Hva er en episiotomi?
Begrepet episiotomi refererer til forsettlig snitt av vaginalåpningen for å fremskynde levering eller for å unngå eller redusere potensiell rift. Episiotomi er den vanligste prosedyren som utføres i dagens fødselshjelp. Noen forfattere anslår at så mange som 50 til 60% av pasientene som lever vaginalt i testamentet vil ha en episiotomi. Priser for episiotomi varierer i resten av verden og kan være så lave som 30% i noen europeiske land.
Episiotomiprosedyren ble først beskrevet i 1742; den fikk senere utbredt aksept, og nådde en topp på 1920 -tallet. De rapporterte fordelene inkluderer bevaring av integriteten til bekkenbunnen og forebygging av livmorprolaps og andre vaginale traumer. Siden 1920 -tallet har antallet kvinner som får episiotomi under fødselen, jevnt og trutt gått ned. I moderne obstetrik utføres ikke episiotomi rutinemessig. Imidlertid kan episiotomi være gunstig under visse omstendigheter og når det utføres av en dyktig lege.
Vanlige grunner til å utføre en episiotomi:
- Langvarig andre fase av arbeidet;
- Foster nød;
- Vaginal levering krever assistanse med bruk av tang eller vakuumuttrekker;
- Baby i en setepresentasjon;
- To eller flere leveranser;
- Stor baby;
- Unormal posisjon av babyens hode; og
- Når moren har en historie med bekkenoperasjon.
Ta vare på episiotomien etter levering
Ta vare på episiotomien etter levering
Pleie av episiotomisåret begynner umiddelbart etter fødselen og bør inneholde en kombinasjon av lokal sårpleie og smertebehandling. I løpet av de første 12 timene etter levering kan en ispose være nyttig for å forhindre både smerter og hevelse på stedet for episiotomien. Snittet bør holdes rent og tørt for å unngå infeksjon. Hyppige sitzbad (bløtlegging av såret i en liten mengde varmt vann i omtrent 20 minutter flere ganger om dagen) kan bidra til å holde området rent. Episiotomiområdet bør også rengjøres etter avføring eller etter vannlating; dette kan oppnås ved bruk av en sprayflaske og varmt vann. En sprayflaske kan også brukes under vannlating for å redusere smerten som oppstår når urin kommer i kontakt med såret. Etter at området har blitt sprayet eller gjennomvåt, bør området tørkes ved forsiktig å tørke med silkepapir (eller en hårføner kan brukes til å tørke området uten irritasjon av slipepapir).
Alvorligheten av en vaginal episiotomi eller tåre er ofte referert til i grader, avhengig av omfanget av snittet og/eller riften. Tredje og fjerde graders episiotomier involverer snitt av analsfinkteren eller endetarmslimhinnen. I disse tilfellene kan avføringsmykner brukes for å forhindre ytterligere skade eller ny skade på episiotomiområdet. For å lette helbredelsen av et større sår, kan en pasient oppbevares i avføringsmykner i mer enn en uke.
Flere studier har evaluert bruken av forskjellige smertestillende medisiner for behandling av smerter assosiert med episiotomier. De ikke-steroide, antiinflammatoriske medisinene, som ibuprofen (Motrin), har konsekvent blitt funnet å være den beste typen smertestillende midler. Imidlertid har acetaminophen (Tylenol) også blitt brukt med oppmuntrende resultater. Når en stor episiotomi er utført, kan legen foreskrive narkotisk medisin for å lette smerten.
Pasienter bør unngå bruk av tamponger eller dusjer i postpartumperioden for å sikre riktig helbredelse og for å unngå skade på området. Pasienter bør instrueres til å avstå fra samleie til episiotomien er revurdert og er fullstendig helbredet. Dette kan ta opptil fire til seks uker etter levering.
Snakk med legen din
Snakk med legen din
Det er få, om noen, grunner til at episiotomi skal utføres på rutinemessig basis. Legen eller sykepleier-jordmor må ta en avgjørelse på leveringstidspunktet angående behovet for en episiotomi. Åpen dialog mellom leverandøren og pasienten under prenatal omsorgsbesøk og på leveringstidspunktet er en kritisk del av beslutningsprosessen. Det er omstendigheter hvor en episiotomi kan være svært gunstig og kan forhindre behovet for keisersnitt eller assistert vaginal fødsel (ved bruk av tang eller vakuumekstraktor).
Discussion about this post