Din guide til artroplastikk i hofteoverflate

Hip resurfacing kan være et effektivt alternativ til hofteprotese for yngre aktive personer med leddgikt. Det bevarer mer bein og kan gi raskere restitusjon og bedre bevegelighet. Likevel kommer det med noen unike risikoer.

Hofteprotese, også kalt «hofteprotese», er en prosedyre der en kirurg erstatter skadet vev i hofteleddet med et kunstig implantat. Den tradisjonelle versjonen av denne operasjonen kalles «total hofteerstatning», som innebærer å erstatte hele ball-og-skålleddet i hoften.

Hip resurfacing er en alternativ prosedyre som innebærer å fjerne mindre vev. Under gjenoppretting av hoften er kulen på lårbenet dekket med et tynt metallmateriale i stedet for å bli helt fjernet.

Medisinske fagfolk utviklet opprinnelig hip resurfacing i 1970-talletmen tidlige operasjoner ga dårlige resultater på grunn av overflødig slitasje på leddet og bentap.

Moderne fremskritt innen materialer og kirurgiske teknikker har gjort det til et brukbart alternativ til total hofteprotese for unge og aktive mennesker. Teknologien utvikler seg fortsatt, og eksperter forventer at nye hip-resurfacing-enheter vil bli lansert i løpet av det neste tiåret.

I denne artikkelen bryter vi ned alt du trenger å vite om hip resurfacing.

Språk betyr noe

Du vil legge merke til at språket som brukes til å dele statistikk og andre datapunkter er ganske binært, og svinger mellom bruken av «mann» og «kvinnelig» eller «menn» og «kvinner».

Selv om vi vanligvis unngår språk som dette, er spesifisitet nøkkelen når vi rapporterer om forskningsdeltakere og kliniske funn.

Dessverre rapporterte ikke studiene og undersøkelsene det refereres til i denne artikkelen data om, eller inkluderte, deltakere som var transkjønnede, ikke-binære, kjønnsavvikende, genderqueer, kjønnsløse eller kjønnsløse.

Hvem er en god kandidat for hip resurfacing?

I følge gjeldende litteratur utfører leger vanligvis hofteoverflate på fysisk aktive menn, da de har en tendens til å ha høyere og mer stabil bentetthet enn kvinner. Kandidater vanligvis:

er yngre enn 60 år
har store beinrammer
ha sterke og sunne bein

Leger primært bruk hoftefornyelse for å behandle slitasjegikt, men de kan også bruke det til å behandle:

leddgikt
ankyloserende spondylitt
osteonekrose

I følge forskning er folk som generelt ikke er gode kandidater:

tildelt kvinne ved fødselen
har mindre beinstrukturer
eldre voksne
personer som ønsker å bli gravide

Hoftefornyende implantater som for tiden er tilgjengelige i USA, bruker metall-på-metall-lageroverflater. Metalionrester fra disse implantatene kan være usikre for et foster.

I følge en gjennomgang fra 2022, vurderer kirurger noen ganger hoftefornyelse for yngre kvinner. Risiko forbundet med implantatet er mer vanlig hos personer som får små implantater. Kvinner er mer sannsynlig å trenge mindre implantater, så de har en forhøyet risiko.

Hva er forskjellen mellom hip resurfacing og hofteprotese?

Hip resurfacing bevarer mer bein enn en total hofteprotese. En total hofteerstatning innebærer å erstatte hele hofteleddet, inkludert:

hodet på lårbeinet ditt
halsen på lårbeinet rett under ballen
sokkelen og skadet brusk

Hip resurfacing innebærer å erstatte overflaten av hodet på lårbenet i stedet for hele hodet.

Det er motstridende bevis om hvorvidt hofteoverflate er knyttet til bedre resultater for kvalifiserte personer. Korttidsstudier har funnet sammenlignbare resultater mellom de to operasjonene.

I følge a 2022 anmeldelse av de 50 mest siterte studiene, tyder forskning på lovende resultater. Noen studier viser at hoftebearbeiding kan gi bedre resultater for dagliglivet og idrettsdeltakelse.

I en 2020 studie, fant forskere at hofteoverflate er knyttet til bedre idrettsdeltakelse enn total hofteprotese etter 2 år hos 251 personer med en gjennomsnittsalder på 53,6 år. Hip resurfacing var også knyttet til større kirurgisk tilfredshet.

I en 2021 studiefant forskere bevis på at både hofteoverflate og total hofteprotese ga gode resultater for personer under 35 år.

Men hip resurfacing kan ha høyere revisjonsrater enn total hofteprotese, noe som betyr at flere mennesker kan trenge kirurgi for å korrigere et mislykket implantat. Metall-på-metall-implantater kan forårsake metallionrester, noe som fører til pseudotumorer som kan komplisere revisjonskirurgi og øke risikoen for død.

Her er en titt på noen av fordelene og ulempene med hofteoverflate kontra erstatning:

Fordeler med hip resurfacing

lettere å revidere
redusert risiko for hofteluksasjon
lar deg gå med en mer naturlig gangart
bedre postoperativ hoftemobilitet
bedre sjanse for å gå tilbake til sport og rekreasjon med lav effekt

Ulemper med hip resurfacing

risiko for lårhalsbrudd, som vanligvis krever tradisjonell hofteprotese
friksjon fra metall, som kan skade annet vev rundt leddet
risiko for smerte og hevelse, forårsaket av metallioner frigjort fra metall-på-metall-implantatet, som muligens fører til pseudotumorer og behovet for revisjonskirurgi

Hva er prosedyren for hofteoverflateoperasjon?

Du vil enten motta generell eller spinal anestesi for hoftefornyende kirurgi. Generell anestesi får deg til å sove under prosedyren. Spinalbedøvelse blokkerer følelsen fra midjen og ned, men får deg ikke til å sove.

Prosedyren varer vanligvis mellom 1,5 til 3 timer.

Under prosedyren vil kirurgen:

gjør et snitt i låret for å nå hoften
løsne hoftekulen fra kontakten
trim hodet på lårbenet med spesialverktøy
plasser en metallhette over lårbenshodet og fest den på plass med sement
bruk et verktøy som kalles en «reamer» for å fjerne brusken som kler kontakten
skyv en metallkopp inn i kontakten
lukk snittet med sting
tar deg med til et utvinningsrom for overvåking

Hva er risikoen ved en hofteoverflateoperasjon?

Alvorlige problemer fra hofteoverflate er sjeldne. De vanligste problemene er:

infeksjon
blodpropp
skade på blodårer eller nerver
lårhalsbrudd
dislokasjon
allergisk reaksjon på anestesimiddel

Selv om komplikasjoner er sjeldne, har hofteoverflateoperasjon fortsatt høyere feilfrekvens enn total hofteprotese.

Hva kan jeg forvente under restitusjon etter en hofteoverflate?

Du kan vanligvis gå hjem 1 til 4 dager etter inngrepet. Du må kanskje gå med en støttende enhet som krykker, stokk eller rullator i dager til uker. Legen vil sannsynligvis anbefale fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenvinne ditt typiske bevegelsesområde.

Du kan ha litt smerte i flere uker, og legen vil sannsynligvis foreskrive smertestillende medisiner å ta etter behov. Det tar vanligvis omtrent 6 uker å gjenoppta dine vanlige daglige aktiviteter.

I en studie fra 2018 fant forskere det 20 % av en gruppe på 30 personer som hadde fått en hofteoverflate, trengte revisjonsoperasjon innen 8 år.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål som folk har om hofteoverflate.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter en hofteoverflate?

Det tar vanligvis omtrent 6 uker å gå tilbake til de vanlige daglige aktivitetene etter en hofteoverflate. Folk kan ofte gå tilbake til lavintensitetsidretter etter 3 måneder.

Hoftefornyende implantater er ikke laget for aktivitet med høy intensitet. Sjekk med en lege om hvilke aktiviteter du kan gjenoppta og når.

Hvor lenge varer en gjenopprettet hofte?

I en 2022 studiefant forskere implantatoverlevelse på 97,7 % hos menn og 73,4 % hos kvinner ved en oppfølging på gjennomsnittlig 14,9 år etter operasjonen.

I en 2021 studiefant forskere følgende implantatoverlevelsesrater hos 33 tenåringer:

100 % 5 år etter operasjonen
97 % ved 10 år etter operasjonen
89,9 % ved 15 år etter operasjonen

Hvor mye koster hofteoverflate?

I en 2021 studie, fant forskere at gjennomsnittlig forsikringsrefusjon for total hofteprotese ved lokale sykehus var $50.000, og gjennomsnittet for hofteoverflate var $26.000. Hva du betaler ut av lommen vil avhenge av hva forsikringen din dekker.

Hip resurfacing er en type kirurgi som erstatter overflaten av lårbenshodet og socket med et kunstig implantat. Leger reserverer vanligvis prosedyren for yngre og fysisk aktive menn med slitasjegikt.

Hip resurfacing er ikke så vanlig som total hofteprotese, men noen undersøkelser tyder på at det kan gi fordeler for kvalifiserte personer, for eksempel en bedre retur til sport og bedre hoftemobilitet.

Likevel, sammenlignet med total hofteprotese, kan hofteoverflateoperasjon ha en litt høyere risiko for svikt og behov for revisjonskirurgi. Metall-på-metall-rester fra hofte-resurfacing-implantater kan øke sannsynligheten for komplikasjoner betydelig.

Sjekk med en lege om hvilken prosedyre som kan være best for deg.