Behandling og gjenoppretting av ødelagt rygg

Oversikt

Hva er symptomene?

Alvorlig smerte på stedet for bruddet er hovedsymptomet på en brukket ryggskade. Hvis ryggsmerter blir verre når du beveger deg, er det også et tegn på at en ryggvirvel kan ha blitt ødelagt.

Hvis imidlertid det ødelagte beinet komprimerer ryggmargens andre nerver, kan det være både nummenhet og smerte. Dine reflekser og muskelstyrke kan også bli påvirket hvis nerverøttene eller ryggmargen også ble skadet. Nerveskader kan også føre til blære- og tarmproblemer.

Det er tre hovedmønstre av spinalfrakturer. Hver enkelt kan ha sitt eget sett med symptomer. De tre mønstrene er fleksjon, rotasjon og ekstensjon.

Fleksjon

Ryggraden din er ment å bøye eller bøye seg fremover, men visse typer brudd kan begrense ryggradens evne til å bøye seg. To eksempler er kompresjonsbrudd og aksiale sprengningsbrudd.

Et kompresjonsbrudd oppstår når fronten av en ryggvirvel brytes og mister litt av høyden, men baksiden av ryggvirvelen forblir intakt. Symptomer inkluderer smerter i ryggen og noen ganger i armer eller ben. Nummenhet i lemmer kan oppstå hvis ryggmargen er skadet. Over tid kan et kompresjonsbrudd gjøre deg litt kortere.

Et aksialt sprengningsbrudd oppstår når høyden går tapt på både for- og baksiden av en ryggvirvel. Symptomene ligner på et kompresjonsbrudd. Smerten med et aksialt sprengningsbrudd kan være spesielt intens når du beveger deg.

Rotasjon

Rotasjonsbruddmønstre inkluderer et tverrgående prosessbrudd og en fraktur-dislokasjon.

Hver ryggvirvel har to tverrgående prosesser. Dette er forlengelser på hver side av benet som kobles til leddbånd og muskler. Hvis hele eller deler av en prosess løsner under en brukket ryggskade, kan resultatet være ganske smertefullt.

Imidlertid er ryggmargen vanligvis upåvirket, noe som betyr ingen nummenhet eller svakhet. Stabiliteten til ryggraden forblir sikker. Et tverrgående prosessbrudd er sjelden. Det er vanligvis et resultat av en unormal bøyning til den ene siden eller voldsom vridning, ofte fra en bilulykke.

Et brudd-dislokasjon er også vanligvis forårsaket av et voldsomt traume, for eksempel en bilulykke. Denne typen skade inkluderer brudd i beinet, samt skade på bløtvev i nærheten og i mange tilfeller ryggmargen. I tillegg til en pause, beveger den berørte ryggvirvelen seg ut av sin posisjon. Dette kalles dislokasjon.

Utvidelse

En ekstensjonsskade refererer til tvungen, unormal ekstensjon eller trekking av bein i ryggvirvlene.

Et sjansebrudd er en type forlengelsesbrudd som ofte oppstår i en bilulykke. Overkroppen rykkes fremover, mens underkroppen holdes på plass med et sikkerhetsbelte rundt midjen. Denne skaden kan forårsake skade på leddbånd i ryggen og føre til muskelrelatert sårhet og smerte utløst av bruddet.

Hvis det er skade på noen indre organer, kan du føle mye smerte fra disse skadene. Det kan faktisk maskere noe av smerten som kommer fra ryggen din.

Hvordan er det diagnostisert?

Diagnostisering av et ryggradsbrudd starter med en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av symptomene dine. Det er også viktig at du deler sykehistorien din, inkludert eventuelle skader som kan ha forårsaket brudd eller tilstander, for eksempel osteoporose, som kan ha svekket beinene dine.

En røntgen av ryggraden kan lett avsløre et brudd. Andre avbildningstester kan være nyttige for å gi detaljerte bilder av beinene. En av de mest brukte testene er en CT-skanning. En CT-skanning gir 3D, lagdelte visninger av innsiden av kroppen. Det kan hjelpe legen din med å diagnostisere bløtdelsskader og blødningsproblemer som røntgenstråler ikke kan oppdage.

En MR kan også hjelpe legen din med å finne blødningsproblemer eller skader på muskler og leddbånd.

Legen din kan kjøre nevrologiske tester av refleksene dine og din evne til å føle og bevege lemmene dine for å diagnostisere eventuell ryggmarg eller nerveskade.

Behandlingsmuligheter

Som med enhver type skade, avhenger behandlingen av et ryggradsbrudd av alvorlighetsgraden og plasseringen. Et mindre brudd kan leges av seg selv, uten kirurgi.

Du må kanskje bruke en ekstern ryggskinne for å stabilisere ryggraden hvis skaden er i øvre (thorax) eller nedre (lumbale) regioner av ryggen.

Et brudd på en nakke (cervical) vertebra vil kreve en nakkestøtte. Hvis nakkeskaden krever større stabilisering og liten eller ingen bevegelse, kan en «halo» være nødvendig. En halo er en solid ring som bæres rundt hodet. Den holdes på plass med pinner og festes til en vest som bæres over overkroppen.

Alvorlige brukne ryggskader må imidlertid opereres før avstiving. Type operasjon avhenger av typen brudd. I mange tilfeller må en kirurg fjerne beinfragmenter. Disse fragmentene kan true ryggmargen og nerverøttene.

Her er standard kirurgiske alternativer for noen av de vanligste bruddene:

Kompresjonsbrudd

To prosedyrer utføres vanligvis hvis kirurgi er nødvendig for å reparere en komprimert ryggvirvel. Vertebroplastikk er en relativt ny prosedyre som involverer et kateter.

Kirurgen fører kateteret til bruddstedet. Kateteret injiserer deretter en spesiell beinsement inn i bruddet. Dette bidrar til å stabilisere beinet og lindre noe smerte, men det behandler ikke noen deformitet forårsaket av skaden. Du kan ha en endring i holdning og et begrenset bevegelsesområde etter vertebroplastikk.

Kyphoplasty er en lignende prosedyre. Det utføres gjennom et lite snitt i ryggen. Kirurgen plasserer en oppblåsbar ballong inne i det ødelagte beinet for å skape et rom hvor beinsement deretter brukes til å bygge ryggvirvelen tilbake til sin opprinnelige høyde.

Sprengt brudd

For et sprengt brudd inkluderer behandlingsalternativer å operere fra forsiden av kroppen for å utføre en corpectomy. Dette er kirurgisk fjerning av hele eller deler av en ryggvirvel.

Etter dette erstatter kirurgen det manglende beinet med kunstige plater eller skruer (kjent som instrumentering). Dette gjøres når det også er kompresjon på en eller flere ryggvirvler. Det kan avlaste trykket på de beinene og på ryggmargen eller nerver som også kan bli påvirket.

Spinalfusjon utført fra baksiden kan behandle et sprekkbrudd hvis skade har fått ryggraden til å bule utover. Fusjon krever instrumentering for å forbinde to eller flere ryggvirvler til en enkelt benstruktur. Dette bidrar til å holde ryggraden stabil og reduserer smerte. Spinalfusjon reduserer fleksibiliteten og bevegelsesområdet.

Sjansebrudd

En posterior (bakside) spinalfusjon er også hensiktsmessig ved behandling av sjansefrakturer når en ryggstøtte alene er utilstrekkelig.

Brudd-dislokasjon

Det første alternativet er vanligvis en posterior spinalfusjon med instrumentering, samt en omstilling av ryggvirvelen. En anterior (forside) corpectomy med eller uten instrumentering kan være aktuelt hvis spinal fusjon og realignment ikke løser problemet.

Tidslinje for gjenoppretting

Hvis skadene dine er begrenset til et ryggradsbrudd som kan behandles med en relativt enkel kyfoplastikk, kan det hende du må bli på sykehuset en natt. Mer kompliserte operasjoner eller behandling av andre skader kan trenge et mye lengre sykehusopphold.

Uansett om du har en operasjon eller ikke, trenger du vanligvis en skinne i omtrent 8 til 12 uker. Etter dette kan det hende du trenger tre til seks uker med fysioterapi.

Legen din vil gi deg råd når du kan gjenoppta normale aktiviteter. Mindre brudd kan tillate deg å gå tilbake til din vanlige livsstil relativt raskt. Store brukne ryggskader kan kreve måneder eller år med restitusjon før du kan fortsette der du slapp.

Planlegg litt stivhet i ryggen først. Noe stivhet kan forbli hvis du trengte spinalfusjon.

Hva er utsiktene?

En brukket ryggskade som inkluderer skade på ryggmargen eller nervesystemet kan være en livsendrende hendelse. Selv mindre ryggradsbrudd kan påvirke din evne til å delta i visse idretter eller andre aktiviteter. Imidlertid er det et bredt spekter av behandlinger tilgjengelig for alle typer brudd.

Det viktigste du kan gjøre er å følge legens råd og delta entusiastisk i fysioterapi. Du kan få øvelser og andre livsstilsråd å følge når fysioterapien avsluttes. Men hvis du gjør disse tingene og rapporterer eventuelle symptomer eller endringer i tilstanden din til legen din umiddelbart, kan du ha en sunn bedring og være i stand til å gjenoppta de fleste, om ikke alle, dine vanlige aktiviteter.