Hva er bipolar lidelse?
Bipolar lidelse er en tilstand som forårsaker plutselige endringer i humør, fra depresjon til mani. Under mani (en manisk episode) kan en person med bipolar lidelse oppleve et ekstremt forhøyet humør og løpende tanker. De kan lett bli irritert og snakke veldig raskt og i lange perioder. Under en manisk episode kan en person med bipolar lidelse praktisere risikabel atferd, for eksempel å bruke for store mengder penger eller delta i utrygg sex.
Seks typer bipolar lidelse er oppført i «Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders» (DSM-5), utgitt av American Psychiatric Association:
- bipolar lidelse I
- bipolar II lidelse
- syklotymisk lidelse
- stoff-/medisininduserte bipolare og relaterte lidelser
- bipolare og relaterte lidelser på grunn av en annen medisinsk tilstand
- uspesifiserte bipolare og relaterte lidelser
En person med bipolar lidelse I har maniske episoder som varer i minst syv dager eller krever sykehusopphold. Disse kan bli fulgt av depressive episoder som varer i to uker eller mer. Bipolar II lidelse er når en person har en blanding av depressive og maniske episoder, med maniske episoder som ikke er så alvorlige (hypomani) som ved bipolar I lidelse. Syklotymisk lidelse er når en person har mange perioder med symptomer på mani eller depresjon, uten intensiteten av mani eller depresjon sett ved bipolar lidelse. Stoff-/medisinindusert bipolar lidelse er forårsaket av reseptbelagte eller misbrukte legemidler. Noen stoffer kan utløse mani, inkludert steroider (som deksametason) eller kokain. Bipolar lidelse på grunn av en annen medisinsk tilstand oppstår når noen blir manisk på grunn av en annen sykdom. Det kan skje uker før den andre sykdommen blir diagnostisert. Sykdommer som kan forårsake dette inkluderer Cushings sykdom, multippel sklerose, hjerneslag eller traumatiske hjerneskader. Uspesifiserte bipolare og relaterte lidelser kan være diagnosen når bildet av noens humørforandringer ikke er fullstendig eller legen ikke har nok fakta til å stille en mer spesifikk diagnose.
Bipolar lidelse type I, bipolar lidelse type II og cyclothymia kan ikke kureres, men leger kan behandle dem. Bipolar lidelse på grunn av stoffer eller medikamenter kan forbedres eller forsvinne når stoffet eller stoffet som forårsaker dem stoppes. Bipolar lidelse på grunn av en annen medisinsk tilstand kan forbedres eller stabiliseres når den underliggende tilstanden behandles.
Behandling av bipolar sykdom kan være kompleks, og leger kan foreskrive flere forskjellige typer medisiner før pasientene opplever bedre humørkontroll.
Hva er antidepressiva?
Depresjon ved bipolar lidelse kan være alvorlig og kan til og med forårsake selvmordstanker. Mens antidepressiva behandler depresjon, opplever en person med bipolar lidelse også anfall av mani. Av denne grunn er antidepressiva ikke alltid den mest effektive behandlingen.
Antidepressiva øker mengden nevrotransmittere i hjernen. Eksempler inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin. Dette er feel-good kjemikalier som kan løfte en persons humør, redusere deprimerte følelser. Bruken av antidepressiva for bipolar lidelse har vært kontroversiell fordi antidepressiva har utløst maniske episoder hos en liten prosentandel av personer med bipolar lidelse.
Hva har studier vist knyttet til antidepressiva og bipolar lidelse?
International Society for Bipolar Disorders (ISBD) dannet en arbeidsgruppe for å studere bruk av antidepressiva hos personer med bipolar lidelse. Medlemmene gjennomgikk mer enn 173 studier om bipolar lidelse og antidepressiva og fant ut at de ikke definitivt kunne anbefale antidepressiva for å behandle bipolar lidelse.
Andre viktige funn inkluderer at selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og bupropion var mindre sannsynlig å forårsake maniske episoder enn andre legemidler, som trisykliske antidepressiva. Arbeidsgruppen publiserte funnene sine i
Forskere ved Brown University presenterte en studie om bipolar lidelse og antidepressiva på møtet i American Psychiatric Association i 2013. Forskerne fant ikke en høyere frekvens av reinnleggelsesrater på sykehus hos pasienter som tok antidepressiva, sammenlignet med de som ikke gjorde det. Forskere studerte 377 pasienter og fant at 211 av pasientene kom tilbake til sykehuset innen et år etter utskrivning.
Brukes antidepressiva for å behandle bipolar lidelse?
Antidepressiva er vanligvis ikke de første medisinene en lege vil foreskrive for å behandle bipolar lidelse. Den første gruppen av legemidler for å behandle bipolar lidelse er vanligvis humørstabilisatorer, som litium. Noen ganger vil en lege foreskrive en stemningsstabilisator og antidepressiva sammen. Dette reduserer risikoen for maniske episoder. Stemningsstabilisatorer er ikke de eneste medisinene som brukes til å behandle bipolar lidelse.
Anti-anfallsmedisin brukes også til å behandle bipolar lidelse. Selv om disse medisinene er utviklet for å behandle anfall, stabiliserer de nervemembraner og forhindrer frigjøring av noen nevrotransmittere, noe som hjelper pasienter med bipolar lidelse. Disse stoffene inkluderer divalproex (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) og okskarbazepin (Trileptal).
En annen gruppe medikamenter som brukes til å behandle bipolar lidelse er atypiske antipsykotiske legemidler, som olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal). Disse stoffene påvirker flere nevrotransmittere i hjernen, inkludert dopamin, og gjør ofte folk døsige.
Mange leger kombinerer små doser antidepressiva med humørstabilisatorer for å behandle bipolar lidelse. Noen antidepressiva brukes oftere enn andre.
Antidepressiva som brukes ved bipolar lidelse
Antidepressiva har ikke blitt godt studert i behandlingen av bipolar lidelse, men psykiatere og andre psykisk helsepersonell foreskriver dem noen ganger i kombinasjon med andre legemidler for å behandle bipolar lidelse. ISBD Task Force anbefaler at leger foreskriver disse antidepressiva først for å behandle bipolar lidelse:
- selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI),som for eksempelCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac og Zoloft
- Bupropion,som Wellbutrin
Disse antidepressiva har en høyere risiko for å utløse mani, så de brukes bare hvis andre antidepressiva ikke fungerte for en pasient:
- serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI), som Cymbalta, Effexor og Pristiq
- trisykliske antidepressiva (TCA),som for eksempelElavil, Pamelor og Tofranil
Hvilke bivirkninger kan antidepressiva forårsake?
Antidepressiva kan gi flere forskjellige bivirkninger. Disse inkluderer:
- opphisselse
- hodepine
- kvalme
- søvnighet
- redusert sexlyst
Å ta medisiner regelmessig er ofte en utfordring for de som sliter med bipolar lidelse. En dag kan de føle seg «normale» eller fine og føle at de ikke trenger medisinen sin lenger. Eller de kan føle seg så triste eller hyper at de ikke er i stand til å ta medisinen. Plutselig stopp av antidepressiva kan gjøre bipolare symptomer verre. De med bipolar lidelse bør ikke slutte å ta antidepressiva med mindre en lege ber dem om det.
Konklusjoner om antidepressiva og bipolar lidelse
Antidepressiva er et alternativ for å behandle bipolar lidelse, men de er vanligvis ikke den eneste medisinen som brukes. De er for det meste foreskrevet med andre medisiner, for eksempel en stemningsstabilisator eller antipsykotika. Dette kan forhindre maniske episoder og hjelpe folk bedre å kontrollere humøret.
Discussion about this post