Avansert brystkreft: Hva du trenger å vite

Hva er avansert brystkreft?

Avansert brystkreft inkluderer stadium 3 og stadium 4 brystkreft.

Metastatisk eller stadium 4 brystkreft er kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen. Det regnes fortsatt som brystkreft. Selv om kreftcellene er i bein eller lunger, er de fortsatt brystkreftceller.

Lokalt avansert eller stadium 3 brystkreft har alle egenskapene til avansert brystkreft. Men lokalt avansert brystkreft påvirker ikke fjerntliggende organer som bein eller lunger. I stedet kan det påvirke nærliggende lymfeknuter og omkringliggende vev eller hud.

Hva er symptomene på avansert brystkreft?

Ikke alle med avansert brystkreft vil ha de samme symptomene, men noen symptomer er mer vanlige.

Symptomer på avansert brystkreft kan omfatte:

• brystklump som du enten kan se eller føle

• hudforandringer, som groper eller utslett
• utflod fra brystvorten

• brystsmerter eller ubehag

• utmattelse
• uforklarlig vekttap
• tap av Appetit

Andre symptomer kan avhenge av hvor kreften har spredt seg:

• Bein. Hvis avansert brystkreft har spredt seg til beinet, kan du ha beinsmerter eller lett brukket ribbein.
• Hjerne. Når avansert brystkreft sprer seg til hjernen, kan du ha hodepine eller hukommelsesproblemer.
• Lungene. Avansert brystkreft i lungene kan forårsake kronisk hoste eller kortpustethet.
• Lever. Spredning til leveren forårsaker ingen symptomer i begynnelsen, men kan forårsake gulsott eller en hovent mage når den er avansert.

Hvordan diagnostiseres avansert brystkreft?

Når du får en brystkreftdiagnose, vil du også få kreftens iscenesettelse. Staging er viktig fordi det bidrar til å bestemme behandlingsalternativene og prognosen. Tester for iscenesettelse inkluderer:

• røntgen av brystet
• CT skann
• PET-skanning
• MR-skanning

Andre tester kan omfatte:

• blodprøver, inkludert tumormarkører som ser etter tegn på svulster i blodet ditt

• beinskanning av hele kroppen, med eller uten røntgenbilder av visse bein

• MR av ryggraden eller hjernen

• biopsi av et bestemt vev eller område

• fjerning av væske fra symptomatiske områder for å se etter kreftceller, som en pleurakran som fjerner væske fra mellom lunge- og brystveggen

Hvis legen din anbefaler kirurgi i behandlingsplanen din, kan de også bestille en vaktpostlymfeknutebiopsi, som gjøres under operasjonen. Denne testen kan fortelle legen hvor kreften din sannsynligvis vil spre seg.

Hva er de nåværende behandlingsalternativene?

Metastatisk brystkreft kan ikke kureres fullstendig, men den kan behandles. Systemiske medikamentelle terapier er hovedformen for behandling for denne formen for brystkreft. Dette er fordi disse medisinene kan gå gjennom blodet til kreft i andre deler av kroppen din utenfor brystet.

Behandlinger kan omfatte:

• hormonbehandling
• kjemoterapi
• målrettede stoffer
• immunterapi

Kirurgi eller stråling kan også brukes i noen situasjoner.

Hormonbehandling

I ca to tredjedeler av brystkreft tilfeller er kreften hormonreseptor-positiv. Dette betyr at hormonene østrogen og progesteron stimulerer kreftcellevekst. Hormonbehandling virker i disse tilfellene ved å blokkere eller senke østrogenproduksjonen.

Disse stoffene kan omfatte:

• tamoxifen
• toremifene (Fareston)

• fulvestrant (Faslodex)

• leuprolid (Lupron)

• aromatasehemmere, inkludert letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) og exemestan (Aromasin)

Kjemoterapi

Kjemoterapi går gjennom blodet for å nå kreft i hele kroppen. Det brukes ofte for avansert brystkreft, spesielt når kreft er hormonreseptor-negativ. Vanlige kjemoterapimedisiner for avansert brystkreft inkluderer:

• taxaner (paklitaksel, docetaksel)
• antracykliner (doksorubicin, pegylert liposomal doksorubicin, epirubicin)
• platinamidler (cisplatin, karboplatin)
• vinorelbin (navlebin)
• capecitabin (Xeloda)
• gemcitabin (Gemzar)
• ixabepilone (Ixempra)
• eribulin (Halaven)

Målrettet terapi

Målrettede terapimedisiner er som kjemoterapimedisiner fordi de også reiser gjennom blodet. Men disse medisinene retter seg mot og blokkerer veksten og spredningen av kreft ved å forstyrre spesifikke gener, proteiner eller blodårer. Målrettet terapi kan brukes til å behandle:

• human epidermal vekstfaktor reseptor 2-positiv brystkreft
• hormonreseptor-positiv brystkreft
• kreft med BRCA-genmutasjoner
• trippel-negativ brystkreft

Målrettet behandling for HER2-positiv brystkreft

I human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2)-positiv brystkreft har kreftcellene for mye av et vekstprotein kalt HER2. Om 1 av 5 kvinner med brystkreft har HER2-positiv brystkreft. Målrettede terapier fokuserer på å kontrollere HER2-proteinet. Legemidler som trastuzumab (Herceptin) hjelper til med å behandle HER2-positiv brystkreft.

Målrettet behandling for hormonreseptor-positiv brystkreft

Disse stoffene retter seg mot visse proteiner i cellene som hjelper til med å stoppe cellene fra å dele seg. De kan også brukes sammen med tradisjonell hormonbehandling for brystkreft. Et eksempel er palbociclib (Ibrance), som brukes til å behandle avansert, hormonreseptorpositiv, HER2-negativ brystkreft. Du kan få palbociclib i kombinasjon med en hormonbehandling som en aromatasehemmer eller fulvestrant.

Målrettet terapi for BRCA-mutasjoner og brystkreft

Poly ADP-ribosepolymerase (PARP)-hemmere brukes til å behandle brystkreft hos de som har BRCA-mutasjoner. PARP-proteiner hjelper vanligvis med å reparere skadet DNA i cellene, men mutasjoner kan stoppe dette fra å skje. PARP-hemmere blokkerer PARP-proteinene. Legemidler inkluderer olaparib (Lynparza) og talazoparib (Talzenna).

Målrettet terapi for trippel-negativ brystkreft

Ved trippel-negativ brystkreft har ikke kreftcellene østrogen- eller progesteronreseptorer og er ikke HER2-positive. Målrettede terapier er ofte antistoff-legemiddelkonjugater, som lages ved å koble et antistoff med et kjemoterapimedikament. Sacituzumab govitecan (Trodelvy) er i denne kategorien.

Immunterapi

Immunterapimedisiner bidrar til å stimulere ditt eget immunsystem til å bedre gjenkjenne og drepe kreftceller. De kan være effektive for noen typer avansert brystkreft. Dagens immunterapimedisiner kalles immunsjekkpunkthemmere.

For å forhindre at immunsystemet ditt angriper din egen kropp, har kroppen din proteiner som fungerer som «sjekkpunkter» på immunceller. Disse sjekkpunktproteinene må slås på eller av for å starte en immunrespons. Brystkreftceller kan bruke disse proteinene for å unngå å bli angrepet.

Immunterapimedisinene retter seg mot sjekkpunktene for å gjenopprette immunresponsen til kreftceller. Legemidler kan inkludere pembrolizumab (Keytruda) og atezolizumab (Tecentriq).

Hva er utsiktene for personer med avansert brystkreft?

Behandling for avansert brystkreft vil vanligvis fortsette resten av livet. Dette vil holde kreften under så mye kontroll som mulig for å lindre symptomene og kan forbedre kvaliteten og lengden på livet ditt.

Det er viktig å finne de behandlingene som fungerer best for deg for å få lindring fra symptomene dine med minimale bivirkninger. Snakk med onkologen om dine forventninger til behandling og eventuelle fremtidige behandlinger som kan bli tilgjengelige.