Oversikt
Pylorus er en muskelklaff som ligger mellom magen og tynntarmen. Det er utgangspunktet for magen og inngangsporten til duodenum i tynntarmen. Det hjelper magen med å holde på mat, væsker, syrer og andre ting til de er klare til å gå videre til tynntarmen og fordøyes ytterligere og deretter absorberes.
Av årsaker som ikke er helt forstått, kan pylorus noen ganger bli tykkere og forårsake luminal innsnevring. Dette kalles pylorusstenose. Denne fortykningen kan bli så stor at den blokkerer strømmen av mat fra magesekken til tynntarmen.
Pylorisk stenose er mest sannsynlig å påvirke små babyer. Det finnes hos 2 til 3 av hver 1000 babyer. Det vises oftest i de første 2 til 8 ukene av livet, selv om det kan forekomme hos babyer opp til 6 måneders alder. Tilstanden forstyrrer fôring, så den kan påvirke vekst og hydrering. Derfor er tidlig diagnose og behandling viktig.
Symptomer
Gastrointestinale problemer er de viktigste symptomene på pylorusstenose. De fleste babyer med denne tilstanden ser bra ut ved fødselen. Symptomer begynner vanligvis og blir gradvis verre i løpet av de første månedene av livet. Symptomer kan omfatte:
- Kraftig oppkast etter en fôring som er forskjellig fra vanlig spytt. Ettersom pylorusklaffen tykner over tid, blir brekningene hyppigere og mer eksplosive. Det kan være prosjektiloppkast, noe som betyr at det beveger seg flere meter fra babyens munn.
- Dehydrering. Den fortykkede pylorus blokkerer ikke bare passasjen av fast føde, men også for væsker. En baby som er dehydrert kan gråte uten tårer, ha færre våte bleier og bli sløv.
- Sult. En baby med pylorusstenose vil kanskje konstant spise eller være masete på grunn av sult.
- Forstoppelse. Uten tilstrekkelig mat og væske når tarmen, kan tilstanden forårsake forstoppelse.
- Magekramper. Noen foreldre merker «bølgelignende» sammentrekninger som beveger seg over babyens mage etter en mating. Dette skjer når magemusklene anstrenger seg for å prøve å flytte maten gjennom den innsnevrede pylorus-lumen og pylorus-sfinkteren.
I motsetning til med magesyke, virker babyer med pylorusstenose generelt ikke like syke mellom matingene.
Risikofaktorer
Pylorusstenose er ikke vanlig. Enkelte babyer er mer utsatt for det enn andre. Ting som setter en baby i fare er:
- Kjønn. Mannlige babyer, spesielt førstefødte menn, er mer utsatt enn kvinner.
- Familie historie. Omtrent 15 prosent av babyer med tilstanden har en familiehistorie med lidelsen. En baby født av en kvinne som hadde tilstanden som spedbarn har tre ganger større sannsynlighet for å ha pylorusstenose.
- Løp. Tilstanden er mest sannsynlig å påvirke kaukasiere av nordeuropeisk avstamning. Det er mindre vanlig hos afroamerikanere og asiater.
- Røyketobakk. Røyking under graviditet dobler nesten sjansen for å føde en baby med pylorusstenose.
-
Flaske mating. I en
2012 studie , spedbarn som ble matet med flaske hadde en høyere risiko for pylorusstenose, og hadde minst fire ganger så stor sannsynlighet for å utvikle tilstanden enn de som ikke fikk flaske. Eksperter i denne studien kunne ikke fastslå nøyaktig om den høyere risikoen var på grunn av selve fôringsmekanismen, eller om morsmelk versus morsmelkerstatning under fôringene også bidro til den økte risikoen. - Antibiotikabruk. Bruk av visse antibiotika tidlig i livet kan øke en babys risiko for pylorusstenose. En studie antyder at spedbarn som fikk antibiotika i løpet av de to første leveukene hadde størst risiko.
Diagnose
Når det er mistanke om pylorusstenose, vil legen til babyen din ta en grundig anamnese og utføre en fysisk undersøkelse av barnets underliv. Hvis legen kan føle en fortykket pylorus-muskel, som kan føles som en oliven, kan det ikke være nødvendig med ytterligere tester.
Hvis legen ikke kan føle pylorus, kan de bestille en abdominal ultralyd for å undersøke bukvevet for å se pylorus. Legen vil kanskje også ha røntgenbilder tatt etter at babyen din har drukket en kontrastvæske for å forbedre klarheten til bildene. Denne orale kontrastrøntgen kan vise hvordan væsken beveger seg fra magen til tynntarmen og vise om det er en blokkering.
Behandling
Pylorusstenose må behandles. Det blir ikke bedre av seg selv.
Barnet ditt vil trenge kirurgi kalt pyloromyotomi. Under denne operasjonen, som kan gjøres laparoskopisk, vil en kirurg kutte gjennom en del av den fortykkede muskelen for å gjenopprette en vei for mat og væske å passere gjennom.
Hvis babyen din er dehydrert på grunn av hyppige og kraftige oppkast, må de kanskje legges inn på sykehus og gis væske gjennom en intravenøs kanyle satt inn i en vene (IV væske) før operasjonen. Når den er riktig hydrert, må babyen din avstå fra mating i flere timer for å redusere risikoen for oppkast mens den er i narkose.
Selve operasjonen tar vanligvis mindre enn time, men babyen din vil sannsynligvis bli på sykehuset i 24 til 36 timer. De fleste babyer har det bra etter operasjonen. Matingen gjenopptas gradvis, og smerten håndteres vanligvis med reseptfrie smertestillende midler. Det er normalt at babyer kaster opp litt i løpet av de første timene og dagene etter operasjonen når magen legger seg.
Outlook
Denne tilstanden kan påvirke barnets ernærings- og hydreringsbehov, så det er viktig å søke medisinsk hjelp når babyen din har matvansker. Tilstanden kan korrigeres med kirurgi, og de fleste spedbarn vil fortsette å vokse og trives akkurat som andre babyer.
Discussion about this post