Behandling av trost med Gentian Violet: Et gammelt middel med nye bekymringer

Hva er gentianfiolett?

Gentianafiolett er et syntetisk soppdrepende og antiseptisk fargestoff som lenge har vært kjent som en rimelig behandling av trøst og andre soppinfeksjoner i huden, som ringorm og fotsopp. Det har også blitt brukt som et antibakterielt middel for å forhindre infeksjon av mindre kutt.

Navnet «gentian fiolett» refererer til kjemikaliets likhet med den intense lilla-blå fargen på ensian markblomster. Det har eksistert siden 1860-tallet. Selv om den er oppkalt etter en blomst, er den faktisk produsert industrielt.

Tradisjonelt brukt til å behandle soppinfeksjoner, som munntrostinfeksjoner hos babyer og hos personer med HIV, har gentianfiolett også milde antibakterielle og antivirale egenskaper.

Brukes ensianfiolett fortsatt?

Gentiana fiolett brukes fortsatt til å behandle trost, men dens terapeutiske rolle er kontroversiell.

Folk og klinikere fortsetter å bruke det fordi det er kjent for å være svært effektivt mot trost, og det er billig. Kostnader kan være en kritisk faktor i lokalsamfunn og helseinstitusjoner rundt om i verden der økonomien er begrenset.

Gentian fiolett er også et alternativ for å behandle trost hos mennesker hvor Candida albicanssoppen som forårsaker trost, utvikler motstand mot soppdrepende medisiner.

Denne motstanden oppstår når soppene blir i stand til å beseire stoffene designet for å stoppe dem, og behandlingen mislykkes.

Antifungal resistens kan være en alvorlig komplikasjon for mennesker hvis soppinfeksjoner forblir ubehandlet. Noen sopp har evnen til å spre seg systemisk og påvirke vitale kroppskomponenter som blod, hjerte, hjerne og øyne.

Forskning har vist det Candida albicanssom forårsaker trost, er en sopp som kan gjøre dette.

Gentiana fiolett var en populær trostbehandling frem til andre halvdel av 1900-tallet da det første soppdrepende nystatinet ble produsert i 1949, etterfulgt av azol-antifungale midler i 1969.

Bruken av gentianfiolett for å behandle trost avtok i møte med disse nye soppdrepende medisinene, som viste seg å være svært effektive i behandling av trost.

Nå som soppdrepende motstand har økt i takt med antibiotikaresistens over hele verden, gjør gentianfiolett noe av et comeback. Noen forskere si gentian violet gir en allment tilgjengelig og effektiv behandling for trostinfeksjoner.

Hva sier medisinske myndigheter?

Flertallet av leger og reguleringsorganer over hele verden ønsker å sette bremsene på gentian violets comeback, spesielt for bruk hos barn og babyer.

I lys av nyere forskning på dyr som peker på potensielle alvorlige helserisikoer ved bruk av gentianfiolett, anbefaler mange myndigheter å utvise forsiktighet.

I 2013 erklærte Verdens helseorganisasjon (WHO) gentianfiolett genotoksisk (potensielt skadelig for DNA) og kreftfremkallende. Den avslo å utstede en ADI (tilrådelig daglig inntak) på grunn av disse sikkerhetsproblemene.

Medisinsk bruk av gentianfiolett har vært forbudt i noen land og begrenset i andre. Les videre for å se noen eksempler.

• forente stater
  • Tillatt som aktuell aktiv ingrediens. Gentian fiolett vises på Food and Drug Administration (FDA) OTC (Over-the-Counter) aktive ingredienslisteog det selges i reseptfrie reseptfrie produkter.
  • Ikke tillatt som veterinærmedisin. FDA har forbudt bruk av gentianfiolett til dyrefôr eller veterinærmedisiner, i henhold til paragraf 512 i Federal Food, Drug, and Cosmetic Act.
• Canada. I 2019 ble alle reseptfrie produkter som inneholder gentianfiolett til human bruk og veterinærprodukter fjernet fra salg i Canada. Health Canada kansellerte alle lisenser for disse produktene etter at sikkerhetsgjennomgangen viste at gentianafiolett kan være knyttet til økt risiko for kreft.
• Europa. Storbritannia (Storbritannia) og Frankrike har også begrenset bruken av gentianfiolett. Storbritannia tillater kun bruk på uskadet hud. Frankrike har forbudt bruk av gentianfiolette kosmetiske produkter.
• Australia. Australia erklærte gentianfiolett (kalt krystallfiolett) som en potensiell risiko for folkehelsen i 1994. Det kansellerte godkjenningssertifikater for produkter som inneholder det for både bruk på menneskelig hud og veterinærbruk.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler følgende aktuelle medisiner for trost, og nevner ikke gentianafiolett:

• klotrimazol
• mikonazol
• nystatin
• flukonazol

Dessuten utelater Infectious Diseases Society of America gentianfiolett fra 2016-oppdatering av sine retningslinjer for behandling av candida-infeksjoner.

Hva sier forskningen om gentianfiolett?

Forskning om sikkerheten til gentianfiolett er blandet.

Som nevnt ovenfor har gentianfiolett blitt identifisert som et potensielt kreftfremkallende stoff, mutagen (stoff som forårsaker DNA-mutasjoner) og toksin. Det er også laget rapporter om bivirkninger hos babyer, inkludert:

• irritasjon av hud og munn
• munnsår
• betennelse i spiserør og svelg
• hevelse i ansiktet

Én forskningsgjennomgang fra 2020 og en 2017-studie fant gentianfiolett like effektivt som stoffet nystatin i behandling av HIV-trostinfeksjoner.

Selv om disse og tidligere studier har vist at gentianfiolett er effektiv i behandling av trost, har reguleringsorganer for tiden en tendens til å favorisere azol-antifungale medisiner i stedet, da de er kjent for å være trygge, rimelige og allment tilgjengelige.

Hva er trost?

For å forstå hvorfor gentianfiolett noen ganger brukes til å behandle trost, er det viktig å vite hva trost er. Candida albicans – en form for gjær som lever på huden din og i munnen og fordøyelseskanalen din – holdes vanligvis under kontroll av vennlige bakterier og mikroorganismer.

Men når den delikate balansen er forstyrret, Candida albicans blomstrer. Denne overveksten er kjent som trost.

Trost viser seg vanligvis i sin orale form som hvite flekker i en babys munn og på tungen og tannkjøttet. Og det kan gjøre matingstiden ganske smertefull, så hvis babyen din er ekstra masete på dette tidspunktet, har du kanskje en god idé om hva du kan skylde på.

Hvis du ammer eller ammer, er symptomene på trøst ofte noe avskalling og rødhet rundt brystvortene. Eller du kan legge merke til en dyp, brennende smerte som varer gjennom fôringen.

I tillegg til personer som ammer og babyer, inkluderer personer som ofte er rammet av trøst:

• eldre mennesker, spesielt de med flere underliggende lidelser
• mennesker som lever med HIV, AIDS eller andre immunsvikt
• personer som mottar kritisk behandling
• personer som får kreftbehandling

Er det noen andre ulemper ved å bruke gentianfiolett?

Når det gjelder ulemper, er den viktigste sikkerheten, spesielt med babyer og barn.

En annen ulempe er at det kan være rotete. Det kalles gentian fiolett fargestoff med god grunn. Hvis du bruker det, pass på fordi det kan gi permanent flekker på klærne dine. Selv om babyen din ikke har noe imot fargen, vil du sannsynligvis gjøre det. For å minimere lakken, kle av babyen din før de mater og ta av din egen skjorte.

Bivirkninger oppstår noen ganger ved bruk av gentianfiolett. De rapporterte inkluderer:

• Irritasjon. Høye konsentrasjoner av gentianfiolett har vært assosiert med hudirritasjon, spesielt av slimhinnen i øynene, mage-tarmkanalen og kjønnsorganene. Bruk alltid lavkonsentrasjonsdoser.
• Giftighet. Gentiana fiolett har vært knyttet til kvalme, oppkast, diaré og magesmerter.
• Sår. Entianafiolett er rapportert å forårsake munnsår hos noen mennesker.

Generelt, ikke bruk gentianfiolett:

• på åpne sår, inkludert sprukne brystvorter
• nær øynene

Når du skal snakke med legen din eller babyens barnelege

Diskuter bruk av gentianfiolett med legen din før starte det for deg selv eller babyen din.

Hvis du har brukt gentianafiolett i en uke og ikke ser en forbedring, ta kontakt med helsepersonell for å se om det er en annen grunn til smerten du føler.

Dessuten, hvis du har brukt gentianfiolett med hell to ganger og nå opplever en tredje trostinfeksjon, snakk med legen din for å prøve å finne ut hvorfor reinfeksjonen skjer.

Til slutt, hvis dette er din første soppinfeksjon, eller du er usikker på om det virkelig er trøst, be legen din vurdere deg.

Hvis babyen din utvikler munnsår fra behandlingen, slutt å bruke gentianafiolett og kontakt barnelegen din. Sårene bør forsvinne i løpet av en dag. Du bør også varsle legen hvis babyen din ikke mater godt eller fukter den vanlige mengden bleier.

Gentianafiolett kan være en effektiv behandling for trost, men det har potensielle helserisikoer og bivirkninger. Før du bruker den til deg selv, barna dine eller andre, bør du kontakte en lege for råd.

Hvis du bestemmer deg for å bruke det, vær veldig nøye med å følge legens dosering og bruksinstruksjoner. Oppløsningsstyrke og doseringsmengder er spesielt viktige ved bruk av ensianfiolett. Bruk av for mye eller for sterk løsning kan forårsake bivirkninger.

Behandlinger for andre trøst enn gentianfiolett inkluderer azol soppdrepende medisiner. Disse krever resept. Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre hvilken behandling som er best for akkurat din situasjon.