller BCC

I tillegg, 20 % av BCC-er skjer ikke i områder med mye soleksponering, noe som betyr at ytterligere risikofaktorer er tilstede. Disse er:

• tidligere strålingseksponering
• blir utsatt for arsenikk
• har spesifikke arvelige tilstander, inkludert basalcelle nevus-syndrom eller xeroderma pigmentosum

Hvordan diagnostiserer leger aktinisk keratose og basalcellekarsinom?

For å diagnostisere enten aktinisk keratose eller BCC, vil en hudlege først ta din medisinske historie. For eksempel vil de spørre deg om når du først la merke til en lesjon og eventuelle symptomer som er forbundet med den.

Deretter vil de gjøre en hudundersøkelse hvor de undersøker lesjonen så vel som resten av huden din. De vil også se på lesjonen under en spesiell type forstørrelseslinse kalt et dermatoskop.

Hvis hudlegen din er bekymret for at lesjonen din kan være kreft, vil de ta en prøve av den via en hudbiopsi. Denne prøven kan undersøkes under et mikroskop for å se om det er kreft.

Hvordan behandles aktinisk keratose og basalcellekarsinom?

Behandlingen din kan variere avhengig av om du har aktinisk keratose eller BCC. I tillegg kan faktorer som er viktige for å bestemme anbefalt behandling for begge tilstander inkludere:

• antall lesjoner
• hvor store lesjonene er
• hvor lesjonene er lokalisert
• om du tidligere har hatt aktinisk keratose eller hudkreft
• din alder og generelle helse
• din personlige preferanse

La oss se på de ulike behandlingsalternativene for hver tilstand nå.

Behandling for aktinisk keratose

De potensielle behandlingsalternativene for aktinisk keratose kan omfatte:

• Aktuelle terapier: Aktuelle terapier er de du påfører direkte på huden din. Noen eksempler på aktuelle terapier for aktinisk keratose er:
  • 5-fluoruracil
  • imiquimod krem
  • diklofenaknatriumgel
  • ingenol mebutat
  • tirbanibulin salve
• Kryoterapi: Kryoterapi bruker ekstrem kulde for å drepe precancerøse celler. Etter behandling blir lesjonen til en blemme og faller av.
• Curettage og elektrodessikasjon: I denne behandlingen brukes et verktøy som kalles en curette for å skrape bort lesjonen. Etterpå blir området behandlet med et verktøy som bruker en elektrisk strøm for å drepe gjenværende precancerøse celler.
• Fotodynamisk terapi (PDT): I PDT påføres en spesiell løsning som gjør huden din følsom for lys. Det behandlede området blir deretter utsatt for en bestemt type lys som aktiverer løsningen og dreper cellene i lesjonen.
• Laserbehandling: Denne typen behandling bruker en laser for å fjerne de øverste lagene av huden din, som inkluderer den aktiniske keratoselesjonen.

Behandling for basalcellekarsinom

En av hovedbehandlingene for BCC er kirurgisk fjerning. Dette kan oppnås på flere måter:

• curettage og elektrodesikasjon
• eksisjon, som innebærer å kutte ut lesjonen sammen med et lite område med sunn hud

• Mohs’ operasjon, som involverer gradvis fjerning av tynne hudlag inntil analyse under et mikroskop viser at kreft ikke lenger er tilstede i det siste laget som ble fjernet

Strålebehandling kan også brukes for BCC. Dette anbefales vanligvis når en lesjon ikke kan behandles kirurgisk. Det kan også brukes etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Dette kalles adjuvant terapi.

Noen av de andre potensielle behandlingene for BCC ligner på aktinisk keratose. Disse kan inkludere kryoterapi eller lokal behandling med 5-fluorouracil eller imiquimod krem.

I sjeldne tilfeller kan BCC vokse dypere inn i nærliggende vev eller spre seg til fjernere områder av kroppen din. I disse situasjonene kan målrettet terapi eller immunterapi brukes.

Hva er utsiktene for personer med aktinisk keratose og basalcellekarsinom?

Utsiktene for personer med aktinisk keratose og BCC kan avhenge av mange faktorer, for eksempel:

• plassering, størrelse og antall lesjoner
• hvilken type behandling som anbefales
• responsen på behandlingen
• din alder og generelle helse

Uansett hvilken tilstand du har; du må fortsette å følge opp regelmessig med hudlegen din etter behandlingen. Dette kan bidra til å fange opp og behandle nye lesjoner tidlig.

Utsikter for personer med aktinisk keratose

Fordi aktinisk keratose kan bli til SCC, er det viktig å motta behandling. Mens den estimerte risikoen for progresjon til SCC kan variere mye, antas den gjennomsnittlige risikoen å være rundt 8 %.

Mange aktiniske keratoselesjoner forblir stabile og utvikler seg aldri til SCC. Det er også mulig at aktinisk keratose kan gå over av seg selv. Dette kalles regresjon og anslås å skje hos 25 % til 50 % av mennesker.

Aktinisk keratose kan også gjenta seg etter behandling eller etter regress. Dette er beregnet å skje innen 1 år 60 % av personer diagnostisert med aktinisk keratose.

Utsikter for personer med basalcellekarsinom

Utsiktene for personer med BCC er veldig gode når det blir diagnostisert tidlig. Det er anslått at behandlingen er effektiv for minst 90 % av personer med ikke-melanom hudkreft som BCC og SCC.

BCC vokser sakte, men hvis den forblir ubehandlet, kan den utvikle seg til et avansert stadium. Dette anslås å skje i 1 % til 10 % av folk. Avanserte BCC-er er mye mer utfordrende å behandle, og folk med dem har et dårligere syn.

Som aktinisk keratose er det også mulig for BCC å gjenta seg etter behandling. Dette anslås å skje i 5 % til 15 % av personer som er operert for BCC.

Aktinisk keratose er en type precancerøs hudlesjon som kan oppstå på grunn av for mye UV-eksponering. I noen tilfeller kan det utvikle seg til SCC, en type hudkreft.

BCC er en annen type hudkreft. Mens aktinisk keratose ikke kan bli til BCC, kan de to tilstandene dele lignende symptomer, for eksempel tørr skjellete hud, kløe og blødninger når de er ripet.

Utsiktene for både personer med aktinisk keratose og de med BCC er best når det oppdages og behandles tidlig. Behandling avhenger av hvilken tilstand du har, men det kan innebære fjerning av lesjonen, lokal terapi eller kryoterapi.

Sørg derfor for å se hudlegen din hvis du oppdager et hudområde du er bekymret for. De kan gjøre tester for å avgjøre om det er godartet, precancerøs eller kreft.