Bæraneurismer: Kjenn tegnene

Har jeg bæraneurisme?

Bæraneurismer er vanligvis små og symptomfrie, men større legger noen ganger press på hjernen eller dens nerver. Dette kan forårsake nevrologiske symptomer, inkludert:

• hodepine i et bestemt område
• store pupiller
• tåkesyn eller dobbeltsyn
• smerte over eller bak øyet
• svakhet og nummenhet
• problemer med å snakke

Kontakt legen din dersom du opplever noen av disse symptomene.

Brudde aneurismer fører vanligvis til at blod fra den berørte arterien beveger seg inn i hjernen. Dette kalles en subaraknoidal blødning. Symptomer på en subaraknoidal blødning inkluderer de som er oppført ovenfor, så vel som:

• en veldig vond hodepine som kommer raskt
• bevisstløshet
• kvalme og oppkast
• stiv nakke
• plutselig endring i mental tilstand
• følsomhet for lys, også kalt fotofobi
• anfall
• et hengende øyelokk

Hva forårsaker bæraneurismer?

Det er visse faktorer som gjør noen mennesker mer sannsynlig å få en bæraneurisme. Noen er medfødte, noe som betyr at folk er født med dem. Andre er medisinske tilstander og livsstilsvaner. Generelt er bæraneurismer mest vanlig hos voksne over 40 og kvinner.

Medfødte risikofaktorer

• bindevevsforstyrrelser (f.eks. Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom og fibromuskulær dysplasi)
• polycystisk nyresykdom
• en unormal arterievegg
• cerebral arteriovenøs misdannelse
• familiehistorie med bæraneurismer
• blodinfeksjoner
• svulster
• traumatisk hodeskade
• høyt blodtrykk
• herdede arterier, også kalt aterosklerose
• lavere nivåer av østrogen
• røyking
• narkotikabruk, spesielt kokain
• kraftig alkoholbruk

Medisinske risikofaktorer

Livsstilsrisikofaktorer

Hvordan vet jeg om jeg har en bæraneurisme?

Legen din kan diagnostisere en bæraneurisme ved å utføre flere tester. Disse inkluderer datastyrt tomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI) skanninger. Mens du gjør en av disse skanningene, kan legen din også injisere deg med fargestoff for bedre å se blodstrømmen i hjernen din.

Hvis disse metodene ikke viser noe, men legen din tror du fortsatt kan ha en bæraneurisme, er det andre diagnostiske tester de kan utføre.

Et slikt alternativ er et cerebralt angiogram. Dette utføres ved å sette inn et tynt rør som inneholder fargestoff i en stor arterie, vanligvis lysken, og skyve den opp til arteriene i hjernen din. Dette gjør at arteriene dine enkelt kan vises på et røntgenbilde. Imidlertid brukes denne bildeteknikken sjelden i dag på grunn av dens invasive natur.

Hvordan behandles bæraneurismer?

Det er tre kirurgiske behandlingsalternativer for både usprukket og sprukket bæraneurismer. Hvert alternativ kommer med sitt eget sett med risikoer for mulige komplikasjoner. Legen din vil vurdere størrelsen og plasseringen av aneurismen, samt din alder, andre medisinske tilstander og familiehistorie for å velge det sikreste alternativet for deg.

Kirurgisk klipping

En av de vanligste behandlingene av bæraneurisme er kirurgisk klipping. En nevrokirurg fjerner en liten del av hodeskallen for å få tilgang til aneurismen. De plasserer en metallklemme på aneurismen for å stoppe blod fra å strømme inn i den.

Kirurgisk klipping er en invasiv operasjon som vanligvis krever et par netter på sykehuset. Etter det kan du forvente fire til seks uker med restitusjon. I løpet av den tiden bør du kunne ta vare på deg selv. Bare sørg for å begrense den fysiske aktiviteten din for å gi kroppen din tid til å restituere seg. Du kan sakte begynne å legge til skånsom fysisk aktivitet, for eksempel gåturer og husholdningsoppgaver. Etter fire til seks uker bør du være i stand til å gå tilbake til aktivitetsnivået før operasjonen.

Endovaskulær coiling

Det andre behandlingsalternativet er endovaskulær coiling, som er mindre invasiv enn kirurgisk klipping. Et lite rør settes inn i en stor arterie og skyves opp i aneurismet. Denne prosessen ligner på det cerebrale angiogrammet legen din kan bruke for å få en diagnose. En myk platinatråd går gjennom røret og inn i aneurismen. Når den først er i aneurismen, spoler tråden seg og får blodet til å koagulere, noe som forsegler aneurismen.

Prosedyren krever vanligvis bare en natts sykehusopphold, og du kan gå tilbake til ditt vanlige aktivitetsnivå i løpet av dager. Selv om dette alternativet er mindre invasivt, kommer det med risiko for fremtidig blødning, som kan kreve ytterligere kirurgi.

Strømningsavledere

Strømningsavledere er et relativt nytt behandlingsalternativ for bæraneurismer. De involverer et lite rør, kalt en stent, som plasseres på aneurismens foreldreblodkar. Det omdirigerer blod bort fra aneurismen. Dette reduserer umiddelbart blodtilførselen til aneurismet, som skal lukke seg helt om seks uker til seks måneder. Hos pasienter som ikke er kirurgiske kandidater, kan en strømningsavleder være et sikrere behandlingsalternativ, siden det ikke krever å gå inn i aneurismen, noe som øker risikoen for at aneurismen brister.

Symptombehandling

Hvis aneurismen ikke har sprukket, kan legen din bestemme at det er tryggest å bare overvåke aneurismen med regelmessige skanninger og håndtere eventuelle symptomer du har. Alternativer for å håndtere symptomer inkluderer:

• smertestillende midler mot hodepine
• kalsiumkanalblokkere for å forhindre at blodårene trekker seg sammen

• medisiner mot anfall for anfall forårsaket av rupturerte aneurismer

• angioplastikk eller en injeksjon av et medikament som øker blodtrykket for å holde blodet flytende og forhindre hjerneslag

• drenering av overflødig cerebrospinalvæske fra en sprukket aneurisme ved hjelp av et kateter eller shuntsystem
• fysio-, yrkes- og logopedi for å adressere hjerneskade fra en sprukket bæraneurisme

Hvordan forebygge bæraneurismer

Det er ingen kjent måte å forhindre bæraneurismer på, men det er livsstilsendringer som kan redusere risikoen. Disse inkluderer:

• slutte å røyke og unngå passiv røyking

• unngå rusmiddelbruk
• følge et sunt kosthold som er lavt i mettet fett, transfett, kolesterol, salt og tilsatt sukker
• gjør så mye fysisk aktivitet du kan
• samarbeide med legen din for å behandle høyt blodtrykk eller høyt kolesterol hvis du har dem
• snakke med legen din om risiko forbundet med p-piller

Hvis du allerede har en bæraneurisme, kan disse endringene fortsatt hjelpe deg med å forhindre at aneurismen brister. I tillegg til disse endringene bør du også unngå unødvendig belastning, som å løfte tunge vekter, dersom du har en usprukket aneurisme.

Er bæraneurismer alltid dødelige?

Mange mennesker med bæraneurismer går hele livet uten å vite at de har en. Når en bæraneurisme blir veldig stor eller sprekker, kan det imidlertid ha alvorlige, livslange effekter. Disse varige effektene avhenger hovedsakelig av din alder og tilstand, samt størrelsen og plasseringen av bæraneurismen.

Tiden mellom deteksjon og behandling er svært viktig. Lytt til kroppen din og søk øyeblikkelig legehjelp hvis du tror du kan ha en bæraneurisme.