Alt du trenger å vite om faktisk hypertyreose

Factitious hyperthyroidism, også kjent som factitious thyrotoxicosis, er en tilstand der en person med vilje og i hemmelighet tar store mengder medisin for skjoldbruskkjertelhormoner for å indusere symptomene på hypertyreose.

Årsakene til faktisk hypertyreose kan variere og kan inkludere et ønske om å gå ned i vekt, tiltrekke seg legehjelp eller møte andre personlige mål.

Det er ofte sett i tilfeller av Munchausen syndrom eller blant idrettsutøvere og kroppsbyggere som tar sikte på å håndtere vekt og fetttap. Det er ofte skjult og forblir udiagnostisert, noe som fører til ulike helserisikoer.

Symptomer på faktisk hypertyreose etterligner hypertyreose, men uten vanlige tegn som struma eller øyesvulninger funnet i Graves sykdom.

For mye inntak av skjoldbruskkjertelhormon kan føre til alvorlige komplikasjoner, som hjerteproblemer og til og med død.

Faktitiøs hypertyreose vs hypertyreose

Hypertyreose er en genuin medisinsk tilstand der skjoldbruskkjertelen produserer en overdreven mengde skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin og trijodtyronin).

Det skyldes vanligvis underliggende skjoldbruskkjertellidelser, hvorav den vanligste er Graves sykdom. Men det kan også være forårsaket av skjoldbruskknuter eller betennelse i skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt).

Faktitiøs hypertyreose er en ikke-medisinsk, kunstig tilstand der en person med vilje manipulerer skjoldbruskkjertelfunksjonstester eller tar for mye skjoldbruskkjertelhormonmedisiner for å etterligne symptomene på hypertyreose.

Faktitiøs hypertyreose kan føre til symptomer som ligner på ekte hypertyreose, inkludert:

• rask hjerterytme (takykardi)
• nervøsitet og angst
• uforklarlig vekttap
• skjelvinger eller skjelvinger
• økt appetitt
• svette overdreven
• varmeintoleranse
• utmattelse
• diaré eller hyppige avføringer
• muskel svakhet
• søvnvansker (søvnløshet)
• tynning av huden
• menstruasjonsuregelmessigheter

Årsakene til faktisk hypertyreose kan omfatte:

• et ønske om å gå ned i vekt
• søker legehjelp
• forfølge personlige mål
• assosiasjon med tilstander som Munchausen syndrom
• idrettsutøvere og kroppsbyggere som håndterer vekt og fetttap

Kan levotyroksin forårsake faktisk hypertyreose?

Misbruk eller overforbruk av levotyroksin, en medisin som vanligvis brukes til å behandle hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel), kan føre til hypertyreoideasymptomer.

Hvis en person tar en overdreven dose med vilje, kalles det faktisk hypertyreose. På den annen side, hvis en lege foreskriver en for høy dose, er det kjent som iatrogen hypertyreose.

Diagnostisering av faktahypertyreose kan være utfordrende, hovedsakelig fordi personer med denne tilstanden ofte ikke lett innrømmer handlingene sine. Imidlertid kan flere nøkkelfaktorer og diagnostiske ledetråder bidra til å identifisere det.

En viktig indikator er tilstedeværelsen av unormale skjoldbruskfunksjonstester, som kan vise skjoldbruskkjertelhormonnivåer som ikke stemmer overens med typiske kliniske tegn på hypertyreose. I tillegg kan fraværet av en forstørret skjoldbruskkjertel (kjent som en struma) og undertrykte tyreoglobulinnivåer øke mistanke om faktisk hypertyreose.

EN 2020 saksrapport illustrerer denne diagnostiske utfordringen, der et individ med en tidligere diagnose av Graves sykdom utviklet tyreotoksikose.

De unormale testresultatene og fraværet av medisiner eller stoffbruk førte til mistanke om faktisk tyreotoksikose.

For å bekrefte diagnosen ble personen behandlet med kolestyramin, noe som resulterte i en rask tilbakeføring av skjoldbruskkjertelhormonnivået til baseline. Dette ga sterk støtte for diagnosen faktiv tyreotoksikose.

Generelt sett vurderer leger ulike faktorer ved diagnostisering av faktisk hypertyreose, for eksempel:

• mangel på struma (forstørret skjoldbruskkjertel)
• lave nivåer av tyroglobulin
• redusert opptak av radioaktivt jod
• en positiv respons på kolestyraminbehandling

Behandlingen av faktisk hypertyreose kan være kompleks og krever en mangefasettert tilnærming. Her er noen behandlingsalternativer og vurderinger:

• Opphør av misbruk av skjoldbruskkjertelhormon: Det primære målet er å stoppe individet fra å ta for mye skjoldbruskhormon. I noen tilfeller kan overskuddet av skjoldbruskkjertelhormonet trenge å reduseres gradvis for å forhindre hypothyreoideasymptomer. Justeringer bør gjøres under nøye medisinsk tilsyn.
• Konsultasjon med endokrinolog: Konsultasjon med en endokrinolog er ofte nødvendig for å vurdere den enkeltes skjoldbruskkjertelfunksjon og bestemme omfanget av hormonubalansen.
• Psykiatrisk utredning og behandling: Faktitiøs hypertyreose oppstår ofte i sammenheng med psykiske helsetilstander, slik som Munchausen syndrom. Helsepersonell kan anbefale enkeltpersoner å gjennomgå en psykiatrisk utredning og motta passende behandling for underliggende psykiske helsetilstander.
• Overvåking og oppfølging: Langtidsovervåking er nødvendig for å sikre at individet ikke gjenopptar overdreven bruk av skjoldbruskkjertelhormon. Hyppige skjoldbruskfunksjonstester kan hjelpe med å spore fremgang.
• Utdanning og støtte: Det er viktig å gi opplæring om risikoen og konsekvensene av misbruk av skjoldbruskkjertelhormoner. Å tilby emosjonell støtte og mental helserådgivning kan hjelpe enkeltpersoner med å takle underliggende psykologiske bekymringer.
• Håndtere komplikasjoner: Faktitiøs hypertyreose kan føre til alvorlige komplikasjoner, som hjertearytmier og raskt vekttap. Disse komplikasjonene kan kreve spesifikke behandlinger og intervensjoner.

Faktitiøs hypertyreose oppstår når en person tar for mye skjoldbruskkjertelmedisin med vilje, noe som fører til høye skjoldbruskkjertelhormonnivåer og hypertyreoselignende symptomer.

Faktitiøs hypertyreose er en utfordrende tilstand å diagnostisere på grunn av dens skjulte natur, men tidlig gjenkjennelse er avgjørende for å forhindre alvorlige helsekonsekvenser.

Med riktig medisinsk pleie og støtte kan personer med faktisk hypertyreose finne effektiv behandling og gjenvinne sitt velvære.