Alt du trenger å vite om Bradyarytmi

Et typisk sunt hjerte har en jevn rytme og en hvilepuls på mellom 60 og 100 slag per minutt (BPM) for de fleste voksne.

Hvis du har bradyarytmi, slår hjertet saktere enn 60 BPM og slår ikke fra sinusknuten, hjertets naturlige pacemaker. Som et resultat kan blodstrømmen til hjernen og andre organer reduseres, noe som fører til besvimelse og andre potensielle komplikasjoner.

Det finnes også noen få typer bradyarytmier, som alle kan være forårsaket av en rekke faktorer. Symptomene kan variere fra milde til medisinske nødsituasjoner. Når bradyarytmi er diagnostisert, kan du bestemme en behandlingsplan som kan inkludere implanterbare enheter og livsstilsendringer.

Nesten 5 prosent av personer i alderen 65 til 73 har en eller annen form for arytmi, ifølge en 2018 studie. Den vanligste arytmien ble funnet å være atrieflimmer, etterfulgt av bradyarytmier.

Hva er typene bradyarytmi?

Det er to hovedtyper av bradyarytmi: sinusknutedysfunksjon og atrioventrikulære (AV) blokkeringer.

Sinus node dysfunksjon

Sinusknuten er en klynge av celler i øvre høyre hjertekammer (høyre atria). Den fungerer som hjertets naturlige pacemaker og kontrollerer hjertets elektriske system for å sikre en jevn rytme.

Flere lidelser som faller inn under kategorien sick sinus syndrome kan føre til at sinusknuten svikter, noe som potensielt kan føre til en lavere hjertefrekvens og en uregelmessig hjerterytme.

AV-blokker

AV-noden er en gruppe celler som fungerer som en elektrisk reléstasjon mellom hjertets øvre og nedre kammer, og kontrollerer hjertefrekvensen din.

Når det elektriske signalet som styrer pulsen er delvis eller fullstendig blokkert, kan pulsen din reduseres eller hjertet ditt kan begynne å slå i en uregelmessig rytme. Dette er kjent som en AV-blokk eller en hjerteblokk.

AV-noden kan bli blokkert på flere forskjellige måter:

Førstegrads hjerteblokk. Den mildeste typen hjerteblokk, der elektriske impulser beveger seg langsommere enn normalt fra atriene gjennom AV-knuten til ventriklene.
Andregrads hjerteblokk. Enten avtar impulsene så mye at hjertet hopper over et slag (Type I), eller noen impulser kommer aldri til ventriklene og det utvikles en arytmi (Type II).
Tredje grads hjerteblokk. Impulsene fra atriene blir fullstendig blokkert slik at ventriklene slår av seg selv, noe som resulterer i en langsommere, uregelmessig hjerterytme som kan sette hjertets evne til å pumpe nok blod til å møte kroppens krav i fare.

Andre og tredje grads hjerteblokker krever vanligvis en pacemaker, en elektrisk ladet enhet som er implantert under brysthuden for å hjelpe til med å håndtere hjerteslag.

Hva forårsaker bradyarytmi?

Hjertesykdom, spesielt hvis den fører til hjerteinfarkt, er en vanlig årsak til AV-blokker og sick sinus syndrome. Økende alder og belastningen årene kan sette på hjertets elektriske system er også store bidragsytere.

Noen andre store risikofaktorer for bradyarytmi inkluderer:

infeksjoner eller andre betennelsestilstander i hjertet
komme seg etter hjerteoperasjoner
bivirkninger fra medisiner for å behandle høyt blodtrykk eller andre arytmier
obstruktiv søvnapné

Det er også mulig å arve gener som øker risikoen for bradyarytmi. Men en studie fra 2016 antyder at det fortsatt er mye å lære om arvelig bradyarytmi og andre årsaker til tilstanden.

En annen nyere faktor som kan forårsake bradyarytmi hos noen mennesker er infeksjon av SARS-CoV-2-koronaviruset som fører til COVID-19.

EN 2020 studie foreslår:

COVID-19 er en mulig utløser for arytmier, forbigående bradykardi og andre hjertesykdommer.
Alvorlig betennelse forårsaket av COVID-19 kan utgjøre en alvorlig trussel for personer som allerede har bradykardi.

En annerledes 2020 studie foreslår at det må tas spesielle hensyn for å håndtere bradyarytmi hos personer med covid-19 på grunn av høyere risiko for komplikasjoner hos personer som håndterer både covid-19 og denne hjertesykdommen.

Hva er symptomene på bradyarytmi?

Bradyarytmiepisoder kan komme og gå. Ved milde og sjeldne symptomer kan det hende at ingen behandling er nødvendig.

Når symptomene blir mer merkbare, inkluderer de:

føler at hjertet ditt hopper over et slag eller på annen måte er ute av rytme
en hjertefrekvens som konsekvent er langsommere enn 60 BPM
svimmelhet
svimmelhet
besvimelse
utmattelse
sporadiske problemer med å trekke pusten
treningsintoleranse

Hvordan diagnostiseres bradyarytmi?

Selv om det er enkelt å måle hjertefrekvensen, krever diagnostisering av en arytmi overvåking. Den uregelmessige hjerterytmen må «fanges» av en enhet, for eksempel et EKG.

Andre nyttige skjermer inkluderer

Holter monitoren liten enhet som overvåker hjertet 24 timer i døgnet i en uke eller mer
hendelsesmonitorsom også brukes 24 timer i døgnet, men som bare slås på når du merker en endring i hjerterytmen
implanterbar sløyfeopptakeren enhet plassert i brystet som konstant overvåker hjertet og sender periodiske rapporter til legens kontor (brukes kun når arytmiepisoder er sjeldne) og kan være inne i årevis

Blodprøver som sjekker for kalium og andre elektrolytter involvert i hjertets elektriske system kan også bestilles.

Hvis det oppdages en unormal hjerterytme, men hjertefrekvensen din er normal, kan det hende du får diagnosen en annen type arytmi. En arytmi der de øvre kamrene dirrer eller slår usynkronisert med de nedre kamrene, for eksempel, kalles atrieflimmer.

Hvordan behandles bradyarytmi?

Hvis du har bradyarytmi og begynner å bli svimmel, legg deg ned for å unngå et farlig fall.

Hvis du føler deg svak, ring 911 eller fortell noen som står deg nær. Å ha en hjertestarter hjemme kan være en god idé hvis du er i faresonen for plutselig hjertestans.

Husk at defibrillering kan hjelpe til med å stimulere og behandle bradyarytmien din, men vil ikke nødvendigvis løse denne typen arytmi eller løse noen underliggende tilstander.

Medisinske behandlinger

Når bradyarytmisymptomer truer med å forårsake alvorlige komplikasjoner, som plutselig hjertestans, kan en pacemaker implanteres i brystet.

En pacemaker kan oppdage unormal hjerterytme og sende et elektrisk signal til hjertet for å prøve å få det til å slå normalt igjen. EN 2018 rapport funnet ut at rundt en million pacemakere implanteres årlig rundt om i verden for å behandle bradyarytmier.

En gjennomgang av studier fra 2018 bemerker at eventuelle reversible årsaker til bradyarytmi bør tas opp før en pacemaker implanteres. Dette kan inkludere medisiner som kan foreskrives i en lavere dose eller byttes ut med et annet medikament.

Antikolinerge medisiner kan også bidra til å behandle bradyarytmier. Disse virker ved å blokkere en nevrotransmitter kalt acetylkolin og hjelper til med å holde hjerterytmen jevn.

Det finnes ingen medisiner utviklet for å behandle en langsom hjertefrekvens på en sikker måte. Men hvis du har andre forhold, for eksempel høyt blodtrykk, må du og en lege overvåke bruken av antihypertensiva. Disse kan forårsake et farlig blodtrykksfall.

Hvordan håndtere bradyarytmi

Å leve med bradyarytmi betyr mer enn å ha en pacemaker.

Å følge en hjertesunn livsstil er viktig. I noen tilfeller kan adressering av en underliggende årsak bremse eller reversere utviklingen av tilstanden eller i det minste gjøre symptomene dine mindre alvorlige.

Noen endringer du bør gjøre når du får diagnosen bradyarytmi inkluderer:

slutte å røyke
behandling av obstruktiv søvnapné med kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) terapi eller andre midler
administrere vekten din
få minst 150 minutter i uken med moderat intensitet aerobic trening

Bradyarytmi er relativt vanlig, spesielt blant eldre voksne. Bradyarytmi kan ofte håndteres med medisiner, enheter som pacemakere som regulerer hjertets pumpevirkning og livsstilsendringer.

Bradyarytmi kan også skje sammen med hjertepauser – dette skjer når hjertet «hopper over» et slag mens det veksler mellom rytmer og kan føre til symptomer som besvimelse.

Sjekk pulsen din for å se om den er langsommere enn 60 BPM og/eller om du kjenner at hjertet går ut av sin vanlige rytme. Hvis dette er tilfelle, oppsøk lege snart.