Høyt blodtrykk forekommer hos omtrent 15 % av landets befolkning. Personer med høyt blodtrykk må håndtere det nøye for å forebygge alvorlige helsekomplikasjoner. Leger foreskriver ulike typer medisiner for å hjelpe pasienter med å kontrollere forhøyede blodtrykksnivåer og redusere risikoen for hjertesykdom, hjerneslag og andre kardiovaskulære problemer. I denne artikkelen vil vi forklare hvilke medisiner som brukes til behandling av høyt blodtrykk, og hvordan de virker.
Medisiner som brukes til behandling av høyt blodtrykk
Blodtrykksmedisiner retter seg mot ulike mekanismer i kroppen din for å redusere blodets kraft mot arterieveggene. Det kardiovaskulære systemet omfatter hjertet, blodårene og blodvolumet som sirkulerer gjennom kroppen. Medisiner kan påvirke hvilken som helst av disse komponentene for å senke blodtrykket effektivt.
1. Angiotensin-konverterende enzymhemmere
Legemidler som hemmer angiotensinkonverterende enzymer, hindrer kroppen i å produsere angiotensin II – et hormon som gjør blodårene trangere og øker blodtrykket. Disse medisinene gjør at blodårene slapper av og utvides, slik at blodet flyter lettere gjennom arteriene.
Vanlige angiotensin-konverterende enzymhemmere inkluderer lisinopril, enalapril, captopril og ramipril. Leger forskriver ofte disse legemidlene som førstevalg fordi legemidler som hemmer angiotensinkonverterende enzymer gir utmerket kardiovaskulær beskyttelse utover bare å senke blodtrykket.
Angiotensin-konverterende enzymhemmere kan forårsake tørrhoste hos noen pasienter, noe som oppstår fordi disse medisinene påvirker bradykininnivået i lungene. Hvis du utvikler vedvarende hoste, kan legen din bytte til en annen legemiddelklasse. Andre potensielle bivirkninger inkluderer forhøyede kaliumnivåer og, i sjeldne tilfeller, hevelse i ansikt, lepper eller svelg.
2. Angiotensinreseptorblokkerende legemidler
Angiotensinreseptorblokkerende legemidler blokkerer virkningen av angiotensin II på reseptorene i stedet for å hindre produksjonen av dette hormonet. Angiotensinreseptorblokkere har samme blodtrykkssenkende effekt som legemidler som hemmer angiotensinomdannende enzymer, men forårsaker sjelden tørrhoste.
Populære angiotensinreseptorblokkere inkluderer losartan, valsartan, olmesartan og telmisartan. Leger velger ofte angiotensinreseptorblokkere til pasienter som ikke tåler legemidler som hemmer angiotensinkonverterende enzymer, eller som trenger ekstra blodtrykkskontroll (angiotensinreseptorblokkere vil bli kombinert med andre legemidler).
Angiotensinreseptorblokkere har mange av de samme fordelene som angiotensinomdannende enzymhemmere, blant annet beskyttelse mot nyresykdom hos personer med diabetes. Disse medisinene kan også øke kaliumnivåene, så legen vil overvåke blodprøvene dine regelmessig under behandlingen.
3. Kalsiumkanalblokkerende legemidler
Kalsiumkanalblokkere hindrer kalsium i å trenge inn i muskelcellene i hjertet og blodårene. Uten kalsium kan ikke disse musklene trekke seg sammen like kraftig, noe som reduserer hjertets pumpekraft og gjør at blodårene kan slappe av og utvides.
Det finnes to hovedtyper kalsiumkanalblokkere: dihydropyridinmedisiner og ikke-dihydropyridinmedisiner. Dihydropyridinske kalsiumkanalblokkere, som amlodipin, nifedipin og felodipin, påvirker først og fremst blodkarene. Kalsiumkanalblokkere som ikke er dihydropyridiner, inkludert verapamil og diltiazem, påvirker både blodårene og hjertefrekvensen.
Kalsiumkanalblokkere kan forårsake hevelser i anklene, svimmelhet, rødme og forstoppelse. Hevelsen oppstår fordi disse medisinene påvirker de små blodårene i ekstremitetene dine. Legen din kan justere dosen eller bytte medisin hvis bivirkningene blir plagsomme.
4. Tiaziddiuretika og tiazidlignende diuretika
Vanndrivende legemidler hjelper nyrene med å fjerne overflødig natrium og vann fra kroppen, noe som reduserer blodvolumet og senker blodtrykket. Tiaziddiuretika og tiazidlignende diuretika er de mest foreskrevne vanndrivende legemidlene for behandling av høyt blodtrykk.
Hydroklortiazid, klortalidon og indapamid er de mest brukte medikamentene i denne kategorien. Klorthalidon og indapamid har lengre virketid og kan gi bedre kardiovaskulær beskyttelse enn hydroklortiazid.
Tiaziddiuretika kan forårsake elektrolyttforstyrrelser, inkludert lavt natrium- og kaliumnivå og forhøyede kalsiumnivåer. Disse medisinene kan også øke blodsukkeret og urinsyrenivået. Legen din vil gjennomføre rutinemessige blodanalyser for å oppdage og håndtere disse potensielle effektene.
5. Betablokkere
Betablokkere reduserer blodtrykket ved å blokkere effekten av adrenalin og noradrenalin på hjerte og blodårer. Disse medisinene senker hjertefrekvensen, reduserer hjertets pumpestyrke og hjelper blodårene til å slappe av.
Vanlige betablokkere inkluderer metoprolol, atenolol, propranolol og karvedilol. Noen betablokkere, som karvedilol og labetalol, blokkerer også alfa-reseptorer, noe som gir ytterligere blodtrykkssenkende effekter.
Leger skriver vanligvis ut betablokkere til pasienter med spesifikke tilstander som hjertesvikt, tidligere hjerteinfarkt eller visse hjerterytmeforstyrrelser. Betablokkere kan føre til tretthet, kalde hender og føtter, og kan forverre astma eller andre pusteproblemer.
Kombinasjonsmedisiner
Mange pasienter trenger flere medisiner for å oppnå ønsket blodtrykksnivå. Legemiddelfirmaer produserer kombinasjonspiller som inneholder to eller flere blodtrykksmedisiner i én og samme tablett for å gjøre det enklere for pasientene å følge dosen.
Populære kombinasjonsmedisiner omfatter angiotensinkonverterende enzymhemmere eller angiotensinreseptorblokkere kombinert med tiaziddiuretika, kalsiumkanalblokkere sammen med angiotensinkonverterende enzymhemmere eller angiotensinreseptorblokkere, og trippelkombinasjoner som inkluderer en angiotensinkonverterende enzymhemmer eller angiotensinreseptorblokker, en kalsiumkanalblokker og et vanndrivende medikament.
Kombinasjonsmedisiner kan forenkle medisinregimet ditt og redusere antallet piller du trenger å ta daglig. Kombinasjoner med faste doser kan imidlertid begrense legens mulighet til å justere dosene av enkeltmedisiner på egen hånd.
Spesialiserte medisiner for resistent hypertensjon
Noen mennesker utvikler resistent hypertensjon, noe som betyr at blodtrykket forblir forhøyet til tross for behandling med tre eller flere medikamenter, inkludert et vanndrivende medikament. Disse personene kan ha nytte av spesialiserte medisiner som retter seg mot unike signalveier.
Spironolakton – et kaliumsparende vanndrivende legemiddel som blokkerer aldosteronreseptorer – hjelper ofte personer med resistent hypertensjon. Aldosteron bidrar til natriumretensjon og stivhet i blodårene, noe som gjør spironolakton spesielt effektivt for personer som har vanskelig for å kontrollere blodtrykket.
Andre alternativer for resistent hypertensjon inkluderer hydralazin, som virker direkte avslappende på blodåreveggene, og klonidin, som reduserer nervesignaler som øker blodtrykket. Disse medisinene krever nøye overvåkning på grunn av potensielle bivirkninger.
Velge riktig medisinering for deg
Legen din tar hensyn til flere faktorer når han eller hun velger blodtrykksmedisiner, inkludert alder, andre medisinske tilstander og potensielle interaksjoner mellom legemidler. Tilstedeværelsen av diabetes, nyresykdom, hjertesvikt eller tidligere hjerneslag påvirker medisinvalget i betydelig grad.
Noen mennesker responderer ofte bedre på kalsiumkanalblokkere og tiaziddiuretika som innledende behandling, mens andre grupper av mennesker kan ha større nytte av angiotensinkonverterende enzymhemmere eller angiotensinreseptorblokkere.
Kostnader og forsikringsdekning spiller også en viktig rolle når det gjelder valg av medisiner. Generiske versjoner av de fleste blodtrykksmedisiner er tilgjengelige og gir samme effekt som originalmedisiner, men til en lavere pris.
Overvåking og justering av behandlingen
Vellykket blodtrykksbehandling krever regelmessig overvåking og justering av medisineringen. Legen din vil kontrollere blodtrykket ditt ved konsultasjoner, og kan anbefale hjemmeblodtrykksmåling for å følge med på hvordan du responderer på behandlingen.
Målene for blodtrykket varierer avhengig av alder og andre helsetilstander. De fleste voksne bør sikte mot et blodtrykk under 130/80 millimeter kvikksølv, mens noen mennesker kan ha behov for enda lavere mål basert på deres kardiovaskulære risiko.
Det tar tid før effekten av medisineringen viser seg. Legen venter vanligvis fire til seks uker etter at du har begynt med eller endret en medisinering før han eller hun foretar ytterligere justeringer. Det er avgjørende for å oppnå god blodtrykkskontroll og forebygge komplikasjoner at pasienten følger de foreskrevne medisinene.
Håndtering av bivirkninger av blodtrykksmedisiner
Alle blodtrykksmedisiner kan forårsake bivirkninger, men de fleste tåler disse medisinene godt. Vanlige bivirkninger er svimmelhet, spesielt når man reiser seg raskt, tretthet og hevelser i ben eller ankler.
Du bør rapportere vedvarende eller plagsomme bivirkninger til legen din i stedet for å slutte med medisiner på egen hånd. Plutselig seponering av blodtrykksmedisiner kan forårsake farlige blodtrykksstigninger.
Legen din kan håndtere bivirkninger ved å justere dosene, endre tidspunktet for medisinering eller bytte til andre medisiner innenfor samme klasse eller til helt andre medisinklasser.
Livsstilsendringer ved siden av medisinering
Blodtrykksmedisiner virker mest effektivt når de kombineres med sunne livsstilsendringer. Regelmessig fysisk aktivitet, opprettholdelse av en sunn vekt, begrensning av natriuminntaket og håndtering av stress bidrar alle til bedre blodtrykkskontroll.
Du bør også fokusere på et kosthold som er rikt på frukt, grønnsaker, fullkorn og magre proteiner – spesielt fisk og belgfrukter. Begrens natriuminntaket ved å unngå bearbeidet mat og bruke urter i stedet for salt. Kaliumrike matvarer som bananer, spinat og søtpoteter bidrar til å balansere blodtrykket. Å drikke nok vann og drikke alkohol i moderate mengder spiller også en nøkkelrolle for hjertehelsen.
Noen mennesker kan være i stand til å redusere medisindosene eller eliminere visse medisiner helt gjennom vedvarende livsstilsforbedringer, men disse endringene bør alltid gjøres under medisinsk tilsyn.
Langsiktige overveielser
Høyt blodtrykk er vanligvis en livslang tilstand som krever kontinuerlig behandling. De fleste pasienter må ta blodtrykksmedisiner på ubestemt tid for å opprettholde god blodtrykkskontroll og forebygge kardiovaskulære komplikasjoner.
Regelmessige oppfølgingsavtaler med legen din er avgjørende for å overvåke blodtrykkskontrollen, oppdage bivirkninger og justere behandlingen etter behov. Medisineringsbehovet ditt kan endre seg over tid på grunn av aldring, vektendringer eller utvikling av andre helsetilstander.
Fordelene med blodtrykksmedisiner når det gjelder å forebygge hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og nyresykdom, oppveier langt risikoen for bivirkninger for de fleste pasienter. Konsekvent bruk av medisiner og regelmessig medisinsk oppfølging gir de beste resultatene for langsiktig kardiovaskulær helse.
Discussion about this post