Alt du trenger å vite om arbeidsinduksjon

Indusering av fødsel, eller fødselsinduksjon, er en prosedyre der legen eller jordmoren din bruker metoder for å hjelpe deg med å gå inn i fødselen. I de fleste tilfeller er det best å la fødsel skje av seg selv, men det er noen unntak. Legen din kan bestemme seg for å indusere deg av medisinske årsaker, eller hvis du er 2 uker eller mer over forfallsdatoen. Snakk med legen din om arbeidsinduksjon er riktig for deg.

I en perfekt verden vil du gå i fødsel rett på vei ved 40-ukersgrensen. Men noen ganger går ikke prosessen så jevnt som forventet, og babyen kommer for sent. Visse medisinske problemer kan gjøre en utvidet graviditet risikabel for deg og babyen din, inkludert:

• vekstproblemer hos babyen
• for lite fostervann rundt barnet
• svangerskapsdiabetes
• høyt blodtrykk
• svangerskapsforgiftning
• en livmorinfeksjon
• placenta separasjon fra livmoren
• Rh-inkompatibilitet

Legen din må kanskje fremkalle fødsel hvis fostersekken (vannet) ryker, men du har ikke begynt å få sammentrekninger. Sammentrekninger er et tegn på at fødselen har startet, og livmorhalsen har begynt å åpne seg (utvide seg). Mangel på sammentrekninger kan bety at kroppen din ikke forbereder seg på fødselen slik den burde. Du foretrekker kanskje å indusere hvis du bor langt fra et sykehus, eller du har en historie med å føde raskt. Å fremkalle fødsel kan også være medisinsk nødvendig etter 42 uker. På dette tidspunktet kan ikke morkaken lenger gi nok oksygen og næringsstoffer til babyen din. Preeklampsi er en årsak til å indusere fødsel. Hvis du har høyt blodtrykk under svangerskapet, kan det forhindre farlige komplikasjoner å føde barnet ditt tidlig.

Det er noen måter å fremskynde prosessen hvis babyen din er forsinket. Den sikreste og mest effektive måten er å oppsøke legen din. Medisiner eller medisinske teknikker kan føre til fødsel raskere. Det andre alternativet er å prøve å indusere fødsel på egen hånd. Før du prøver noe, snakk med legen din eller jordmor. Sørg for at metoden du prøver er trygg, og at graviditeten din er på det optimale tidspunktet å indusere. Noen få matvarer har blitt utpekt for å få sammentrekninger. Spesielt en type fruktig te er en populær arbeidsinducer.

To typer medisiner induserer fødsel. Legemidler kalt prostaglandiner mykner, eller «modner» livmorhalsen for å gjøre den klar for levering. Du kan ta disse stoffene gjennom munnen, eller de kan settes inn som et stikkpille i skjeden. Den neste typen medikament setter i gang sammentrekninger. Pitocin er den vanligste medisinen. Du får det gjennom en IV. Livmorhalsen din må være klar for fødsel ellers vil medisinene ikke virke. Lær fordeler og ulemper ved å bruke medisin for å fremkalle fødsel.

Medisin er ikke den eneste måten å få fødselen i gang. Membranstripping og bryte vannet er to andre alternativer. Disse kan gjøres på legens kontor. Å strippe membranene involverer fostersekken. Legen din bruker fingrene for å skyve fostersekken vekk fra livmorhalsen. For å bryte vannet åpner legen fostersekken med en liten plastkrok. Babyen din vil da bevege seg til toppen av livmorhalsen din som forberedelse til levering. Du kan gå inn i arbeidsdager, eller til og med timer senere. Membranstripping anses generelt som trygt. Likevel er eksperter uenige om denne praksisen er verdt å gjøre. Lære mer.

For en mer «naturlig» tilnærming – en uten medisinsk intervensjon – kan du prøve å indusere fødsel på egen hånd. Studier har ikke bekreftet at disse metodene fungerer, så sjekk med legen din eller jordmor før du prøver noen av dem. En av de enkleste og sikreste måtene for kvinner å fremkalle fødsel på egen hånd er å ta en tur. Tyngdekraften fra bevegelsene dine kan bidra til å skyve babyen ned i posisjon. Selv om en spasertur kanskje ikke fremskynder leveringsdatoen, er det bra for deg generelt. Ha sex, hvis du føler for det. Sæd inneholder hormoner som kalles prostaglandiner, som får livmormusklene til å trekke seg sammen. Å få orgasme selv vil også stimulere livmoren – en vinn-vinn. Du kan også prøve akupunktur. Det kan fungere like bra som membranstripping, og det kan spare deg for et besøk på legekontoret.

Det er ingen bevis for at å bli mer aktiv vil sette deg i aktiv fødsel, men det er bra for helsen og graviditeten. Trening reduserer risikoen for keisersnitt og svangerskapsdiabetes. Det er trygt for de fleste kvinner å trene under svangerskapet. Det er likevel en god idé å sjekke med legen din før du snører på deg joggeskoene. Visse forhold kan bety at du bør unngå trening helt under graviditet.

Dypt inne i kjernen av en ananas er et enzym kalt bromelain som bryter ned proteiner. Denne egenskapen gjør den til en nøkkelingrediens i mange kjøttmørningsmidler. Teorien bak bruk av bromelain for fødselsinduksjon er at det kan bryte ned vev i livmorhalsen din. Livmorhalsen din mykner naturlig og modnes for å forberede seg på levering. Det er imidlertid ingen vitenskapelig bevis for at denne teorien er sann. Bromelain kan fungere bra på kjøtt, men det er ikke veldig aktivt i menneskekroppen. I tillegg kan ananas forverre halsbrann under graviditeten.

I likhet med akupunktur stimulerer denne behandlingen visse punkter langs kroppens energibane. Forskjellen ligger i applikasjonen. I stedet for å bruke nåler, stimulerer akupressur disse punktene ved hjelp av massasjelignende trykk. Flere trykkpunkter rundt kroppen antas å utløse fødsel. Den ene sitter rett over ankelen på baksiden av skinnebenet. En annen er i midten av håndflaten din. For å utføre akupressur på deg selv, trykk ned på ett av disse punktene i noen sekunder. Masser deretter området. Akupressur kan også gjøre fødselen din mindre ubehagelig. Finn ut hvilke trykkpunkter som fungerer best for å lindre fødselssmerter.

Selv om det vanligvis er best å la naturen gå sin gang, kan det å fremkalle fødsel være en god idé hvis det er et problem med graviditeten eller babyen din. Hvis du er frisk, kan en induksjon hjelpe deg med å unngå et keisersnitt. En studie fra 2018 fant at kvinner i sin første graviditet som ble indusert ved 39 uker, hadde mindre sannsynlighet for å trenge en keisersnitt enn de som ventet. Komplikasjonsratene skilte seg ikke mellom de to gruppene. Spør legen din om det er fornuftig å indusere ved 39 uker hvis:

• dette er din første graviditet
• du bærer bare en baby
• du og babyen din er friske

C-seksjoner kan være risikabelt og forårsake komplikasjoner som blødning og infeksjon. Selv om de kan være nødvendige i visse tilfeller, kan disse kirurgiske forløsningene også forårsake flere problemer med fremtidige graviditeter.

Arbeidet ditt vil bli indusert på et sykehus eller fødesenter. Prosessen vil variere basert på hvilken teknikk legen din bruker for å indusere fødsel. Noen ganger bruker leger en kombinasjon av metoder. Avhengig av teknikkene legen din prøver, kan det ta alt fra noen timer til flere dager før fødselen starter. Mesteparten av tiden vil induksjon føre til en vaginal fødsel. Hvis det ikke fungerer, må du kanskje prøve på nytt eller ha en keisersnitt.

Hva du kan forvente avhenger av metoden for induksjon:

• Prostaglandiner kommer som et stikkpille som går inn i skjeden din. Etter noen timer skal medisinen utløse fødsel.
• Du får Pitocin gjennom en IV. Dette kjemikaliet stimulerer sammentrekninger og bidrar til å fremskynde fødselsprosessen.
• Under brudd på fostervannssekken vil legen plassere en plastkrok inne i skjeden din for å åpne sekken. Du kan føle en varm vannstrøm når posen går i stykker. Når vannet ditt går i stykker, øker kroppens prostaglandinproduksjon, noe som bør starte sammentrekningene dine.

Sykehuspersonalet vil overvåke sammentrekningene dine for å se hvordan fødselen din utvikler seg. Babyens hjerterytme overvåkes også.

Helsemessige bekymringer og en lang graviditet er grunner til at du kan vurdere fødselsinduksjon. Det er ikke en avgjørelse å ta lett, fordi å indusere fødsel kan ha noen alvorlige risikoer. Risikoer inkluderer:

• for tidlig fødsel
• redusert hjertefrekvens hos babyen
• livmorruptur
• infeksjoner hos både mor og baby
• overdreven blødning hos mor
• navlestrengsproblemer
• lungeproblemer hos babyen
• sterkere sammentrekninger
• syns- og hørselsproblemer hos babyen
• dårlig lunge- og hjerneutvikling

Arbeidsinduksjoner fungerer ikke alltid. Hvis induksjonen ikke er vellykket, må du kanskje ha en keisersnitt.

Medisinene og teknikkene som brukes for å indusere fødsel kan forårsake bivirkninger hos både deg og babyen din. Pitocin og andre medisiner som modner livmorhalsen din kan forsterke sammentrekningene dine, slik at de kommer raskere og nærmere hverandre. Mer intense sammentrekninger kan være mer smertefulle for deg. Disse raskere sammentrekningene kan også påvirke babyens hjertefrekvens. Legen din kan slutte å gi deg stoffet hvis sammentrekningene kommer for raskt. Å sprekke fostersekken kan føre til at navlestrengen sklir ut av skjeden før babyen din. Dette kalles prolaps. Trykk på ledningen kan redusere babyens oksygen- og næringstilførsel. Fødsel må starte innen ca. 6 til 12 timer etter at fostersekken har sprukket. Å ikke gå i fødsel innen den tidsrammen øker risikoen for infeksjon for både deg og babyen din.

Bishop-poengsummen er et system legen din bruker for å finne ut hvor snart du skal føde, og om du skal indusere fødsel. Den har fått navnet sitt fra fødselslege Edward Bishop, som utviklet metoden i 1964. Legen din vil beregne poengsummen din fra resultatene av en fysisk undersøkelse og ultralyd. Poengsummen er basert på faktorer som:

• hvor langt livmorhalsen har åpnet seg (utvidet)
• hvor tynn livmorhalsen din er (utsletting)
• hvor myk livmorhalsen din er
• hvor i fødselskanalen babyens hode er (fosterstasjon)

En poengsum på 8 eller høyere betyr at du er nær å starte fødsel, og induksjon bør fungere bra. Dine sjanser for en vellykket induksjon går ned med en lavere poengsum.

Induksjon bruker medisiner eller medisinske teknikker for å starte fødselen. «Naturlig» fødsel skjer av seg selv. Lengden på en fødsel som skjer uten medisinsk intervensjon varierer. Noen kvinner føder innen få timer etter deres første rier. Andre må vente flere dager før de er klare til å levere. Når du går i fødsel naturlig, begynner først musklene i livmoren å trekke seg sammen. Livmorhalsen din utvider seg (utvider), mykner og tynnes ut (utskjæres) for å forberede babyens fødsel. Under aktiv fødsel blir krampene dine sterkere og kommer oftere. Livmorhalsen din utvider seg fra 6 centimeter (cm) til 10 cm for å få plass til babyens hode. På slutten av dette stadiet blir babyen din født.

Hvordan arbeidsinduksjon føles avhenger av hvordan legen din fremkaller fødselen din. Membranstripping er litt ubehagelig. Forvent litt kramper etterpå. Du vil føle et lett rykk når legen bryter fostersekken din. Etterpå vil det komme et rush av varm væske. Bruk av medisin for å indusere fødsel gir sterkere og raskere sammentrekninger. Det er mer sannsynlig at du trenger epidural når du blir indusert enn hvis du starter fødsel uten induksjon.

Med mindre du eller babyens helse er i fare, er det den beste avgjørelsen å vente på at fødselen kommer av seg selv. Den største fordelen med å vente på at fødselen kommer naturlig er at det reduserer risikoen for komplikasjoner fra indusert fødsel. Fødsel indusert uten god grunn før 39 uker kan føre til flere komplikasjoner enn fordeler. Men hvis legen din fremkaller fødsel av medisinske årsaker, kan det forbedre både helsen din og babyens helse. Vei alle fordelene kontra risikoen med legen din før du bestemmer deg for å ha en induksjon. Hvis legen din presser deg på grunn av planleggingsproblemer, få en annen mening.