Hemikolektomi

En hemikolektomi er en type operasjon som gjøres for å fjerne en del av tykktarmen din, kalt tykktarmen. Tyktarmen din kan delvis fjernes uten å påvirke måten den fungerer på i fordøyelsessystemet. Når den berørte delen er fjernet, blir de gjenværende endene sammenføyd med nesten ingen innvirkning på fordøyelsen.

Denne prosedyren gjøres hvis tykktarmen din har blitt påvirket av en tilstand eller har blitt kreft. Noen vanlige tilstander behandlet med hemikolektomi inkluderer:

• kreft i tykktarmen eller tarmen

• traumer eller skade på mageområdet

• inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom

• polypper eller vevsvekster i tykktarmen som kan bli kreft

• divertikulitt, som skjer når divertikler (små poser) i tykktarmen din blir infisert eller betent

Det er to hovedtyper hemikolektomier, venstre og høyre.

I en høyre hemikolektomi fjernes den stigende tykktarmen (den delen av tykktarmen som er festet til enden av tynntarmen). Deretter festes tynntarmen til den tverrgående tykktarmen (den delen av tykktarmen som går på tvers av kroppen).

Ved venstre hemikolektomi fjernes den synkende tykktarmen. Dette er den delen av tykktarmen som er festet til endetarmen. Etter at den er fjernet, fester kirurgen den tverrgående tykktarmen direkte til endetarmen din.

Du er sannsynligvis en god kandidat for denne operasjonen hvis du ellers har generelt god helse, bortsett fra tilstanden som kanskje må behandles med en hemikolektomi.

Hvis du har visse forhold, kan du ha økt risiko for komplikasjoner fra prosedyren. Disse forholdene inkluderer:

• svangerskap
• hjertesykdommer
• blødning eller koagulasjonsproblemer
• arrvev fra tidligere tykktarms- eller abdominalkirurgi
• overvekt eller fedme
• avansert tykktarmskreft eller andre typer tarmkreft

Sørg for å snakke med legen din før operasjonen om risikoen hvis du har noen av disse tilstandene.

Før operasjonen kan det hende du trenger en fullstendig fysisk undersøkelse. Dette lar legen din se etter tilstander som kan forårsake komplikasjoner under operasjonen. Legen din vil gi deg beskjed om du må ha stomi etter operasjonen. Dette er når tykktarmen er koblet direkte til huden din. Avfall fra tarmene dine tømmes deretter i en pose festet til stomien, kjent som en kolostomipose.

Hvis du tar noen medisiner, spør legen din om du må slutte å ta dem før operasjonen. Folk må generelt slutte å ta blodfortynnende midler, for eksempel warfarin (Coumadin) eller aspirin. Disse kan øke risikoen for komplikasjoner under operasjonen.

Legen din kan be deg om å ta avføringsmidler noen dager før operasjonen. Disse hjelper til med å rydde ut fordøyelseskanalen. Dette trinnet kalles noen ganger tarmprep. Å tømme tarmen kan gjøre prosedyren enklere og redusere risikoen for infeksjon.

Du må kanskje faste rett før operasjonen. Legen din kan instruere deg om å ikke spise eller drikke i opptil 12 timer før prosedyren.

Når du ankommer

Når du ankommer for prosedyren, vil du bli sjekket inn og brakt til et rom hvor du vil bli bedt om å ta av deg klærne og ta på deg en sykehuskjole. Da vil du ligge på en operasjonsseng eller et bord. En lege vil gi deg generell anestesi, så du vil ikke være våken for eller klar over resten av prosedyren.

Deretter vil du bli koblet til et intravenøst ​​(IV) drypp for å gi kroppen din næringsstoffer og for å holde smertene under kontroll. En nasogastrisk sonde vil bli satt inn gjennom nesen og inn i magen. Et kateter vil bli satt inn i blæren for å tømme urinen.

Det kirurgiske inngrepet starter kort tid etter.

Under operasjonen

For å fjerne en del av tykktarmen din, vil kirurgen sannsynligvis begynne med å lage noen små snitt i mageområdet. Dette er kjent som laparoskopisk eller nøkkelhullskirurgi. I noen tilfeller kan det hende du må ha åpen operasjon. Dette betyr at huden og vevet rundt tykktarmen må åpnes helt.

Etter å ha gjort snittene, vil kirurgen fjerne den berørte delen av tykktarmen. De vil også fjerne alle deler av tarmene dine som er direkte knyttet til den delen av tykktarmen som skal fjernes, for eksempel enden av tynntarmen eller en del av endetarmen. De vil også fjerne alle lymfeknuter og blodårer som er koblet til tykktarmen din.

Når den berørte delen av tykktarmen din er fjernet, kobler kirurgen til resten av tykktarmen din. Hvis den stigende tykktarmen ble fjernet, kobler de tykktarmen til slutten av tynntarmen. Hvis den nedadgående tykktarmen ble fjernet, vil de koble resten av tykktarmen til endetarmen. Denne sammenføyningen er kjent som anastomose.

I tilfelle at kirurgen din ikke kan koble tykktarmen til en annen del av fordøyelseskanalen din, kan de koble tykktarmen til magehuden. Dette kalles stomi, og du må kanskje ha en pose på magen for å lagre avfallet ditt etter operasjonen. Basert på operasjonen din, kan denne løsningen være midlertidig eller permanent.

En hemikolektomi tar vanligvis omtrent to timer, men det kan ta lengre tid avhengig av eventuelle komplikasjoner under prosedyren.

En hemikolektomi er en stor operasjon. Du kan kanskje ikke komme tilbake til normale aktiviteter på flere uker eller mer etterpå.

Når du våkner fra operasjonen, vil du sannsynligvis føle deg uvel av narkosen. Du vil ikke føle mye smerte med det første på grunn av smertestillende medisiner gitt til deg gjennom et IV-drypp.

I løpet av de neste dagene vil legen din følge deg opp. De vil spørre hvor mye smerte du føler og hvor godt du kan holde maten nede.

Før du går hjem fra sykehuset, vil legen din avgjøre om du har noen infeksjoner eller komplikasjoner fra operasjonen. De må sørge for at du også kan passere gass og fast avfall.

I noen tilfeller kan det hende du må bli på sykehuset i en til to uker for å komme deg nok til å reise hjem, spesielt hvis du hadde en åpen hemikolektomi. Før du går hjem, vil legen din sannsynligvis foreskrive medisiner som ibuprofen (Advil) for å hjelpe til med å håndtere smerten og dokumentere (Colace) for å forhindre forstoppelse. Lær mer om hvordan du håndterer forstoppelse etter operasjonen.

Når du har kommet hjem, kan det hende du ikke kan gjøre vanlige daglige aktiviteter på ytterligere to til tre uker. Du bør heller ikke løfte noen tunge gjenstander på minst seks uker.

Selv uten en del av tykktarmen din, vil du kanskje ikke merke noen vesentlige endringer i fordøyelsen. Du trenger kanskje ikke å endre kostholdet ditt.

Hvis du merker hyppigere diaré eller magekramper, kan legen din anbefale noen av følgende matvarer for å kontrollere avføringen:

• eplemos
• bananer
• ost

• fiberrik mat eller kosttilskudd

• havregryn eller hvetekrem
• pasta
• poteter
• mild te
• yoghurt

Legen din kan også anbefale å drikke mer vann eller drikke med ekstra elektrolytter, for eksempel Gatorade, for å forhindre at du blir dehydrert.

Det er risiko forbundet med anestesi og med selve operasjonen. Se legen din umiddelbart hvis du merker noe av følgende:

• diaré eller forstoppelse som varer i noen dager
• feber på 100˚F (37,8˚C) eller høyere
• irritasjon eller puss rundt kuttene i magen
• smerter i mageområdet som ikke stopper med medisiner

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• lekkasje rundt området der tykktarmen ble sammenføyd igjen

• blodpropp i lungene eller bena under eller etter operasjonen

• infeksjoner
• skade på organer rundt tykktarmen
• blokkering i tykktarmen på grunn av arrvev

Lær mer om hvordan du kan forebygge blodpropp etter operasjonen.

Etter noen måneder vil snittene gro, og du vil ikke lenger føle smerte i tarmen eller mageområdet.

Hvis hemikolektomien ble gjort for å hjelpe til med å behandle kreft, må du kanskje følge opp legen din for kjemoterapi eller andre behandlinger for å sikre at kreften ikke sprer seg.

Hvis du trenger å bruke en kolostomipose for stomi, vil legen din følge deg opp. Du kan diskutere hvor lenge du trenger å bruke den og når du kan få den fjernet.

Du vil sannsynligvis være i stand til å holde ditt vanlige kosthold. Du bør ikke merke noen store endringer i avføringen etter en hemikolektomi. Men i noen tilfeller må du kanskje gjøre endringer i kostholdet eller livsstilen din for å sikre at tykktarmen forblir sunn.