Alternativer til en prostatabiopsi: 4 tester for å identifisere risikoen for prostatakreft

Er ikke en PSA-test nok?

Testen for prostataspesifikt antigen (PSA) er en vanlig screeningtest for prostatakreft. PSA er et protein som kommer fra prostatakjertelen. Testen måler mengden PSA i blodet ditt. Det er en enkel blodprøve, og for noen menn viser den seg å være en livredder.

På den annen side er verdien som et diagnostisk verktøy ganske begrenset. Høye PSA-nivåer kan være et tegn på prostatakreft, men det er ikke nok til å diagnostisere sykdommen med sikkerhet. Det er fordi det er andre grunner til at PSA-nivåene dine kan være høye, inkludert urinveisinfeksjon og betennelse i prostata.

Les mer: PSA-nivåer og stadieinndeling av prostatakreft »

Et enkelt unormalt høyt PSA-testresultat kan heller ikke fortelle deg om det høye nivået er midlertidig eller øker over tid.

Lave PSA-nivåer kan heller ikke definitivt utelukke prostatakreft. Faktum er at PSA-tester kan resultere i både falske positive og falske negative.

PSA-tester kan være nyttige under og etter behandling for prostatakreft. Økende PSA-nivåer kan signalisere at behandlingen ikke er effektiv eller at kreften kommer tilbake. Hvis PSA-nivåene dine synker, gjør din nåværende behandling sannsynligvis jobben sin.

Hva gjør en digital rektalundersøkelse?

I en digital rektalundersøkelse (DRE), setter legen en hanskebelagt finger inn i endetarmen for å kjenne etter uregelmessigheter i prostata. Det er en vanlig del av en manns rutinemessig fysisk undersøkelse.

Legen din kan utføre en DRE alene eller med en PSA-test for rutinemessig screening. Det er en rask og enkel test. Selv om en DRE kan signalisere et problem, for eksempel en forstørret prostata, kan den ikke avgjøre om det skyldes prostatakreft.

Prostatakreft diagnostiseres 15 til 25 prosent av tiden når unormale funn på en DRE fører til biopsi.

Hva er gratis PSA?

Den rutinemessige PSA-testen måler total PSA i blodet ditt. Men det finnes to typer PSA. Bundet PSA er festet til et protein. Gratis PSA er det ikke. Den gratis PSA-testen bryter ned resultatene og gir legen din et forhold. Menn med prostatakreft har en tendens til å ha lavere nivåer av fri PSA enn menn som ikke har prostatakreft.

Det er en enkel blodprøve, men det er ingen konsensus blant leger om det ideelle forholdet mellom fri og bundet PSA. Den gratis PSA-testen er verdifull ved at den samler inn mer informasjon, noe som kan hjelpe i beslutningen om biopsi.

På egen hånd kan den gratis PSA-testen ikke bekrefte eller utelukke en prostatakreftdiagnose.

Hva er hensikten med en transrektal ultralyd (TRUS)?

En transrektal ultralyd (TRUS) er en prosedyre som produserer et bilde av prostata. Det er vanligvis bestilt etter en unormal PSA og DRE. For testen settes en liten sonde inn i endetarmen. Sonden bruker deretter lydbølger til å produsere et bilde på en dataskjerm.

Testen er ubehagelig, men ikke smertefull. Det kan gjøres på legens kontor eller poliklinisk på omtrent 10 minutter. Det kan bidra til å estimere størrelsen på prostata og oppdage abnormiteter som kan indikere kreft. En TRUS kan imidlertid ikke bekrefte diagnosen prostatakreft.

En TRUS kan også brukes til å veilede en biopsi.

Hva er en Mi-prostata-score (MiPS)?

MiPS-score hjelper til med å evaluere risikoen for prostatakreft og aggressiv prostatakreft. Det utføres vanligvis etter at du har unormale resultater fra en PSA-test og DRE.

Denne testen involverer en DRE, hvoretter du vil gi en urinprøve. Mi-prostatascore (MiPS) kombinerer tre markører:

• serum PSA
• PCA3
• TMPRSS2:ERG (T2:ERG)

PCA3 og T2:ERG er gener som finnes i urinen. Det er sjelden menn uten prostatakreft har høye mengder av disse markørene i urinen. Jo høyere nivåer du har, desto mer sannsynlig er det at du har prostatakreft.

En MiPS gir mer informasjon enn en PSA-test alene. Det er et verdifullt risikovurderingsverktøy og kan være nyttig for å avgjøre om man skal gå videre med en biopsi eller ikke. Som andre tester kan ikke en MiPS-test alene bekrefte prostatakreft.

Om biopsien

DRE, TRUS og blod- og urintester brukes alle for å vurdere sannsynligheten for at du har prostatakreft. Sammen med å kjenne din familiehistorie, symptomer og personlig helsehistorie, kan disse verktøyene hjelpe legen din med å gi en anbefaling angående biopsi. Det er viktig at du diskuterer alle disse faktorene med legen din.

Den eneste måten å bekrefte prostatakreft er med en biopsi, men de fleste menn som har en prostatabiopsi etter screeningundersøkelser har ikke kreft.

En biopsi kan gjøres på et legekontor eller som en poliklinisk prosedyre. Det tar ikke lang tid, men det er en invasiv prosedyre. Bivirkninger kan omfatte:

• sårhet eller problemer med vannlating i noen dager etter prosedyren
• små mengder blod i sæd, urin og avføring i noen dager til noen uker
• infeksjon, selv om du vil få antibiotika for å redusere risikoen

Resultatene

Selv om legen din vil ta flere vevsprøver, er det fortsatt mulig å gå glipp av området som inneholder kreftceller. En biopsi som dette vil gi et falskt negativt resultat. Avhengig av dine andre testresultater, kan legen din følge opp med gjentatte PSA-tester eller en annen biopsi.

MR-veiledet prostatabiopsi kan imidlertid hjelpe leger med å finne mistenkelig vev og redusere sjansen for et falskt negativt resultat.

Hvis du har prostatakreft, vil patologirapporten inkludere en Gleason-score fra 2 til 10. Et lavere tall betyr at kreften er saktevoksende og mindre sannsynlighet for å spre seg.

Bildetester som MR og beinskanning kan bidra til å avgjøre om kreft allerede har spredt seg utenfor prostata.

Outlook

Hvis du velger å ikke ta en biopsi, eller hvis en biopsi gir et negativt resultat, kan legen din fortsette å overvåke helsen din ved å bruke noen av disse testene.

Hvis biopsien er positiv, avhenger prognosen din av mange faktorer, for eksempel:

• stadium ved diagnose
• svulstgrad
• enten det er en gjentakelse eller ikke
• din alder
• din generelle helse
• hvordan du reagerer på ulike behandlinger

De fleste menn som har prostatakreft dør imidlertid ikke av det, ifølge Nasjonalt kreftinstitutt.

Risikofaktorer for prostatakreft

Når det gjelder å bestemme seg for om du skal ta en biopsi eller ikke, bør du vurdere risikofaktorene dine, som alder, rase og familiehistorie.

Risikoen for prostatakreft øker når du blir eldre. Nesten to tredjedeler av prostatakreft forekommer hos menn som er eldre enn 65. I USA er prostatakreft også mer vanlig blant afroamerikanere enn kaukasiere. Risikoen din dobles hvis du har en far eller bror med prostatakreft, og risikoen øker mer hvis du har flere slektninger som har hatt det. Dette gjelder spesielt hvis slektningen din var ung på tidspunktet for diagnosen.

Diskuter risikofaktorene dine og fordeler og ulemper med prostatabiopsi med legen din. Det er flere måter å screene for kreft på. Hvis du hadde unormale testresultater og er bekymret for prostatakreft, er en biopsi den eneste måten å bekrefte diagnosen på.