Apikal puls

Oversikt

Hensikt

Å lytte til den apikale pulsen er i utgangspunktet å lytte direkte til hjertet. Det er en veldig pålitelig og ikke-invasiv måte å evaluere hjertefunksjonen på. Det er også den foretrukne metoden for å måle hjertefrekvens hos barn.

Hvordan finner man den apikale pulsen?

Et stetoskop brukes til å måle den apikale pulsen. En klokke eller armbåndsur med sekunder er også nødvendig.

Den apikale pulsen vurderes best når du enten sitter eller ligger.

Legen din vil bruke en rekke «landemerker» på kroppen din for å identifisere det som kalles punktet for maksimal impuls (PMI). Disse landemerkene inkluderer:

• det benete punktet på brystbenet ditt (brystbeinet)
• de interkostale mellomrommene (mellomrommene mellom ribbeinene dine)
• den midtklavikulære linjen (en imaginær linje som beveger seg nedover kroppen din fra midten av kragebeinet)

Fra det benete punktet på brystbenet ditt, vil legen din finne det andre rommet mellom ribbeina. De vil deretter flytte fingrene ned til det femte rommet mellom ribbeina og skyve dem over til midtklavikulærlinjen. PMI bør finnes her.

Når PMI er lokalisert, vil legen din bruke stetoskopet til å lytte til pulsen din i et helt minutt for å få din apikale puls. Hver «lub-dub»-lyd hjertet ditt lager, teller som ett slag.

Målsatser

En apikal puls regnes vanligvis som unormal hos en voksen hvis den er over 100 slag per minutt (bpm) eller under 60 bpm. Din ideelle hjertefrekvens i hvile og under fysisk aktivitet er svært forskjellige.

Barn har høyere hvilepuls enn voksne. De normale hvilepulsområdene for barn er som følger:

• nyfødt: 100–170 bpm
• 6 måneder til 1 år: 90–130 bpm
• 2 til 3 år: 80–120 bpm
• 4 til 5 år: 70–110 bpm
• 10 år og eldre: 60–100 bpm

Når den apikale pulsen er høyere enn forventet, vil legen din vurdere deg for følgende ting:

• frykt eller angst
• feber
• nylig fysisk aktivitet
• smerte
• hypotensjon (lavt blodtrykk)
• blodtap
• utilstrekkelig oksygeninntak

I tillegg kan en hjertefrekvens som er konsekvent høyere enn normalt være et tegn på hjertesykdom, hjertesvikt eller en overaktiv skjoldbruskkjertel.

Når den apikale pulsen er lavere enn forventet, vil legen din se etter medisiner som kan påvirke hjertefrekvensen din. Slike medisiner inkluderer betablokkere gitt for høyt blodtrykk eller anti-dysrytmiske medisiner gitt for uregelmessig hjerterytme.

Pulsunderskudd

Hvis legen din finner at apikale pulsen din er uregelmessig, vil de sannsynligvis sjekke om det er et pulsunderskudd. Legen din kan også be om at du får tatt et elektrokardiogram.

To personer er nødvendig for å vurdere pulsunderskudd. En person måler den apikale pulsen mens den andre personen måler en perifer puls, slik som den i håndleddet ditt. Disse pulsene telles samtidig i ett helt minutt, med en person som gir signal til den andre om å begynne å telle.

Når pulsfrekvensene er oppnådd, trekkes den perifere pulsfrekvensen fra den apikale pulsfrekvensen. Den apikale pulsfrekvensen vil aldri være lavere enn den perifere pulsfrekvensen. Det resulterende tallet er pulsunderskuddet. Normalt vil de to tallene være like, noe som resulterer i en forskjell på null. Men når det er en forskjell, kalles det et pulsunderskudd.

Tilstedeværelsen av et pulsunderskudd indikerer at det kan være et problem med hjertefunksjon eller effektivitet. Når et pulsunderskudd oppdages, betyr det at volumet av blod som pumpes fra hjertet kanskje ikke er tilstrekkelig til å dekke behovene til kroppens vev.

Ta bort

Å lytte til den apikale pulsen er å lytte direkte til hjertet ditt. Det er den mest effektive måten å evaluere hjertefunksjonen på.

Hvis pulsen din er utenfor normalområdet eller du har uregelmessig hjerterytme, vil legen din vurdere deg videre.