Aspergillus fumigatus

Oversikt

Aspergillus fumigatus er en soppart. Det kan finnes i hele miljøet, inkludert i jord, plantemateriale og husholdningsstøv. Soppen kan også produsere luftbårne sporer kalt konidier.

De fleste kan inhalere mange av disse sporene på daglig basis. Hos et friskt individ fjerner immunsystemet dem ofte fra kroppen uten problemer. Men for noen mennesker, inhalering A. fumigatus, kan sporer føre til en potensielt alvorlig infeksjon.

Hvem er i faresonen?

Du har størst risiko for å bli syk av A. fumigatus hvis du:

• har et svekket immunsystem, som kan inkludere hvis du tar immundempende medisiner, har visse blodkreftformer eller er i senere stadier av AIDS
• har en lungetilstand, som astma eller cystisk fibrose
• har lavt antall hvite blodlegemer, noe som kan oppstå hvis du gjennomgår cellegiftbehandling, hvis du har leukemi, eller hvis du har hatt en organtransplantasjon
• har vært på langtidsbehandling med kortikosteroider
• er i ferd med å komme seg etter en nylig influensainfeksjon

Sykdommer forårsaket av A. fumigatus

En infeksjon som er forårsaket av en Aspergillus sopparter omtales som aspergillose.

A. fumigatus er en av de mest vanlig årsaker til aspergillose. Det er viktig å merke seg at andre Aspergillus arter kan også smitte mennesker. Disse artene kan inkludere A. flavus, A. niger, og A. terreus.

Det finnes flere forskjellige typer aspergillose, inkludert:

Allergisk bronkopulmonal aspergillose

Denne tilstanden er en allergisk reaksjon på Aspergillus sporer. Denne reaksjonen kan føre til skade i luftveiene og lungene. Det er ofte funnet hos personer som har tilstander som astma og cystisk fibrose.

Symptomer kan omfatte:

• feber
• svakhet
• generelle følelser av sykdom eller ubehag
• hoste opp brune slimplugger eller slim som inneholder blod

Personer med astma kan også legge merke til at astmasymptomene deres begynner å forverres. Dette kan inkludere en økning i kortpustethet eller hvesing.

Kronisk pulmonal aspergillose

Kronisk pulmonal aspergillose utvikler seg gradvis. Det kan forekomme hos personer med kroniske lungesykdommer som forårsaker at luftrom kalt hulrom dannes i lungen. Eksempler på slike tilstander inkluderer tuberkulose og emfysem.

Kronisk pulmonal aspergillose kan manifestere seg på flere måter, som kan omfatte:

• små flekker av Aspergillus infeksjon i lungene, kalt knuter
• sammenfiltrede kuler av sopp i et lungehule, kalt aspergillomer (disse kan noen ganger forårsake komplikasjoner som blødning i lungene)
• mer utbredt infeksjon av flere lungehuler, som kan inneholde aspergillomer eller ikke

Når den ikke behandles, kan utbredt infeksjon føre til fortykning og arrdannelse i lungevevet, noe som kan føre til tap av lungefunksjon.

Personer med kronisk pulmonal aspergillose kan utvikle følgende symptomer:

• feber
• hoste, som kan omfatte opphosting av blod
• kortpustethet
• følelser av tretthet
• generelle følelser av sykdom eller ubehag
• uforklarlig vekttap
• nattesvette

Invasiv aspergillose

Invasiv aspergillose er den mest alvorlige formen for aspergillose og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det oppstår når en aspergillose-infeksjon begynner i lungene og sprer seg til andre deler av kroppen din, for eksempel huden, hjernen eller nyrene. Invasiv aspergillose forekommer kun hos personer som har et sterkt svekket immunsystem.

Symptomene på invasiv aspergillose kan omfatte:

• feber
• hoste, som kan omfatte opphosting av blod
• kortpustethet
• brystsmerter, som kan bli verre når du puster dypt

Når infeksjonen sprer seg utenfor lungene, kan symptomene avhenge av hvilken del av kroppen som er berørt, men kan omfatte:

• hodepine
• hovne øyne
• neseblod
• leddsmerter
• lesjoner på huden
• vansker med tale
• forvirring
• anfall

Behandling av en A. fumigatus-infeksjon

An A. fumigatus infeksjon kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ofte ligner andre lungesykdommer som tuberkulose.

I tillegg kan mikroskopisk undersøkelse av sputum eller vevsprøver være usikre fordi Aspergillus arter kan se veldig ut som andre sopparter når de sees under et mikroskop.

Diagnostiske metoder for Aspergillus kan inkludere:

• kultur av en sputumprøve for å oppdage Aspergillus vekst

• et røntgenbilde av thorax for å se etter tegn på infeksjon, for eksempel aspergillomer
• en blodprøve for å finne ut om antistoffer mot Aspergillus finnes i blodet
• polymerasekjedereaksjon (PCR), som er en molekylær metode som kan brukes til å oppdage Aspergillus arter fra en oppspytt- eller vevsprøve
• tester for å oppdage en komponent av soppcelleveggen til Aspergillus og andre sopparter (galaktomannan-antigentesten og beta-d-glukan-analysen)
• hud- eller blodprøver for å bekrefte allergi mot Aspergillus sporer

Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan behandles med orale kortikosteroider. Noen ganger tar du kortikosteroider i kombinasjon med soppdrepende medisiner som itrakonazol.

Kronisk pulmonal aspergillose som består av knuter eller enkelt aspergillomer trenger kanskje ikke behandling. Dette gjelder spesielt hvis du ikke har noen symptomer. Knutene bør overvåkes regelmessig for å sikre at de ikke utvikler seg.

Antifungale medisiner brukes til å behandle mer alvorlige tilfeller av kronisk pulmonal aspergillose, så vel som invasiv aspergillose. Eksempler på medisiner som kan være effektive er vorikonazol, itrakonazol og amfotericin B.

Nylig har forskere lagt merke til en øke i motstanden til A. fumigatus til azol soppdrepende medisiner. Disse inkluderer legemidler som vorikonazol og intrakonazol. I tilfeller der en infeksjon er resistent mot azol-soppdrepende midler, må andre soppdrepende midler som amfotericin B brukes til behandling.

Embolisering eller kirurgisk fjerning er også et alternativ hvis aspergillomer forårsaker komplikasjoner som blødning i lungene.

Forebygging av sykdom

A. fumigatus og annen Aspergillus arter finnes i hele miljøet. Av denne grunn kan det være vanskelig å forhindre eksponering. Men hvis du er i en risikogruppe, er det noen skritt du kan ta for å gjøre infeksjon mindre sannsynlig.

Unngå aktiviteter som er mer sannsynlig å bringe deg i kontakt med Aspergillus arter.

Eksempler inkluderer hagearbeid, hagearbeid eller besøk på byggeplasser. Hvis du må være i disse miljøene, sørg for å bruke lange bukser og ermer. Bruk hansker hvis du skal håndtere jord eller gjødsel. En N95 åndedrettsvern kan hjelpe hvis du kommer til å bli utsatt for svært støvete områder.

Ta profylaktisk soppdrepende medisin

Hvis du nylig har gjennomgått en prosedyre som en organtransplantasjon, kan legen din foreskrive soppdrepende medisiner for å forhindre infeksjon.

Tester for Aspergillus arter

Hvis du er i en risikogruppe, periodisk testing for Aspergillus kan bidra til å oppdage en infeksjon i de tidlige stadiene. Hvis en infeksjon oppdages, kan du og legen din samarbeide om å utvikle en behandlingsplan.

Aspergillus fumigatus kan forårsake potensielt alvorlige sykdommer hos personer med svekket immunforsvar eller lungesykdommer. En infeksjon som er forårsaket av A. fumigatus og annen Aspergillus arten kalles aspergillose.

Utsiktene for aspergillose avhenger av flere faktorer, inkludert:

• typen infeksjon
• plasseringen av infeksjonen
• din generelle immuntilstand

Rask påvisning og behandling av aspergillose kan bidra til å forbedre utsiktene.

Hvis du er i en gruppe som er i faresonen for å utvikle aspergillose, snakk med legen din. De kan fortelle deg hvordan du kan forhindre å bli smittet.